Масштаб перемен

За примерно пятнадцать лет популяция, обращающаяся за медицинской помощью, связанной с гендером, изменилась драматичнее, чем за всё предшествующее столетие. Одновременно произошли две вещи: общее число направлений резко выросло, а пол и возраст направляемых изменились на противоположные.

Крупное исследование 2025 года по данным первичной медицинской помощи в Англии (Jarvis et al. 2025) выявило примерно 50-кратный рост зарегистрированной гендерной дисфории или гендерного несоответствия среди детей и молодёжи в период с 2011 по 2021 год — с 0,16 до 8,3 на 10 000. Рост был подавляюще обусловлен людьми, зарегистрированными при рождении как женщины после 2014 года, и к 2021 году распространённость среди женщин была примерно вдвое выше, чем среди мужчин, что перевернуло историческую картину.

Что показывают клинические данные

Число направлений

Систематический обзор 2024 года 143 исследований в 17 странах (published in Archives of Disease in Childhood) выявил двух-трёхкратный рост направлений в целом и устойчивый рост направления людей, зарегистрированных при рождении как женщины. Обзор отметил, что изменение было наиболее выражено у подростков — данные Нидерландов (1972–2016) указывают на то, что рост соотношения женщин и мужчин произошёл почти полностью в подростковой группе, а не у маленьких детей.

Переворот в соотношении полов

Исторически гендерные клиники видели гораздо больше мужчин, чем женщин. В Великобритании направления в GIDS в 2009/10 году составляли 40 мальчиков против 32 девочек. К 2011/12 году соотношение уже перевернулось, и разрыв увеличивался с каждым следующим годом. К 2018/19 году направления составляли 624 мальчика против 1 740 девочек.

Ключевое исследование Aitken et al. 2015 напрямую задокументировало этот переворот. Проанализировав две независимые клинические выборки (Торонто и Амстердам, всего 748 подростков), они обнаружили, что соотношение полов сместилось от преобладания мужчин до 2006 года к преобладанию женщин между 2006 и 2013 годами. Принципиально важно, что то же смещение не произошло у 6 592 подростков, направленных по другим клиническим проблемам, — что указывает на нечто специфичное для направлений из-за гендерной дисфории, а не на общее изменение того, кто обращается за психиатрической помощью.

Возраст начала и клинический профиль

Новая когорта отличается от старой по нескольким параметрам:

• Более позднее начало. Большинство нынешней когорты развило гендерную дисфорию в период полового созревания или позже, а не в раннем детстве. В опросе 2023 года среди 78 молодых взрослых, отказавшихся от идентичности или совершивших детранзишн (Littman et al. 2024), менее 17% соответствовали критериям DSM-5 для гендерной дисфории детского возраста.
• Более сложные потребности. Английское исследование первичной помощи показало, что у 52,7% затронутых молодых людей были записи о тревоге, депрессии или самоповреждении — больше, чем у сопоставимых молодых людей с аутизмом или расстройствами пищевого поведения. Финское регистровое исследование (Ruuska et al.) показало, что подростки, направленные по гендерным причинам, примерно в три раза чаще получали специализированное психиатрическое лечение до направления, чем сопоставимые контрольные группы, а у направленных после 2010 года психиатрическая заболеваемость до направления была примерно вдвое выше, чем в более ранних когортах.
• Больше нейроразнообразия. Несколько служб сообщают о высокой доле аутистических черт. Статистика GIDS, цитируемая в материалах, представленных британскому парламенту, указывала на то, что примерно 35–48% направлений имели диагноз или черты, связанные с аутизмом.
• Больше небинарных идентичностей. Как испанские, так и немецкие клинические данные сообщают о растущем присутствии пациентов с небинарной идентичностью наряду со сдвигом в соотношении полов.

Конкурирующие объяснения

Единого согласованного объяснения не существует. Cass Review (2024), независимый обзор гендерных служб NHS для детей и молодёжи в Англии, пришёл к выводу, что растущее принятие трансгендерных идентичностей само по себе недостаточно для объяснения роста, и указал на сочетание факторов: социальные сети и онлайн-влияние, ухудшение психического здоровья подростков (особенно девочек), влияние сверстников, борьба с формирующейся сексуальной ориентацией, раннее знакомство с порнографией и более низкий порог для медицинского лечения. Критики обзора утверждают, что он недооценивает роль возросшей видимости и снижения стигмы, а его предположения о социальном заражении не подкреплены убедительными доказательствами.

