それは何か

精巣摘除術とは、片方または両方の精巣を外科的に摘出することである。ジェンダー医療では、トランスジェンダーを自認する男性（「トランス女性」）に対して、単独の手術として、あるいは腟形成術への一歩として行われる。利用者が探しているかもしれない言葉は時に「ゴナドエクトミー（性腺摘除術）」と綴られるが、精巣摘出を指す具体的な用語は精巣摘除術であり、本ページで扱うのはこれである。

精巣摘除術は、性別適合の生殖器手術の中で最も単純なものである。最大規模のコホート研究における平均手術時間は15分であった。局所麻酔または全身麻酔下で、通常は日帰り手術として行われる。完全にジェンダーとは無関係な理由——精巣癌、捻転、外傷——でも行われるため、ジェンダー医療とは独立した手術成績データが存在する。

トランスジェンダーを自認する人が受ける理由

研究に記録された動機はおおよそ次のように分かれる（van der Sluis et al. 2025、n=119より）：

• 単独の手術 — 29%は腟形成術や外陰形成術をまったく望まず、陰茎に関する性器違和感の欠如を挙げた。精巣を取り除き、それ以外は何も変えたくなかったのである。
• 将来の腟形成術への橋渡し — 39%は、後に可能性のある手術への先行段階と見なした。
• 腟形成術にアクセスできない — 16%は実際には腟形成術や外陰形成術を望んでいたが、施設のBMI（体格指数）要件を満たさなかった。この群では、精巣摘除術は障壁によって強いられた代替であり、第一選択ではなかった。
• 抗アンドロゲンを中止するため — よくある実用的な理由：スピロノラクトンには副作用があり、精巣を取り除けばその必要がなくなる。

手術前に精子を保存したのはわずか15%（18/119）であった。

研究が示すもの

合併症

手術合併症のプロファイルは本当に低い。これは単純で忍容性の高い手術である。より難しい問いは、創傷治癒についてではない。

後悔

119人の後ろ向きカルテレビューにおける後悔ゼロは実際の所見だが、後悔が存在しないこととは同じではない。誰も担当外科医に伝えなかったという意味だ。研究自体の限界の項もこれを認めている。

デトランス当事者の視点

精巣摘出術を受けたデトランス当事者は、外科文献が測定しない帰結を語る：性機能の喪失、ホルモン依存、そして恒久的な去勢の心理的負荷である。

20年前に一つの理由で精巣摘出をした。射精することに、そして性的興奮・自慰・朝勃ちの奴隷であることに疲れていたからだ。これから見るのは、体液、ペニスのサイズ、勃起を得る力や維持する力の継続的な低下で、数か月ごとにようやく小さなオーガズムに足る体液がある程度になる... 全員への助言：精巣摘出は信頼できる勃起の終わりだ。挿入はあと1〜2年はできるかもしれない。二度と性交も自慰もできない覚悟がないなら、受けてはいけない。

—Mindless_Low_1047、デトランスした男性

ペニスは長さ、太さ、感覚、信頼性を失う。エストロゲンの中止でさらに悪化した。テストステロンの開始で改善した。また、失われた部分による支えがないため、ペニスが衣服や太ももに挟まりやすくなり、座ることが痛みや不快につながる。医師は何も変わらないと私に約束したが、ほぼすべてが変わった。医師は嘘をつき、自分の活動家としての立場を私の健康と幸福より優先した。

—joliphotia、デトランスした男性

幸福は見た目の話ではない... 私は精巣摘出を後悔している。骨のために何らかのホルモンを取る必要があるので、今もエストロゲンを服用している。去勢は、なめらかな肌と少しの胸に見合うものだったか？いいや、断じて違う。エストロゲンの見た目の効果は好きか？もちろん... それは私を幸せにするか？いや、正直あまり考えていない。むしろ私がしたのは、社会性を身につけた大人として普通の生活を送ることを、以前より難しくしただけだ。

—ICircumventPermabans、自身の性別移行に疑問を持つ人

抗アンドロゲンの問題はすべて精巣摘出で解決できる！抗アンドロゲンを二度と飲まなくて済むのは本当だが、その後の状況はより悪い。性腺があることはホルモンを正しく調整する助けになるし、生殖能力や性機能は言うまでもない。もう普通に感じられないし、取り消せたらいいのに...

