Vad hormoner på egen hand faktiskt är

HRT står för hormonell substitutionsbehandling. Inom könsmedicin innebär det att ta de könshormoner som hör till det motsatta könet — östrogen (ofta med ett antiandrogen) för män som vill feminiseras, testosteron för kvinnor som vill maskuliniseras. Under medicinsk övervakning är detta ett receptbelagt läkemedel med blodprov, dosövervakning och en kliniker som kan reagera på biverkningar.

DIY tar bort klinikern. Personen skaffar läkemedlen själv och bestämmer sin egen dos. Det finns flera olika vägar, och de medför olika risker:

• Utländska nätapotek. Webbplatser, ofta baserade i länder med slappa exportregler, säljer östradiol, testosteronestrar och antiandrogener utan recept. Betalning sker ofta med kryptovaluta.
• Hembryggare. Personer som köper rå hormonpulver — vanligtvis från kemikalieleverantörer i Kina — och blandar det till injektionsolja, tabletter eller transdermal gel („östrogel“) och sedan distribuerar det till andra.
• Delning mellan jämlikar. Vänner, partner eller äldre medlemmar av gemenskapen som ger vidare kvarvarande eller överskottshormoner. Så får många minderåriga dem för första gången.
• Informella nätkliniker. Tjänster som utfärdar ett recept efter ett kort videosamtal eller ett frågeformulär, ibland helt utan blodprov. De befinner sig i en gråzon — tekniskt sett finns ett recept, men bedömningen är minimal.

Det finns personer som blandar det själva (kallade „hembryggare“) med östrogenpulver som de vanligtvis beställer från Kina. Men vad de flesta menar när de säger DIY är att köpa det från dessa hembryggare eller från apotek utan recept (dessa apotek är vanligtvis online och utomlands) —cocobolobotomy, transidentifierad man.

Det är bara hrt, men du köper medicinerna själv och listar ut doserna och sånt. Ungefär som att vara sin egen läkare. Jag köper östradiolvalerat-injektioner och nålar/sprutor, listar ut vilken dos och hur ofta jag borde ta genom att göra research och läsa personliga vittnesmål, och övervakar sedan mina hormonnivåer genom att regelbundet ta blodprov hemma för att se om mina nivåer ligger inom ett hälsosamt intervall. —Substantial_Big_2433, transidentifierad man.

Varför de två könen skiljer sig

DIY är mycket vanligare bland män som söker östrogen än bland kvinnor som söker testosteron. Anledningen är till stor del juridisk: testosteron är ett kontrollerat ämne i de flesta länder (det är en anabol steroid), så att inneha eller distribuera det utan recept är ett brott. Östrogen är inte kontrollerat på samma sätt. I vissa jurisdiktioner är det inte ens olagligt att blanda östrogen hemma för personligt bruk — bara att sälja det.

En del av anledningen till att dessa guider blev så utbredda är att det faktiskt inte är olagligt att syntetisera östrogen hemma så länge det bara är för personligt bruk. Att sälja det skulle vara ett brott, och att syntetisera testosteron skulle vara ett brott. Men att bara blanda det för personligt bruk är lagligt —recursive-regret, detransitionerad man.

Hur vanligt är det?

Exakta siffror är svåra att fastställa, eftersom människor förståeligt nog är ovilliga att erkänna en aktivitet som kan vara olaglig. Publicerade uppskattningar varierar enormt beroende på plats och befolkning:

En systematisk översikt från 2022 beställd av Världshälsoorganisationen (Kennedy et al. 2022) gick igenom 3 792 referenser och hittade inga studier alls som uppfyllde kriterierna för en genomgång av effekt eller kostnad för självadministrerade hormoner. Endast fem studier tog upp varför människor gör det. Översikten drog slutsatsen att "det finns begränsad litteratur om självadministrering av könsbekräftande hormonbehandling". Med andra ord: detta är en utbredd praxis med i praktiken ingen evidensbas för säkerhet.

En studie från 2022 av 87 transidentifierade män i Japan (Baba 2022) fann att 66,7 % hade justerat sitt hormonregim själva mot medicinsk vägledning, och att supraterapeutisk (överdrivet hög) dosering var vanlig.