1. Рост признания и снижение стигмы

Самое простое объяснение состоит в том, что люди, которые прежде молчали, теперь открыто заявляют о себе. Гендерная неконформность стала более социально приемлемой, информацию стало легче находить, а пути направления на консультацию — доступнее. Это почти наверняка часть истории. Но оно плохо объясняет скорость изменений, инверсию соотношения полов и сдвиг возраста начала — биология и снижение стигмы обычно не дают 50-кратного роста за десятилетие.

2. Социальное заражение и влияние сверстников

Идея о том, что гендерная дисфория может распространяться через группы друзей и интернет-сообщества, — самое спорное объяснение. Она связана с работой Лизы Литтман 2018 года о гендерной дисфории с быстрым началом (ROGD) — предложенном (клинически не подтверждённом) паттерне, при котором гендерная дисфория возникает внезапно в подростковом возрасте, часто в контексте влияния группы сверстников и интенсивного использования социальных сетей.

В исследовании Литтман опрашивались родители, набранные с сайтов, критически настроенных к переходу молодёжи. Оно подверглось резкой критике за этот метод выборки, за опору на сообщения родителей, а не самих молодых людей, и за представление гендерной дисфории как заразного явления. PLOS ONE выпустил исправление и переопубликовал работу с уточнённой формулировкой, отметив, что ROGD «ещё не подтверждена клинически». Более поздняя работа Diaz & Bailey, сообщавшая о 1655 случаях по сообщениям родителей (75 % женщин при рождении), была отозвана Springer в 2025 году из-за методологических соображений и вопросов согласия, хотя её авторы и сторонники утверждают, что отзыв был идеологически мотивирован.

Люди, совершившие детранзишн, часто описывают именно этот паттерн в собственной жизни — группы друзей, заявляющих о себе вместе, интернет-сообщества, формирующие понимание себя, и ощущение, что переход предлагал объяснение разлитой подавленности.

Просто по моему собственному личному наблюдению я видел группу из шести человек в компании друзей, которые все заявили о себе как транс в течение 6 месяцев друг за другом... Вероятность того, что 6 из 6 человек в компании друзей, все в одной и той же школе, окажутся транс, кажется мне действительно высокой. —ZombiesAtKendall, мужчина, отказавшийся от перехода.

Когда я был младшим подростком, нас предупреждали об анорексии. … Нам рассказывали о социальном заражении и о том, что нужно быть осторожными с тем, какие сайты мы посещаем. … А потом пришла транс-мода, и это на самом деле стало очень большой частью того, что заставило меня сделать детранзишн — это было не просто жутко похоже; это было В ТОЧНОСТИ похоже на анорексическую моду моей юности. —Star_Aries, женщина, отказавшаяся от перехода.

3. Кризис психического здоровья подростков

Обзор Cass Review поставил рост числа обращений в гендерные клиники в контекст более широкого ухудшения психического здоровья подростков, особенно девочек. Национальные опросы в Великобритании с 1999 по 2017 год показали заметный рост тревожности, депрессии и самоповреждений у девочек-подростков — включая почти 70-процентный рост обращений по поводу самоповреждений среди девочек 13–16 лет, не наблюдавшегося у мальчиков. Показатели расстройств пищевого поведения также резко выросли у девочек и молодых женщин.

С этой точки зрения гендерная дисфория — один из нескольких способов, которыми сегодня выражается и обозначается подростковая подавленность. Молодой человек, борющийся с депрессией, образом тела, травмой или социальной изоляцией, может найти в гендерной идентичности конкретное объяснение того, почему ему плохо, — и интернет-сообщество, предлагающее принадлежность и ясный путь вперёд.

Быть транс — это лёгкий ответ на боли жизни, подросткового возраста. —SmileRevolutionary82, женщина, отказавшаяся от перехода.

