Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts và cộng sự (2022) thấy rằng 70% trong 952 bệnh nhân từ các gia đình quân nhân Hoa Kỳ (tuổi trung bình khoảng 19) vẫn dùng hormone sau 4 năm: 81% phụ nữ chuyển giới nhưng chỉ 64% nam chuyển giới.
• Nam chuyển giới có khả năng ngừng cao hơn gấp hơn hai lần, và những người bắt đầu dùng hormone từ 18 tuổi trở lên có khả năng ngừng cao gấp khoảng 1,7 lần, mặc dù lý do ngừng không được biết.
• Tác giả lưu ý rằng tỷ lệ hối hận của Hà Lan sau khi cắt bỏ tinh hoàn hoặc buồng trứng (0,6% ở phụ nữ chuyển giới, 0,3% ở nam chuyển giới) có thể quá thấp, vì 36% người bị mất liên lạc trong quá trình theo dõi.
• Ông trích dẫn một khảo sát trong đó chỉ 24% người chuyển giới trở lại nói với bác sĩ của họ, nên các số đếm dựa trên hồ sơ phòng khám có lẽ bỏ sót nhiều ca.
• Ông lập luận rằng hormone được cho chỉ dựa trên sự đồng ý, ít kiểm tra sức khỏe tâm thần hơn và sự chuyển dịch sang bệnh nhân sinh ra là nữ và phi nhị nguyên khiến chuyển giới trở lại có khả năng tăng.
• Ông kết luận rằng các tỷ lệ hối hận và chuyển giới trở lại thấp cũ có thể không áp dụng cho bệnh nhân ngày nay, và kêu gọi nghiên cứu so sánh chăm sóc chỉ dựa trên sự đồng ý với cách tiếp cận theo nhóm của Hà Lan.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.