## Kända risker

Självadministrerad hormonanvändning innebär två risklager. Det första lagret kommer från hormonerna själva. Motsatt köns östrogen, testosteron och antiandrogener har kända skador även när en läkare förskriver och övervakar dem. De behandlas ingående på sidorna hormoner, testosteron hos kvinnor och östrogen och testosteronblockerare hos män. Det andra lagret är specifikt för självadministrering: okända produkter, okända doser, inga blodprov, osäker injektion, juridisk exponering och ingen bedömning. Självadministrering ersätter inte det första risklagret med det andra. Den lägger till det andra ovanpå det första. Den här sidan ger inte doserings- eller medicinska råd.

Det okända. Ingen vet hur många DIY-användare som får allvarliga komplikationer, hur många som senare detransitionerar, eller vad som faktiskt finns i de produkter som säljs idag. Den enda kemiska analysen i Stanford-studien omfattade en enda säljares produkt. Människor som skaffar hormoner utanför vården är osynliga för de uppföljningsstudier som varje uppskattning av detransition och säkerhet bygger på (Cohn 2023). WHO:s granskning kunde inte säga om självadministrering är säker, eftersom ingen har studerat det (Kennedy et al. 2022). Även förskrivna hormoner till unga vilar på evidens med låg eller mycket låg säkerhet (Miroshnychenko et al. 2025). DIY är en oövervakad version av en behandling vars långsiktiga säkerhet inte har fastställts ens under övervakning.

Vad detrans-personer rapporterar

Tabellen beskriver riskerna i abstrakt form. Detrans-personer på /r/detrans beskriver att ha levt igenom dem, inklusive personer som fick hormoner från nätservicen som knappt räknas som medicinsk vård. Dessa redogörelser är självvalda och kan inte visa hur vanlig varje skada är, men de visar hur riskerna ser ut när ingen vakar. Kritiken av DIY-kulturen är samlad i Varför människor motsätter sig det nedan.

Hormoner från en webbplats, inga blodprov.

Jag började med testosteron via en av dessa sidor, det var väldigt skumt. Det fanns inga preliminära blodprov. Jag träffade en sjuksköterska i ett videosamtal i ungefär 10 minuter och de skickade testosteronet till mig per post. —MangoPipeBomb, detrans kvinna

Blod-, hjärt- och koagulationsproblem. Detta är de skador som övervakningen finns för att fånga. I denna första redogörelse fångade en läkare problemet genom rutinprov. Någon på DIY skulle inte ha haft en sådan kontroll.

Jag utvecklade högt blodtryck och högt kolesterol medan jag tog T, så pass att de övervägde att sätta mig på medicin för det. Gick också upp mycket i vikt. Även år efter att jag slutat med T är mina mens oregelbundna och jag har ofta slumpmässiga smärtor runt äggstockarna som jag inte hade före HRT. Så nej, det är inte 100 % säkert. —snu-snu-tyme, detrans kvinna

För mycket testosteron kan göra blodet tjockare, vilket orsakar koagulationsproblem, blodtryck och andra hjärtproblem… Allt detta hände mig, och mer därtill. Ingen berättade för mig att något av detta var möjligt, och ändå är vi här. —PeregrinePanic, detrans kvinna

Förutom de enorma medicinska problem jag hade (3 trombotiska händelser) förstörde övergången mitt sinne, jag var aldrig självmordsbenägen förrän övergången. —SpiritedCat3844, detrans man

Injektionsolyckor och förorenade produkter.

Folk kan skadas allvarligt eller dö av att injicera förorenat gatu-HRT. Jag har aldrig gjort DIY, men jag har definitivt klantat till en injektion och varit nära en sjukhusvistelse. —Slow-Ad-2431, detrans kvinna

Jag kände personligen en transkvinna som bryggde östrogen i badkaret och sålde det. Jag tror inte att trans-identifierade barn kommer att begå massjälvmord som TRA säger, men de kan mycket väl köpa hormoner online förorenade med gud vet vad och förgifta sig själva. —Apart_Meringue_6913, detrans kvinna

Vissa trans-identifierade personer delar samma oro kring anskaffning och hygien:

Jag skulle säga att riskerna inte bara kommer från doseringen. Ordentlig hygien (med nålar) och att få mediciner från pålitliga källor verkar vara en faktiskt stor riskfaktor med DIY. —Chloe1779, transkvinna (MTF)

Tonåringar pressas mot DIY.