4. Аутизм и нейроотличие

Аутизм значительно сверхпредставлен как среди транс-идентифицирующего населения, так и среди тех, кто совершает детранзишн. Несколько человек, совершивших детранзишн, отмечают, что недиагностированный аутизм у девочек — исторически недооценённый — может способствовать гендерной подавленности, особенно в связи с сенсорными и социальными потрясениями полового созревания.

За 10 лет в транс-сообществе почти у каждого встреченного мной транс-маскулинного человека был либо аутизм, либо СДВГ... Если бы девочек диагностировали раньше и говорили им, что дискомфорт от полового созревания и взросления в своём поле может быть частью аутизма, мне интересно, как это изменило бы ситуацию. —ButchPeace274, женщина, совершившая детранзишн.

5. Побег от женственности и мизогинии

Многие люди, совершившие детранзишн, описывают переход как способ избежать социальных реалий женского бытия — сексуализации, объективации, мизогинии и утраты физического равенства с мальчиками в период полового созревания. Это объяснение характерно для женской когорты и не относится к исторически доминируемому мужчинами населению.

Раньше ты могла не отставать от мальчиков и даже обгонять их в беге... Теперь ты физически не наравне с мальчиками, и это обескураживает... И ты также видишь, что тебя судят по телу, а мальчиков — нет... Неудивительно, что многие из этих подростков не хотят идентифицировать себя как женщин. —ferone, прекратила переход.

Идентификация как транс решает сразу несколько проблем в такие моменты. Она позволяет тебе убежать от новых ожиданий, к которым ты не готова... она даёт тебе определённую степень социальной защиты, которой раньше не было, и обещает сообщество и «племя». —Hedera_Thorn, детранс-мужчина.

Мужская сторона этого сдвига

Историческая популяция транссексуалов была преимущественно мужской — часто цитируемые оценки показывают, что мужчины составляли около 90% взрослых, совершавших переход в середине XX века. Люди, отказавшиеся от перехода, и клиницисты описывают две широкие мужские модели: более молодые мужчины, часто влекущиеся к лицам своего пола, с ранним гендерным несоответствием, и мужчины постарше, совершающие переход позже в жизни, иногда в контексте аутогинефилии (сексуальное возбуждение мужчины при мысли о том, что он женщина; см.: типология Бланчарда).

В прошлом, и широко обобщая, мужчин среднего возраста вела сильная сексуальная и/или романтическая тоска по феминизации своего тела... А мальчики были маленькими мальчиками, которые страстно любили «девчачьи вещи» и чьи семьи и психологи не могли представить им достойную жизнь в качестве женственных мужчин, которые, скорее всего, были бы геями. —A_D_Tennally, женщина, отказавшаяся от перехода.

Мужчины, отказавшиеся от перехода, на /r/detrans часто отмечают, что мужчины, совершившие переход в более старшем возрасте, реже отказываются от перехода — отчасти из-за невозвратных затрат, отчасти потому, что их социальная жизнь может быть полностью встроена в транс-сообщества. Это означает, что популяция отказывающихся от перехода ещё сильнее смещена в сторону женщин, чем сама популяция совершающих переход.

Небинарные идентичности и закрепление стереотипов

Рост небинарной идентификации тесно связан с демографическим сдвигом. Многие отказавшиеся от перехода описывают принятие небинарного ярлыка как способ отвергнуть гендерные стереотипы — не осознавая, что сам ярлык зависит от того, что эти стереотипы реальны и обязывающи.

Для меня быть небинарной было способом убежать от гендерных стереотипов, ничего с ними не делая... что бы кто тебе ни говорил, в 99% случаев человек небинарный из-за стереотипов. Иначе почему так много людей выбирают местоимения «they/them»? Они думают, что женственность и мужественность — это суть того, что значит быть женщиной или мужчиной, и не хотят, чтобы их видели как кого-либо из них. —TheOldLazySoul, женщина, отказавшаяся от перехода.

Большинство тех, кто говорит, что они небинарные, просто не хотят, чтобы их помещали в традиционную гендерную категорию на основании их пола. Раньше это просто называли андрогинностью, но теперь из этого сделали отдельный гендер. —butchpeace, детранс-женщина.

