Vad det är

Orkiektomi är kirurgiskt avlägsnande av en eller båda testiklarna. Inom könsmedicin utförs den på trans-identifierade män (”transkvinnor”) som ett fristående ingrepp eller som ett steg mot vaginoplastik. Ordet användaren kanske söker stavas ibland ”gonadektomi” — men den specifika termen för avlägsnande av testiklar är orkiektomi, och det är vad den här sidan behandlar.

Orkiektomi är det enklaste av de genitala könsbekräftande ingreppen. Den genomsnittliga operationstiden i den största kohortstudien var 15 minuter. Den utförs under lokal eller allmän anestesi, vanligtvis som dagkirurgi. Den utförs också av helt icke-könsrelaterade skäl — testikelcancer, torsion, trauma — vilket är anledningen till att det finns en mängd kirurgiska utfallsdata oberoende av könsmedicin.

Varför trans-identifierade personer genomgår den

De motiv som registrerats i forskningen fördelar sig ungefär så här (från van der Sluis et al. 2025, n=119):

• Fristående ingrepp — 29 % ville inte alls ha vaginoplastik eller vulvoplastik och angav frånvaro av genital dysfori gällande penis. De ville att testiklarna skulle tas bort och inget annat förändras.
• Bro till framtida vaginoplastik — 39 % såg det som ett föregående steg till eventuell senare kirurgi.
• Ingen tillgång till vaginoplastik — 16 % ville faktiskt ha vaginoplastik eller vulvoplastik men uppfyllde inte institutionella BMI-krav (body mass index). I denna grupp var orkiektomi en ersättning framtvingad av ett hinder, inte ett förstahandsval.
• För att sluta med anti-androgener — en vanlig praktisk orsak: spironolakton har biverkningar, och att avlägsna testiklarna eliminerar behovet av det.

Endast 15 % (18/119) frös ned spermier före operationen.

Vad forskningen visar

Komplikationer

Den kirurgiska komplikationsprofilen är verkligen låg. Detta är en enkel, väl tolererad operation. De svårare frågorna handlar inte om sårläkning.

Ånger

Noll ånger i en retrospektiv journalgranskning av 119 personer är ett verkligt fynd, men det är inte samma sak som att ånger inte finns. Det betyder att ingen berättade det för sin kirurg. Studiens eget avsnitt om begränsningar erkänner detta.

Perspektiv från detranspersoner

Personer som detransitionerat efter en orkiektomi beskriver konsekvenser som den kirurgiska litteraturen inte mäter: förlust av sexuell funktion, hormonberoende och den psykologiska vikten av permanent kastrering.

Jag gjorde en orchi för 20 år sedan av en anledning: jag var trött på att komma och på att vara slav under upphetsning, onani och morgonerektioner. Det du kommer att se är en fortsatt minskning av vätska, penisstorlek och förmågan att få eller behålla erektion, tills det kanske varannan månad finns tillräckligt med vätska för en liten orgasm... RÅD TILL ALLA: en orchi är slutet på varje pålitlig erektion, penetration kanske 1-2 år till. Gör den inte om du inte är redo att aldrig mer ha samlag eller onani.

—Mindless_Low_1047, detransitionerad man

Penis förlorar längd, omkrets, känsel och pålitlighet. Detta förvärrades av att sluta med östrogen. Det blev bättre av att börja med testosteron. Penis fastnar också lättare i kläder och lår, på grund av bristen på stöd från de saknade delarna, vilket gör det smärtsamt eller obekvämt att sitta. Min läkare lovade att ingenting skulle vara annorlunda, och nästan allt var det. Min läkare ljög och satte sin aktivism före min hälsa och lycka.

—joliphotia, detransitionerad man

Lycka handlar inte om hur du ser ut... Jag ångrar min orkiektomi. Jag tar fortfarande östrogen eftersom jag behöver någon form av hormon för benen. Var kastrering värt slät hud och lite bröst? Nej, absolut inte. Gillar jag de estetiska effekterna av östrogen? Visst... Gör det mig lycklig? Nej, ärligt talat tänker jag inte så mycket på det. Om något har jag bara gjort det svårare än förut att leva ett normalt liv som en välsocialiserad vuxen.