Jag ser fortfarande den idén i dag, när vissa transpersoner pressar tonåringar att köra DIY-hormoner bakom ryggen på sina föräldrar. Jag önskar att min läkare hade bromsat mig och att jag hade fått mer stöd i stället för att få höra att jag verkade vara ett tydligt fall av könsdysfori och skulle ha nytta av en transition. —MangoProud3126, detranskvinna

Jag såg många tonåringar göra det som DIY över internet. Jag kände någon som var djupt psykiskt sjuk och fick det som 13-14-åring medan hen var aktivt psykotisk, utan verkligt föräldratillstånd (USA). —tb3_, ifrågasätter sin egen transstatus

En tillbakablick på DIY-"guruerna".

Jag var ganska övertygad om att dessa trans-DIY-guruer hade rätt i att "endokrinologer är inkompetenta/gammaldags och ger fel doser, köp från otokonoko/vilken DIY-leverantör som helst", och började verkligen överväga att injicera och sköta transitionen helt själv… Nu, efter ett år av medicinsk detransition, är jag slagen av hur mycket nonsens jag antog om det allmänna HRT-regimen. Det här är experimentella läkemedel, gör som du vill, men tro inte på något utan att tänka efter två gånger, för du kan göra skada mycket snabbare än om du gör det med en professionell. —Ok-Balance-3379, MTF, ifrågasätter för närvarande sitt kön

Tillsammans pekar dessa berättelser på ett tema. Skadorna som bekymrar detranspersoner mest är inte dramatiska engångshändelser. De är långsamma, tysta förändringar (tjockare blod, stigande blodtryck, blodproppar, bestående kroppsförändringar) som ingen var i stånd att fånga. För många fanns det inte heller någon punkt där någon frågade varför de över huvud taget ville ha hormoner. Se även iatrogen skada och avslutande av testosteron.

Varför människor gör det: transperspektivet

Transidentifierade personer som försvarar eller använder DIY-hormoner är inte omedvetna om riskerna. Deras argument är att riskerna med att inte ta hormoner är värre. Orsakerna samlas i några teman.

Väntelistor och gatekeeping

Den vanligaste orsaken är att de officiella kanalerna är för långsamma, för dyra eller för restriktiva. I Storbritannien kan väntelistorna vid NHS könsidentitetsmottagningar sträcka sig över många år. Privatkliniker är dyra och kan införa egna screeningskrav.

I Storbritannien väntar du kanske runt 10 år på HRT via NHS. Om du är under 18 kan du inte få det alls och tvingas till bestående förändringar med fel pubertet. [...] Allt detta säger att de officiella kanalerna i många västländer är så dåliga att de dödar människor. DIY kan rädda liv i dessa situationer. —Mildly_Opinionated, transidentifierad man.

DIY räddade mitt liv. Jag står ännu inte på väntelistan till könsidentitetsmottagningen, som nu uppskattas till ungefär 20 år i mitt område, eftersom min läkare vägrade ens remittera mig. DIY är billigt, lätt att förstå, lätt att få tag på, säkert, och jag kommer inte ge medicinska råd. —faithfulservantofbug, transidentifierad man.

Misstro mot kliniker

Många transidentifierade personer rapporterar att läkare vet mindre om transhormonregimer än nätgemenskapen, förskriver dåligt eller är öppet fientliga.

Huvudorsaken till att dessa diskussioner förs är att behandlare, oftare än inte, inte alls är insatta i korrekt transvård eller är öppet bigotta. [...] Det är välkänt i transmiljöer att patienten vanligtvis är MER påläst än behandlaren när det gäller dosering. —Sashimuu, transidentifierad man.

DIY är potentiellt säkrare än vanlig "officiell" hormonbehandling om du tar prover och tar rätt saker. Spiro har alla möjliga biverkningar och ändå förskriver endokrinologer dem i stora mängder. [...] DIY låter dig ta kontrollen över dina nivåer och är tillsammans med prover [...] en helt säker metod för HRT. —FarBoat503, transidentifierad man.

Kroppslig autonomi och politisk rädsla

Ett tredje argument är helt enkelt att vuxna bör kontrollera sina egna kroppar och att fientlig lagstiftning eller ett fientligt politiskt klimat gör officiella medicinska journaler till en belastning.