Небинарная идентичность, согласно этому анализу, не уходит от гендерной бинарности — она её закрепляет. Если ты должна покинуть категорию «женщина», потому что ты не женственна, ты приняла, что «женщина» означает «женственная». Гендерное несоответствие не требует нового ярлыка; оно требует свободы быть нетрадиционной женщиной или мужчиной.

Что это значит для отказа от перехода

Демографический сдвиг напрямую предсказывает популяцию отказывающихся от перехода. Поскольку всплеск был вызван подростками женского пола, а отказ от перехода обычно происходит через годы после перехода, популяция отказывающихся от перехода теперь также в основном состоит из молодых женщин.

Новая волна гендерных пациентов — подавляюще женская... Полагаю, если сейчас изначально больше женщин совершает переход, то, следовательно, будет и больше людей, отказывающихся от перехода. —Icy_Owl7841, детранс.

Исторически большинство совершающих переход всегда были MtF, пока несколько лет назад что-то в обществе не перевернулось и не появилась новая тенденция молодых подростков FtM, совершающих переход; однако, как и все тенденции, они в конце концов выходят из моды, и через несколько лет многие девочки-подростки начинают сожалеть об этом решении, потому что они никогда не были по-настоящему транс, просто печальными, растерянными и обманутыми. —CaffeineForCoding, прекратила переход.

Клиницист, пишущий на /r/detrans, описал это изменение в своей практике:

Это от 2 до 3% моей практики... 10 лет назад я видел детранзиции, возможно, у одного человека в год. Сейчас — у одного-двух в месяц. —Drwillpowers, проверенный специалист.

Ограничения доказательств

• Данные о направлениях в клиники измеряют обращение за помощью, а не распространённость. Не каждый, кто идентифицирует себя как транс, обращается в клинику, а модели направлений зависят от доступности услуг, листов ожидания и изменений в политике.
• Исследования ROGD оспариваются. Работа Littman опирается на родительские сообщения и на выборки удобства с критических сайтов; критики утверждают, что она не может установить причинно-следственную связь или репрезентативность. Сторонники возражают, что те же методы используются и в других частях этой области. Концепция по-прежнему клинически не подтверждена.
• Исследования детранзиции основаны на самоотборе. Опросы людей, совершивших детранзицию (например, Littman 2021, Littman et al. 2024), набирают участников в онлайн-сообществах детранзиции и, вероятно, избыточно представляют людей с негативным опытом. Они не могут сказать, какая доля из всех, кто проходит транзицию, совершает детранзицию.
• Потери при наблюдении значительны. Большинство людей после детранзиции не сообщают об этом своим врачам (Littman 2021 обнаружил, что это сделали лишь 24%), поэтому показатели детранзиции, основанные на клиниках, почти наверняка занижены. И наоборот, опросы, охватывающие только тех, кто в настоящее время идентифицирует себя как транс (например, U.S. Transgender Survey), систематически исключают людей после детранзиции.
• Множество факторов переплетены. Социальные сети, психическое здоровье, аутизм, женоненавистничество, гомофобия и изменения в клинической практике менялись одновременно. Ни одно исследование не выделило вклад каждого из них в чистом виде.

Связанные страницы

• Эхо-камеры и модерируемые онлайн-сообщества — как онлайн-пространства формируют представления о гендере
• Быстро возникающая гендерная дисфория — спорная концепция и её доказательства
• Типология Blanchard — исторические модели мужской транзиции
• Детранзиция — что это значит и почему люди это делают
• Гендерная дисфория — диагноз и его история

Источники

• Jarvis et al. (2025). Epidemiology of gender dysphoria and gender incongruence in children and young people attending primary care practices in England. страница исследования, источник.
• Aitken et al. (2015). Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria. источник.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. страница исследования, источник.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned. страница исследования, источник.
• Ruuska et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019. страница исследования.
• Butler & Hutchinson (2020). The pressing need for research and services for gender desisters/detransitioners. страница исследования.
• Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review (2024). Archives of Disease in Childhood. источник.
• Cass Review (2024). Independent review of gender identity services for children and young people. источник.
• Block (2023). Gender dysphoria in young people is rising—and so is professional disagreement. The BMJ. страница исследования.