—ICircumventPermabans, ifrågasätter sin egen könstransition

Alla problem med antiandrogener kan lösas med en orkiektomi! Det är sant att du inte behöver ta antiandrogener igen, men då är du i en värre situation. Att ha gonader hjälper till att reglera hormonerna korrekt, för att inte tala om fertilitet eller sexuell funktion. Jag känner mig bara inte normal längre, och jag önskar att jag kunde ta tillbaka det...

—10231570600, detransitionerad man

Ja. Folk säger alltid att de skulle tillbringa livet med att undra tänk om. Jag upplevde det och nu tänker jag tänk om jag inte hade fått kulorna avskurna och inte hade tillbringat 4 år med att vara extremt känslig för kritik och utan energi. Men jag försökte åtminstone, antar jag. Skit oavsett.

—nansnssvqgakdbdh, detransitionerad man

Vissa detransitionerade formulerar det i termer av vad operationen gör med en persons framtid innan personen har hunnit leva den:

Du kommer inte att kunna få barn. Din kropp kommer aldrig att fungera ordentligt igen. Det förändrar helt hur du ser på sex. Du är mer benägen för medicinska problem och du kommer att vara beroende av hormoner resten av livet. Du kommer aldrig att bli densamma igen.

—jackolantern717, detransitionerad kvinna

Tänk på att avlägsnandet av dina testiklar nästan helt kommer att eliminera din libido, så om detta ALLS är sexmotiverat, tänk mycket noga på om du fortfarande kommer att vilja ha detta efter att den sexuella/fetischistiska attraktionen försvinner.

—detransdyke, detransitionerad kvinna

Och vissa erbjuder praktiskt hopp till dem som redan har genomgått den:

Skrotoplastik och testosteronbehandling är tillgängliga för trans män, så de är tillgängliga för dig också. Du kommer att kunna återställa dina könsorgan till nästan deras tidigare utseende och få tillbaka ditt testosteron med tiden om det är vad du väljer. Det är skit, men du gjorde bara ett misstag i en medicinsk behandling, det händer många människor vid alla möjliga ingrepp, det är inte skamligt och säger inget om dig som person.

—cherrytea0, detransitionerad man

En detransitionerad person rapporterar ett positivt utfall, vilket är värt att ta med för balansens skull:

Om du är mer av en bottom kan jag säga att gaykillar verkligen inte bryr sig. Jag har genomgått en orkiektomi och är i en kärleksfull långvarig relation. Riktiga relationer (inte sexuella möten) handlar mer om att ha en bra personlighet än om vad som finns mellan benen på dig.

—MilwaukeeMaker, detransitionerad man

Transperspektiv

Transidentifierade personer som är nöjda med orkiektomi beskriver den i starkt positiva ordalag, och deras skäl är ofta praktiska:

Att göra en orki och skrotektomi påverkade inte mina nivåer det minsta och fick praktiskt taget min dysfori att försvinna. Näst bästa beslut i hela mitt liv (det bästa var att börja med HRT). Penisen fungerar fortfarande som förut, kan bli styv med lite utifrån hjälp, praktiskt taget inget synligt ärr. 10/10, skulle rekommendera.

—Stinkehund1, mtf

Gör en orkiektomi. Att bli av med de där förskräckliga ondskans tvillingarna gör en sådan skillnad: kläder sitter bättre, du kan korsa benen och gå bekvämare, du behöver inte längre antiandrogener, feminiseringen accelererar, och du behåller din penis om det är viktigt för dig.

—Jo-Wolfe, mtf

Nä. Jag gillar min kuk. Jag skulle absolut ta bort mina kulor. Jag hade tagit bort dem igår om jag kunde. Men jag har inte full dysfori över det som bor där nere. Men jag kunde inte föreställa mig att göra en SRS utan att ha full dysfori över sina könsorgan. Det är en dyr operation som är oåterkallelig. Man ger sig inte in i det utan att fullt ut känna till och acceptera utfallet.