Jag gör DIY eftersom jag är en vuxen som kan bedöma riskerna och fatta ett beslut om min egen kropp, men staten respekterar mig inte som sådan. DIY var det enda sättet jag kunde få hormombehandling på och jag är otroligt glad för det; självklart önskar jag att jag bara hade kunnat få hjälp av en läkare, men systemet fungerar inte så, och jag vägrar ge upp mer av mitt liv för att hoppa genom godtyckliga hinder. —AlyxNotVance, trans-identifierad man.

Det finns en del sanning i ”DIY eller dö”. För många människor är det svårt att få könsbekräftande vård; lägg till de långa väntelistorna och hur vanligt det är med underdosering, och det kan vara skillnaden mellan att leva och att dö. Med det nuvarande politiska klimatet kan jag bara se att dessa saker blir allt mer restriktiva, och personligen vill jag inte ha en medicinsk journal som avslöjar mig för en regering som vill att jag ska vara död. —Slam_Dunk_Kitten, trans-identifierad man.

Skadereducering

Vissa trans-identifierade personer argumenterar för att eftersom DIY kommer att ske oavsett, är det ansvarsfulla att dela korrekt information i stället för att driva det under jorden.

DIY och att ta ansvar för vår egen vård i allmänhet hjälper oss alla att få tillgång till vård och skräddarsy den efter våra behov i stället för att förbli okunniga och utsätta oss själva för risk. Ju mindre vi pratar om det, desto sämre kommer folk att vara informerade. [...] Diskussion om DIY hjälper till och med dem som navigerar i ”legitima” vårdsystem, eftersom det sätter doser i ett sammanhang och hjälper dig förstå vad dina nivåer faktiskt betyder. —Cass-not-CAS, trans-identifierad man.

Inte alla trans-identifierade personer håller med. En kommentator på r/MtF motsatte sig direkt idén att DIY är riskfritt:

DIY-hormoner är inte riskfria, särskilt inte om du inte kan ta blodprover i samband med dem eller om du inte känner att du kan informera läkare om att du tar dem. Det betyder inte att du inte borde göra det, eftersom risken med att inte ta dem kan vara högre. [...] Men jag är obekväm med budskapet att det är riskfritt att ta DIY-hormoner. Den största risken är kanske fortfarande dysforin av att inte ta dem, men människor behöver informeras om risken. —ottawadeveloper, trans-identifierad man.

Varför människor motsätter sig det: detrans-perspektivet

Detransitionerade och desisters (personer som slutade identifiera sig som trans före eller utan medicinsk övergång) på r/detrans är överväldigande kritiska till DIY-hormoner. Deras invändningar handlar inte i första hand om legalitet — de handlar om vad som händer när ett kraftfullt, kroppsförändrande läkemedel tas utan bedömning, övervakning eller någon kontroll av om det underliggande lidandet har förståtts korrekt.

Oreglerade ämnen

Den mest omedelbara oron är att ingen vet vad som finns i injektionsflaskan.

det här är så farligt. och det gör mig så fruktansvärt ledsen. du vet inte vad som finns i det. det kan vara blandat med vad som helst. skälen att ta det helt åt sidan, det är bara en dålig idé. vem som helst som beställer mediciner eller rekreationsdroger online från icke-trovärdiga säljare måste vara försiktig. det finns ingen kvalitetskontroll alls. —neitherdreams, desisterad kvinna.

Hormoner på svarta marknaden kommer 1000 % att vara utspädda med något annat. Om du har tur blir det något din kropp kan absorbera eller som inte har skadliga hälsoeffekter. Om du inte har tur, ja… —EricKeldrev, ifrågasättande.

Detta är tyvärr vanligt. Det är bara ännu ett sätt de utnyttjar barn på. Det fanns en kvinna som postade i den här subben och som i yngre år hade använt ”testosteron” från en knarklangare, vilket visade sig vara någon slags cocktail av amfetaminer och steroider —WerewolfAtTheWindow, detrans kvinna.

Ingen övervakning

Hormoner är inte harmlösa. Testosteron gör blodet tjockare (polycytemi), höjer blodtrycket, belastar levern och kan orsaka blodproppar. Oralt östrogen passerar genom levern och medför kardiovaskulära och trombotiska risker. Utan blodprover upptäcks inget av detta.

