Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Робертс и другие (2022) обнаружили, что 70% из 952 пациентов из семей американских военных (средний возраст около 19 лет) продолжали принимать гормоны через 4 года: 81% транс-женщин, но лишь 64% транс-мужчин.
• Транс-мужчины прекращали более чем вдвое чаще, а начавшие гормоны в 18 лет и старше — примерно в 1,7 раза чаще, хотя причины прекращения были неизвестны.
• Автор отмечает, что нидерландские показатели сожаления после удаления яичек или яичников (0,6% у транс-женщин, 0,3% у транс-мужчин) могут быть слишком низкими, потому что 36% людей были потеряны из виду.
• Он приводит опрос, в котором лишь 24% детранзиционеров сообщили своим врачам, поэтому подсчёты по записям клиник, вероятно, упускают многие случаи.
• Он утверждает, что гормоны только по согласию, меньше проверок психического здоровья и сдвиг в сторону рождённых женщинами и небинарных пациентов делают рост детранзиции вероятным.
• Он заключает, что более старые низкие показатели сожаления и детранзиции могут не относиться к сегодняшним пациентам, и призывает к исследованиям, сравнивающим помощь только по согласию с нидерландским командным подходом.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.