Summary
Researchers at a gender clinic in Bari, Italy, checked 118 adults with gender dysphoria for dissociation, which means feeling cut off from your body, yourself or your surroundings. They used a clinical interview and a questionnaire, then checked again after hormone treatment and, for some, surgery. About 3 in 10 met criteria for a dissociative disorder. These patients more often had a history of depression, suicide attempts and childhood trauma. Dissociation was lower after treatment. The authors suggest that some of this "dissociation" may really be part of distress about one's body, and that standard tests struggle to tell the two apart. The high rates point to complex needs when people are first assessed. But the improvement comes from one clinic, with no comparison group and short follow-up, so it cannot show that treatment caused it.
Key findings
- ผู้ใหญ่ 118 คนที่มีภาวะความไม่สบายใจทางเพศ (เกิดเป็นชาย 82 คน เกิดเป็นหญิง 36 คน) ที่มาคลินิกเพศในบารี อิตาลี ได้รับการประเมิน
- 29.6% (ราว 3 ใน 10) เข้าเกณฑ์ความผิดปกติแบบแยกตัวจากความเป็นจริงบางชนิดในการสัมภาษณ์ทางคลินิก มีผู้ป่วยเพียงหนึ่งคน (0.8%) ที่เข้าเกณฑ์ความผิดปกติหลายบุคลิกภาพ
- 45.8% เคยมีภาวะซึมเศร้ารุนแรงในช่วงใดช่วงหนึ่ง 21.2% เคยพยายามฆ่าตัวตาย และ 45.8% รายงานบาดแผลทางใจในวัยเด็ก
- ภาวะซึมเศร้า การพยายามฆ่าตัวตาย และบาดแผลทางใจในวัยเด็กล้วนพบบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบแยกตัวจากความเป็นจริง
- ผู้ป่วยรายงานภาวะแยกตัวน้อยลงในการติดตามผลหลังฮอร์โมนข้ามเพศ และสำหรับบางคนหลังการผ่าตัด
- ผู้เขียนโต้แย้งว่าความทุกข์เกี่ยวกับร่างกายของตนซ้อนทับกับภาวะแยกตัว การทดสอบในปัจจุบันจึงแยกสองอย่างออกจากกันได้ยาก
- ผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของโครงการวิจัยบารีเดียวกันที่ผลิตบทความปี 2013 และ 2014 ของผู้เขียนเรื่องการรักษาด้วยฮอร์โมน
Abstract
This study evaluated dissociative symptomatology, childhood trauma and body uneasiness in 118 individuals with gender dysphoria, also evaluating dissociative symptoms in follow-up assessments after sex reassignment procedures were performed. We used both clinical interviews (Dissociative Disorders Interview Schedule) and self-reported scales (Dissociative Experiences Scale). A dissociative disorder of any kind seemed to be greatly prevalent (29.6%). Moreover, individuals with gender dysphoria had a high prevalence of lifetime major depressive episode (45.8%), suicide attempts (21.2%) and childhood trauma (45.8%), and all these conditions were more frequent in patients who fulfilled diagnostic criteria for any kind of dissociative disorder. Finally, when treated, patients reported lower dissociative symptoms. Results confirmed previous research about distress in gender dysphoria and improved mental health due to sex reassignment procedures. However, it resulted to be difficult to ascertain dissociation in the context of gender dysphoria, because of the similarities between the two conditions and the possible limited application of clinical instruments which do not provide an adequate differential diagnosis. Therefore, because the body uneasiness is common to dissociative experiences and gender dysphoria, the question is whether dissociation is to be seen not as an expression of pathological dissociative experiences but as a genuine feature of gender dysphoria.
Conclusion
Results confirmed previous research about distress in gender dysphoria and improved mental health due to sex reassignment procedures. However, it resulted to be difficult to ascertain dissociation in the context of gender dysphoria, because of the similarities between the two conditions and the possible limited application of clinical instruments which do not provide an adequate differential diagnosis. Therefore, because the body uneasiness is common to dissociative experiences and gender dysphoria, the question is whether dissociation is to be seen not as an expression of pathological dissociative experiences but as a genuine feature of gender dysphoria.