Det är ganska allmänt känt att T kan orsaka polycytemi, höja blodtrycket, orsaka blodproppar och skada levern och mjälten. Enligt min erfarenhet är det extremt vanligt; jag hade också förhöjt hematokrit och röda blodkroppar, och om det inte övervakas och hanteras kan det bli ett verkligt problem och till och med dödligt. Dumma tonåringar som tror att hormonbehandling är magi och säkert för att det är "naturliga" saker i människokroppen eller vad som helst är galet i sig, men det oroar mig verkligen. —mofu_mofu, detrans kvinna.

Det finns en anledning till att folk på hormonbehandling måste ta blodprover varannan månad. Det finns en anledning till att jag måste ta blodprover och göra en undersökning innan jag började med testosteron. Du vet inte hur din kropp kommer att reagera på de hormonerna, vilka potentiella dolda eller underliggande problem de möjligen kan förvärra, eller ens vilken dos som är rätt för din kropp. Jag gick på en alldeles för hög dos i tre månader och känner fortfarande de negativa effekterna på min lever och min kropp — och det var under (om än försumlig) läkartillsyn, så jag kan inte föreställa mig hur DIY-hormonbehandling skulle påverka kroppen. —Bladekind, detrans kvinna.

Risk för injektion och infektion

Injicerbara hormoner kräver steril teknik. Detrans-personer beskriver exakt de misslyckanden man skulle förvänta sig när tonåringar lär sig själva från internet.

Det som rekommenderas dessa barn, nämligen att "använda det "kvarvarande" T:t i flaskan", är för det första FARLIGT, för det andra LOL, för det är en sån blåsning!!! [...] Jag bara VET att de återanvänder nålarna också 🤢... Alla misstag som kan hända 😞 luftbubblor, infektion, abscess, hiv 🤢 —feed_me_see_more, detrans kvinna.

När jag först började med T vid 16 var det "hemmagjord hormonbehandling". En äldre transman sålde utgångna T-gel-påsar till mig i månader, och jag insåg det först senare 🥲 Hela den här grejen är cp —idkreddituser11, detrans kvinna.

Minderåriga och rovdriftsdynamik

Ett återkommande och hett tema på r/detrans är att DIY-information sprids till barn, ofta av vuxna som positionerar sig som gemenskapens äldste.

I NSFW-nätutrymmen för MTF/femboy, ja. Det finns en hel katalog över hur man får tag i hormoner på gråmarknaden, kallad DIY-hormonkatalogen, som skickas runt till minderåriga. —BosnianSerb31, detrans man.

Det finns en ganska skum och underground lockelse kopplad till DIY-hormonbehandling. Det ses nästan som ett hedersmärke att göra DIY. Det drivs på av många av de självutnämnda "transmammorna" som tagit en "äldste"-roll inom gemenskapen [...] De tänder på att vara "den ansvariga" och att man vänder sig till dem för råd och kunskap, de älskar makten de har över de oerfarna unga. —Hedera_Thorn, detrans man.

kan du för fan föreställa dig labb som instruerar diabetespatienter att göra sin insulin själva?? Astmapatienter att göra sin ventolin själva? Kan du föreställa dig jävla tonåringar som ser det här och följer det, injicerar sig själva med gud vet vad, för att en äcklig typ på internet instruerat dem att köra full Walter White på det här skitet? —Beneficial_Tie_4311, detrans kvinna.

Den djupare invändningen: DIY tar bort den sista chansen att tänka

Kanske är det viktigaste detrans-argumentet inte alls om farmakologi. Bedömning — även ofullkomlig bedömning — är den enda punkten där någon kanske frågar varför du vill ha det här, och om något annat pågår. DIY tar bort det helt. Flera detrans-personer beskriver hur brådskan i övergången stängde av deras egen förmåga att ifrågasätta.

Låt oss vara ärliga... de skulle göra det om de kunde. Jag skulle ha gjort det. När jag identifierade mig som trans skulle jag inte ha stannat för något för att få tillgång till varje tillgänglig behandlingsform så snart den var tillgänglig. Jag var tonåring och jag visste vad jag ville och jag ville ha det nu 🙄 En del av att vara trans är en hypermedvetenhet om en evigt tickande klocka som knuffar din kropp i motsatt riktning mot dit du vill att den ska gå. Det kan helt åsidosätta processerna för övervägd och rationell eftertanke. Det finns ingen tid att överväga att du kanske har fel! —cagedbunny83, detrans man.