—10231570600、デトランスした男性

ああ。人はいつも、人生を「もしも」と考え続けて過ごすだろうと言う。私はそれを経験して、今は、もし睾丸を切り取られず、4年間ずっと批判に極度に敏感でエネルギーもない状態で過ごさなかったらどうだったかと考えている。でも少なくとも挑戦はした、たぶんね。どっちにしろ最悪だ。

—nansnssvqgakdbdh, デトランスした男性

一部のデトランス者は、その人がそれを生きる時間を持つ前に、手術がその人の未来に何をもたらすかという観点から語ります:

子どもを持つことはできない。あなたの体は二度とまともに機能しない。セックスの見方もすっかり変わる。医学的な問題を起こしやすくなり、これからの人生ずっとホルモンに依存することになる。あなたはもう二度と同じ人間には戻れない。

—jackolantern717, デトランスした女性

睾丸を摘出すると、リビドー（性欲）がほぼ完全になくなることを覚えておいてください。ですから、これが少しでも性欲に動機づけられているのなら、性的／フェティシズム的な魅力が消えた後でもまだこれを望むかどうか、よくよく考えてください。

—detransdyke, デトランスした女性

また、すでに受けた人々に実用的な希望を示す人もいます:

陰嚢形成術とテストステロン療法はトランス男性に利用可能ですから、あなたにも利用可能です。あなたは性器を以前とほぼ同じ外観に戻し、それを選ぶなら時間をかけてテストステロンを取り戻すことができます。ひどい話ですが、あなたはただ医療処置で誤りを犯しただけです。あらゆる処置で多くの人に起こりますし、恥ずべきことでもあなたという人間を表すものでもありません。

—cherrytea0, デトランスした男性

あるデトランス者は前向きな結果を報告しており、バランスのために記載する価値があります:

あなたがどちらかというと受け身なら、ゲイの男性は本当に気にしないと断言できます。私は去勢手術を受けており、愛情深い長期的な関係にあります。本当の関係（性的な出会いではなく）は、足の間にあるものよりも、良い人柄を持っていることに関係しています。

—MilwaukeeMaker, デトランスした男性

トランスの視点

去勢手術に満足しているトランス自認の人々は、それを非常に肯定的な言葉で語り、その理由はしばしば実用的です:

去勢と陰嚢摘出をしても私の数値には一切影響がなく、ディスフォリアはほぼ消えました。人生で二番目に良い決断（一番はHRTを始めたこと）。ペニスは以前と同様に機能し、少し外部からの助けで勃起でき、目立つ傷跡はほぼありません。10/10、おすすめです。

—Stinkehund1, mtf

去勢手術を受けましょう。あの忌まわしい悪の双子を取り除くと、こんなに違います。服の収まりが良くなり、脚を組んでより楽に歩け、抗アンドロゲン薬が不要になり、女性化が加速し、それがあなたにとって重要ならペニスも残せます。

—Jo-Wolfe, mtf

いや。俺は自分のチンコが好きだ。玉は絶対に取り除く。できれば昨日にでも取っていた。でも下にあるものに対して完全なディスフォリアがあるわけじゃない。でも、自分の性器に完全なディスフォリアがないのにSRSを受けるなんて想像できない。高額で不可逆的な手術だ。結果を完全に理解して受け入れずに臨むものじゃない。

—CT0292, MTF

トランスコミュニティの内部でも、デトランス者と同じ不可逆的な結果——永久不妊、生涯にわたるホルモン依存、そして後に膣形成術（しばしばSRS、性別適合手術と呼ばれます）を望む場合に陰嚢の皮膚を温存する計画を立てる必要性——を指摘していることに留意してください:

後で他の手術を希望する可能性があるなら、医師に伝えておくのがよいでしょう。そうすれば陰嚢の皮膚を温存できます。この手術を受けると永久に不妊になります。さらに、体にはテストステロンかエストロゲンが必要なので、受けるならトランジションを始めるかテストステロンを服用する必要があります。

—AmyNotAmiable, MTF

除睾術後は陰嚢が縮小する可能性があります。陰嚢の皮膚を使う必要があり、除睾術は組織を損傷し弾力性も低下させるため、これはSRSにとって潜在的な問題になり得ると言われました...予想される問題であり、SRSの外科医が警告するものです。

—SovietSeaMammal, MTF

決断する前に考えるべきこと

• これは永久的です。 精巣は再び生えてきません。生殖能力は失われます。外科文献は低い合併症率と低い後悔を記録しています — しかし後悔のデータは、外科医と連絡を取り続けた人々の後ろ向きカルテ調査から得られたものです。
• 生涯にわたり外因性（処方）ホルモンが必要になります。 テストステロンやエストロゲンがなければ、性ホルモンが存在しないことの帰結が生じます：骨密度の低下、疲労、その他の影響です。これは任意の維持療法ではなく、医学的な要件です。
• 性機能が変化します。 デトランスした人々は、勃起の信頼性の喪失、射精量の減少、陰茎の萎縮、感覚の低下を報告しています。程度は様々で、外科文献は検証済みの指標を用いて長期的な性機能の転帰を体系的に測定していません。
• 性欲は急激に低下します。 動機の一部が性的なもの — 覚醒パターン、フェティッシュ、あるいは性欲に突き動かされるのをやめたいという願望 — であるなら、その衝動がなくなった後もなお手術を望むかを自問してください。手術はその衝動そのものを取り除きます。
• 陰嚢の皮膚は将来の手術にとって重要です。 後で膣形成術を望む可能性が少しでもあるなら、陰嚢組織を温存するよう外科医に伝えてください。除睾術後の陰嚢の収縮は、陰茎反転法を複雑にすることがあります。
• 将来の父親になることに少しでも疑いがあるなら、精子を保存してください。 van der Sluis コホートのうち行ったのはわずか15%でした。手術前の精子保存は、代替手段の永久性に比べれば安価です。
• なぜ今なのか？ 予約済みで、デトランスのフォーラムに「引き留めてほしい」と投稿しているなら、それは情報です。手術は待てます。数か月や数年の遅れには何のコストもかかりません。元に戻すことはできません。

関連ページ

• 子宮摘出術：方法、転帰、デトランスの視点 — 女性側の対応する手術
• 膣形成術（男性の生殖器手術）
• 男性におけるエストロゲンとテストステロン阻害薬
• デトランス：意味、理由、その後の人生
• 研究アーカイブ · サポート一覧

参考文献

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). トランスジェンダーおよびノンバイナリーの人々における性別適合精巣摘除術：中期から長期の追跡を伴う大規模コホート研究。 International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. 出典.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). トランスジェンダーの人々における精巣摘除術：動機の分析と手術成績の報告。 Int J Transgend Health 21(2):176–181. 出典.
• Saltman et al. (2023). 性別適合手術のための精巣摘除術の成績：全米外科的質改善プログラム研究。 Urology 180:98–104. 出典.
• 性別適合両側精巣摘除術の内分泌、性別違和、性機能上の利益：患者アウトカムと手術手技。 (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. 出典.
• Zoltin et al. (2025). 性器の性別適合手術としての精巣摘除術と陰嚢摘除術：新たな手術手技と患者報告アウトカム。 BMC Urology 25:217. 出典.
• Bustos et al. (2021). 性別適合手術後の後悔：有病率に関する系統的レビューとメタアナリシス。 Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• 対話を導く — 性別適合手術後の後悔の種類とそれに関連する病因。 (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). デトランズィション率は不明である。 Archives of Sexual Behavior. 研究ページ, 出典.