Что показывают исследования
Доказательства того, что тестостерон и эстроген улучшают психическое здоровье, неизменно оцениваются как слабые. Обзор 20 исследований обнаружил связи с лучшим качеством жизни и меньшей депрессией и тревогой, но присвоил каждому выводу низкую силу доказательств и не смог прийти ни к какому выводу о самоубийствах (Baker et al., 2021). Более поздний обзор 24 исследований у людей младше 26 лет не нашёл ни одного рандомизированного испытания, оценил большинство выводов о психическом здоровье как имеющие очень низкую достоверность и заключил, что нельзя исключить ни пользу, ни вред (Miroshnychenko et al., 2025). Показатели продолжения лечения резко различаются в зависимости от условий: 98 % из 720 нидерландских подростков, начавших с блокаторов полового созревания, всё ещё имели назначение в медианном возрасте около 19–20 лет (van der Loos et al., 2022), а бостонская клиника зафиксировала продолжение лечения у 93 % из 1 050 подростков, хотя 210 из них не появлялись более года (Boskey et al., 2025). Напротив, около 30 % из 952 пациентов с военной страховкой США прекратили приём в течение четырёх лет, причём пользователи тестостерона чаще, чем пользователи эстрогена (Roberts et al., 2022). Ни одно из исследований не измеряло сожаление или благополучие.
Данные о безопасности более согласованы. У транс-женщин на эстрогене венозные тромбы возникали в 4,5–5,5 раза чаще ожидаемых популяционных показателей в амстердамской когорте (Nota et al., 2019), а в когорте США избыток вырос примерно до 17 дополнительных тромбов на 1 000 человек по сравнению с мужчинами, не являющимися транс, через восемь лет (Getahun et al., 2018). Рак груди у транс-женщин встречался примерно в 46 раз чаще, чем у мужчин, но примерно втрое реже, чем у женщин, — на основе 15 случаев (de Blok et al., 2019), а антиандроген ципротерона ацетат был связан с повышением риска менингиомы в 7–19 раз (Mikkelsen et al., 2022). У транс-мужчин тестостерон ухудшал показатели холестерина (Maraka et al., 2017), а совокупная вероятность превысить мужской предел по красным клеткам крови достигала 38 % через десять лет (Madsen et al., 2021).
Ограничения доказательств
Почти всё это наблюдательные данные: когорты одной клиники, регистры с поправкой на небольшое число переменных и самоотобранные опросы. Наблюдение часто короткое, доля выбывших высока, а люди, прекратившие приём гормонов, нередко исключаются из анализов безопасности. Австралийский регистр, сообщивший о смертности в четыре-девять раз выше, чем в общей популяции, не смог отделить эффект гормонов от сопутствующих заболеваний или иных факторов (Saxby et al., 2026).