Jag försökte faktiskt söka terapi, men jag möttes alltid av ursäkten att de i grund och botten inte visste hur man hanterar barn som identifierar sig som trans, och att min könsdysfori var, som de uttryckte det, „som att skicka tillbaka ett misshandlat barn till dess våldsamma hem“ — alltså att min egen kropp var det „våldsamma hemmet“ och att bara transition skulle „rädda“ mig. Jag söker fortfarande lämplig terapi än i dag, efter flera års transition och ett år in i min detransition, lol —idkreddituser11, detrans kvinna.

Det är lätt att säga att du inte bryr dig om hälsoeffekterna nu, men bara några år senare kanske du ångrar det. Om du är fast besluten att göra hormonbehandling, vänta åtminstone tills du kan få en läkare att förskriva den och övervaka dina hormonnivåer. Med DIY kan du verkligen förstöra dig själv. Kom ihåg att du ska vara i den här kroppen resten av ditt liv — värdera dig själv tillräckligt för att inte skada den. —cedle, detrans kvinna.

Den andra änden av systemet: när förskriven vård inte är bättre

Det vore oärligt att framställa DIY som det enda problemet. Många som detransitionerat beskriver att de fick hormoner via officiella kanaler nästan utan någon bedömning. Misslyckandet är inte begränsat till svartmarknaden.

Jag fick ursprungligen hormoner på det här sättet. Ett 30-minutersmöte med en specialistsjuksköterska och ett självadministrerat blodtryckstest, och jag hade en full hormondos för ett år. Jag behövde inte ens prata om att vara trans. Mötet var bara för att avgöra hur snabbt jag ville transitionera. —Duchess_Rabbit, detrans kvinna.

Det är förmodligen den värsta historien jag har hört, och min fick jag efter en 30-minuters drop-in-mottagning. [...] Tyvärr ljuger transgemenskapen om hur svårt det är att få hormoner, eftersom de måste upprätthålla offerrollen för att deras varumärke ska fungera. Det ger oss en falsk känsla av att vi på något sätt hade tur, när det vi faktiskt fick bara var medicinsk felbehandling. —UniquelyDefined, detrans man.

Jag har velat skriva ett sådant här inlägg ett tag, min process för att få testosteron var ALLDELES för lätt. Jag vet inte hur det var för dig, men jag fick ingen information eller instruktioner om att injicera, kassera nålar eller biverkningar. Mina „t-nivåer“ kontrollerades definitivt aldrig. Väldigt märkligt att ett livsförändrande hormon kan vara så oreglerat. —riverspiritscorpio, detrans kvinna.

informerat samtycke är skitsnack, de förklarar inte de negativa effekter som kommer med att injicera ett motstående köns hormoner i en kropp. och jag känner med dig som vuxen som gått igenom detta, men som tonåring som också gått igenom informerat samtycke är det så förvridet. jag skrev under ett papper som förklarade att detta var experimentella läkemedel och inte hade långtidsforskning, när jag var TRETTON. —shloogmo, detrans kvinna.

Detta spelar roll för hur vi tänker om DIY. Om den officiella vägen kan lämna ut ett års hormoner efter ett enda 30-minutersmöte, är skillnaden mellan „förskrivet“ och „DIY“ ibland mindre än den verkar. Den verkliga variabeln är inte pappersarbetet — det är huruvida någon har gjort arbetet att förstå vad som faktiskt driver lidandet.

Vad evidensen visar

Det finns nästan ingen säkerhetsevidence

Den WHO-beställda systematiska översikten (Kennedy et al. 2022) är den mest auktoritativa källan om självadministrerade hormoner. Dess fynd är skoningslösa:

• Noll studier uppfyllde kriterierna för effektivitetsöversikten.
• Noll studier uppfyllde kriterierna för kostnadsöversikten.
• Endast fem studier behandlade värderingar och preferenser — alla om icke-förskrivna hormoner, ingen om självadministration av förskrivna hormoner inom ett stödjande hälsosystem.
• Anledningarna till att människor självmedicinerar var: svårighet att hitta kunniga och icke-stigmatiserande vårdpersonal, bristande tillgång, kostnad, obehag inför vårdpersonal och önskan om en snabbare transition.

