Summary
This short report used records from the Amsterdam gender clinic, which treats most trans people in the Netherlands. It counted strokes, heart attacks and blood clots in nearly 3,900 people on cross-sex hormones over about 8 to 9 years, and compared them with expected rates in the general population. Trans women had about 4.5 to 5.5 times the expected rate of blood clots and about twice the expected rate of stroke, and more heart attacks than women (but not men). Trans men had more heart attacks than women but about the same as men. Blood-clot risk was lower, though still raised, in trans women who started after 2001, when an older estrogen was dropped. The long follow-up makes this useful, but the comparison is with outside population figures, smoking was not accounted for, and the trans men's results rest on few events.
Key findings
- การศึกษารวมหญิงข้ามเพศ 2,517 คนและชายข้ามเพศ 1,358 คนที่รักษาที่คลินิกเพศอัมสเตอร์ดัม ติดตามโดยเฉลี่ยประมาณ 9 และ 8 ปี
- หญิงข้ามเพศมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ 73 ราย: 5.5 เท่าของอัตราที่คาดในผู้หญิง และ 4.5 เท่าของผู้ชาย
- หญิงข้ามเพศมีโรคหลอดเลือดสมอง 29 ราย (2.4 เท่าของอัตราในผู้หญิง 1.8 เท่าของผู้ชาย) และหัวใจวาย 30 ราย (2.6 เท่าของอัตราในผู้หญิง ไม่สูงกว่าผู้ชาย)
- ชายข้ามเพศมีหัวใจวาย 11 ราย: 3.7 เท่าของอัตราที่คาดในผู้หญิง และเท่ากับที่คาดในผู้ชาย
- ชายข้ามเพศมีโรคหลอดเลือดสมองเพียง 6 ราย และลิ่มเลือด 2 ราย โดยไม่มีความต่างที่ชัดเจนจากทั้งผู้ชายหรือผู้หญิง
- การตัดหญิงข้ามเพศที่เริ่มก่อนปี 2001 (เมื่อเอสโตรเจนรุ่นเก่า เอทินิลเอสตราไดออล ถูกแทนที่) ทำให้อัตราลิ่มเลือดลดลงเหลือประมาณ 3.9 เท่าของผู้หญิงและ 3.4 เท่าของผู้ชาย ความเสี่ยงอื่นไม่ลดลง
- 43–46% ของผู้คนในการศึกษาสูบบุหรี่ และไม่สามารถคำนึงถึงเรื่องนี้ได้
Conclusion
Considering the limitations, the authors conclude that the incidences of strokes and VTEs are higher in transwomen receiving hormone therapy than in both reference women and men, and that transwomen and transmen receiving hormone therapy are at higher risk of myocardial infarction than reference women. They urge physicians and transgender individuals to be aware of this increased cardiovascular risk and to reduce risk factors such as smoking.