—CT0292, MTF

Notera att även inom transgemenskapen pekar folk på samma oåterkalleliga konsekvenser som de detransitionerade — permanent sterilitet, livslångt hormonberoende och behovet av att planera bevarandet av pungenhud om vaginoplastik (ofta kallad SRS, könsbytesoperation) skulle önskas senare:

Det är en god idé att berätta för kirurgen om du senare kanske vill ha andra operationer, så att de kan bevara pungsäcken. Det gör dig permanent steril. Dessutom behöver din kropp testosteron eller östrogen, så om du gör det måste du antingen påbörja en transition eller ta testosteron.

—AmyNotAmiable, MTF

Efter orkiektomi kan din pung minska i storlek. Jag fick höra att detta kunde vara ett potentiellt problem för SRS, eftersom pungenhuden måste användas och en orkiektomi både kan skada vävnaden och minska elasticiteten... det är ett förutsett problem och ett som en SRS-kirurg kommer att varna för.

—SovietSeaMammal, MTF

Vad du bör tänka på innan du bestämmer dig

• Den är permanent. Testiklarna växer inte tillbaka. Fertiliteten förloras. Den kirurgiska litteraturen registrerar låga komplikationsfrekvenser och låg ånger — men ångerdata kommer från retrospektiva journalgranskningar av personer som höll kontakten med sina kirurger.
• Du kommer att behöva exogena (förskrivna) hormoner för livet. Utan testosteron eller östrogen utvecklar du konsekvenserna av att sakna könshormon: förlust av bentäthet, trötthet och andra effekter. Detta är inte valfritt underhåll; det är ett medicinskt krav.
• Den sexuella funktionen förändras. Detransitionerade rapporterar förlust av tillförlitlig erektion, minskat ejakulat, penil atrofi och minskad känsel. Graden varierar, och den kirurgiska litteraturen mäter inte systematiskt långsiktiga sexuella utfall med validerade instrument.
• Libidon kommer att sjunka kraftigt. Om en del av motivationen är sexuell — upphetsningsmönster, fetisch eller en önskan att sluta styras av libido — fråga dig om du fortfarande skulle vilja ha operationen när driften är borta. Operationen tar bort själva driften.
• Pungenhud har betydelse för framtida kirurgi. Om det finns någon chans att du senare vill ha vaginoplastik, be kirurgen bevara pungenvävnaden. Pungens sammandragning efter orkiektomi kan komplicera tekniker med penisinvagination.
• Spara sperma om det finns någon tvekan om framtida faderskap. Endast 15 % av van der Sluis-kohorten gjorde det. Spermabank före operationen är billigt jämfört med alternativets permanens.
• Varför nu? Om du har en bokad tid och skriver på ett detransitionsforum för att bli övertalad att avstå, är det information. Operationen kan vänta. Några månader eller år av fördröjning kostar ingenting; en återgång finns inte.

Relaterade sidor

• Hysterektomi: Metoder, utfall och detransitionsperspektiv — den motsvarande kvinnliga proceduren
• Vaginoplastik (genitalkirurgi för män)
• Östrogen och testosteronblockerare hos män
• Detransition: Betydelse, skäl och livet efteråt
• Studiearkiv · Stödöversikt

Referenser

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). Könsbekräftande orkiektomi hos transpersoner och icke-binära: en stor kohortstudie med medellång till lång uppföljning. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. källa.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). Orkiektomi hos transpersoner: en motivationsanalys och rapport om kirurgiska utfall. Int J Transgend Health 21(2):176–181. källa.
• Saltman et al. (2023). Utfall av orkiektomi vid könsbekräftande kirurgi: en studie från National Surgical Quality Improvement Program. Urology 180:98–104. källa.
• Endokrina, könsdysfori- och sexualfunktionsrelaterade fördelar med könsbekräftande bilateral orkiektomi: patientutfall och kirurgisk teknik. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. källa.
• Zoltin et al. (2025). Orkiektomi och skrotektomi som genital könsbekräftande kirurgi: ny kirurgisk teknik och patientrapporterade utfall. BMC Urology 25:217. källa.
• Bustos et al. (2021). Ånger efter könsbekräftande kirurgi: en systematisk översikt och metaanalys av prevalens. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Att leda samtalet – typer av ånger efter könsbekräftande kirurgi och deras associerade etiologier. (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). Andelen som detransitionerar är okänd. Archives of Sexual Behavior. studiesida, källa.