Översikten konstaterar uttryckligen att „det kan finnas bättre sätt att stödja individer att säkert och effektivt självadministrera könsbekräftande hormoner“ — men den kunde inte säga vilka dessa sätt är, eftersom evidensen inte finns.

Läkemedel från svartmarknaden är verkligen opålitliga

Ett WHO-bulletin som citeras i rapporteringen om detta ämne fann att 2010 var mer än hälften av alla behandlingar från olagliga webbplatser — inte bara hormoner — förfalskade. En netnografisk Stanford-studie från 2024 (en etnografi över nätgemenskaper) om DIY-HRT-gemenskaper (Uttmark 2024) omfattade kemisk analys av estradiolvalerat-tabletter som hämtats från en DIY-säljare, och fann att även om gemenskaperna utvecklar sofistikerade "skadereduktions"-praxis, "kvarstod oron kring säkerheten och renheten hos DIY-anskaffade läkemedel".

Även övervakade hormoner har svagt stöd

Det är värt att notera att evidensbasen för förskrivna hormoner av motsatt kön också är svag. En systematisk översikt och metaanalys från 2025 (Miroshnychenko et al. 2025) av 24 studier av könsbekräftande hormonbehandling hos personer under 26 år fann att säkerheten i evidensen för könsdysfori, global funktion, depression och bentäthet var låg till mycket låg, och drog slutsatsen att "vi kan inte utesluta möjligheten av nytta eller skada". Cass Review 2024 nådde liknande slutsatser om evidensbasens svaghet.

Detta gör inte DIY säkrare. Det innebär att DIY är en oreglerad version av en redan underutforskad intervention.

Detransitionsfrekvenser är okända

En artikel från 2023 av Cohn 2023 hävdar att tillförlitliga frekvenser av detransition, ånger och avbrott helt enkelt är okända, eftersom befintliga studier har korta uppföljningsperioder, stort bortfall i uppföljningen och icke-representativa urval. En systematisk översikt från 2024 av Feigerlova 2025 fann avbrottsfrekvenser för hormoner på 1,6–9,8 % mellan studierna men bedömde den sammanlagda säkerheten som mycket låg. En brittisk kohortstudie (Hall et al. 2021) fann en detransitionsfrekvens på 6,9 % — "betydligt högre än vad som tidigare rapporterats" — och noterade att endast 24 % av dem som detransitionerar informerar sina kliniker, så officiella siffror är underrapporterade.

Ingen av dessa studier fångar överhuvudtaget DIY-användare. Människor som skaffar hormoner utanför det medicinska systemet är nästan per definition osynliga för uppföljningsforskning.

Den centrala oenigheten

De två sidorna diskuterar egentligen inte farmakologi. De diskuterar vad ett hormonrecept är.

Båda sidorna är överens om en sak: det nuvarande systemet sviker. De är helt oeniga om i vilken riktning detta svek pekar.

Frågor värda att fundera över

Om du överväger DIY-hormoner, eller känner någon som gör det, är detta de frågor som både de som detransitionerar och kliniker skulle vilja att du först svarar ärligt på.

• Vad förväntar jag mig konkret att hormonerna ska lösa? Inte "allt" — vilken särskild känsla, situation eller aspekt av ditt liv? Skriv ner det.

• Vad mer kan ligga bakom detta? Trauma, depression, ångest, autism, OCD, en ätstörning, internaliserad homofobi eller misogyni, obehag inför könsroller, sexuellt trauma. Dessa är extremt vanliga i historierna hos personer som senare detransitionerar. Se sidan om könsdysfori för mer.

• Är jag i ett tillstånd av brådska? Känslan av att det inte finns tid att tänka är i sig ett varningstecken. Som en person som detransitionerat uttryckte det kan den "ständigt tickande klockan" "helt åsidosätta processerna för överlagt och rationellt övervägande".

• Vem tjänar på att jag gör detta? Är någon — en gemenskap, en partner, en "äldste" online — investerad i att jag börjar med hormoner?

• Vad skulle jag göra om jag ville sluta? Vissa effekter av testosteron (djupare röst, ansiktsbehåring) och vissa effekter av östrogen (brösttillväxt) är permanenta. Vad är min plan om detta visar sig vara fel?

• Har jag faktiskt pratat med någon vars jobb är att ställa de svåra frågorna? Inte en bejakande terapeut som kommer att skriva under ett brev, utan någon som kommer att utforska vad som ligger under.

Om du redan tar DIY-hormoner

Den här sidan ger inte medicinsk rådgivning, och ingenting här bör ersätta den. Men några saker är värda att veta:

• Berätta för en läkare. Även om du inte tänker sluta kan en vårdcentral ta blodprover och övervaka din lever, ditt blodvärde och din kardiovaskulära risk. Många som tar DIY-hormoner berättar det aldrig för någon kliniker, vilket innebär att komplikationer förblir oupptäckta.
• Sluta inte abrupt utan råd. Hormoner påverkar det endokrina systemet, och ett plötsligt avbrott kan orsaka betydande fysiska och psykiska effekter. En kliniker kan hjälpa dig att trappa ner säkert.
• Var ärlig mot dig själv om varför du började. Om skälen har förändrats, eller om hormonerna inte har åtgärdat det du hoppades på, är det värt att uppmärksamma — inte att tränga bort.
• Det finns stöd. Stödlistan listar terapeuter som utforskar könsidentitet och stödgrupper för detransition. Du behöver inte ha bestämt något för att prata med någon.

Relaterade sidor

• Könsdysfori — vad diagnosen innebär, hur den utvecklades och om den är verklig
• Puberdetsblockerare — evidensen för de läkemedel som ofta tas före eller tillsammans med hormoner
• Detransition — vad det innebär, varför människor gör det och vad som kommer efteråt
• Född i fel kropp — teorin bakom mycket av brådskan att transitionera
• Stödlista — könsutforskande terapi och stödgrupper för detransition

Referenser

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). källa.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). källa.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. Masteruppsats, Stanford University. källa.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. studiesida, källa.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. studiesida, källa.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. studiesida, källa.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. studiesida, källa.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. studiesida.
• Hembree, W.C. et al. (2017). Endokrin behandling av personer med könsdysfori/könsinkongruens: En klinisk riktlinje från Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). källa.
• [Bevarande av fertilitet hos personer med könsinkongruens och manligt kön vid födseln] (2025). PubMed 39909078. källa.
• Risk för venös tromboembolism hos transpersoner som genomgår feminiserande hormonbehandling: En prevalensmetaanalys och metaregressionsstudie (2021). Frontiers in Endocrinology. källa.
• Hantering av risken för venös tromboembolism hos transpersoner som genomgår hormonbehandling (2019). källa.
• Madsen, M.C. et al. (2021). Erytrocytos i en stor kohort av trans män som använder testosteron: En långtidsuppföljningsstudie om prevalens, bestämningsfaktorer och exponeringsår. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). källa.
• Nyttan av att övervaka kalium hos transpersoner, könsmångfaldiga och ickebinära personer på spironolakton (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). källa.
• SUN-140 Utvärdering av hyperkalemi och biverkningar relaterade till spironolaktonanvändning hos transungdomar: En retrospektiv journalgranskningsstudie. Journal of the Endocrine Society (abstrakt). källa.
• Weill, A. et al. (2021). Användning av hög dos cyproteronacetat och risk för intrakraniellt meningiom hos kvinnor: kohortstudie. The BMJ, 372:n37. källa.
• Fenway Health. Injektionsguide för transhälsa. källa.
• Injektioner med hormonersättningsterapi och skademinimering: praxis, svårigheter och transpersoners hälsa i Frankrike (2022). Santé Publique, 34(HS2). källa.
• KFF Health News. Osterila hormonkanyler och osäkert sex sprider hiv i transgemenskapen. källa.
• Regelstatus för testosteronenantat: USA, EU, Kanada och Storbritannien. källa.
• GenderGP. Spironolakton för könsbekräftande hormonbehandling: användning, dosering och biverkningar. källa.
• Do No Harm (2026). Avsaknaden av hinder för minderåriga att beställa hormoner av motsatt kön online (pressmeddelande). källa.
• Littman, L. (2021). Personer som behandlats för könsdysfori med medicinsk och/eller kirurgisk övergång och som därefter detransitionerade: En undersökning av 100 detransitionerade. Archives of Sexual Behavior. studiesida, källa.
• Stroumsa, D. et al. (2020). Gråmarknadshormonanvändning bland transamerikaner. Annals of Family Medicine (rapporterat via Business Insider och NBC News). källa.