Các nghiên cứu cho thấy gì
Bằng chứng rằng testosterone và estrogen cải thiện sức khỏe tâm thần luôn được xếp hạng yếu. Một tổng quan gồm 20 nghiên cứu tìm thấy các mối liên hệ với chất lượng cuộc sống tốt hơn và ít trầm cảm, lo âu hơn, nhưng xếp hạng mọi kết luận ở mức độ mạnh thấp và không thể đưa ra kết luận nào về tự sát (Baker et al., 2021). Một tổng quan sau đó gồm 24 nghiên cứu ở người dưới 26 tuổi không tìm thấy thử nghiệm ngẫu nhiên nào, xếp hạng hầu hết các phát hiện về sức khỏe tâm thần ở mức độ chắc chắn rất thấp, và kết luận rằng không thể loại trừ cả lợi ích lẫn tổn hại (Miroshnychenko et al., 2025). Các con số về việc tiếp tục khác biệt rõ rệt theo bối cảnh: 98% trong số 720 thanh thiếu niên Hà Lan từng dùng thuốc chặn dậy thì trước đó vẫn còn đơn thuốc ở độ tuổi trung vị khoảng 19–20 (van der Loos et al., 2022), và một phòng khám ở Boston ghi nhận 93% trong số 1.050 thanh thiếu niên tiếp tục điều trị, dù 210 người trong số đó đã không được khám trong hơn một năm (Boskey et al., 2025). Ngược lại, khoảng 30% trong số 952 bệnh nhân được bảo hiểm quân đội Mỹ đã dừng lại trong vòng bốn năm, người dùng testosterone dừng thường xuyên hơn người dùng estrogen (Roberts et al., 2022). Không nghiên cứu nào đo lường sự hối tiếc hay mức độ an sinh.
Các phát hiện về an toàn nhất quán hơn. Nữ chuyển giới dùng estrogen có cục máu đông tĩnh mạch ở mức cao gấp 4,5 đến 5,5 lần tỷ lệ dự kiến trong dân số trong một thuần tập ở Amsterdam (Nota et al., 2019), và một thuần tập ở Mỹ cho thấy phần gia tăng này lên tới khoảng 17 cục máu đông thêm trên 1.000 người so với nam giới không chuyển giới sau tám năm (Getahun et al., 2018). Ung thư vú ở nữ chuyển giới cao gấp khoảng 46 lần tỷ lệ ở nam và khoảng một phần ba tỷ lệ ở nữ, dựa trên 15 ca (de Blok et al., 2019), và thuốc kháng androgen cyproterone acetate gắn với nguy cơ u màng não cao gấp 7 đến 19 lần (Mikkelsen et al., 2022). Ở nam chuyển giới, testosterone làm cholesterol xấu đi (Maraka et al., 2017), và xác suất tích lũy vượt giới hạn hồng cầu của nam giới đạt 38% sau mười năm (Madsen et al., 2021).
Giới hạn của bằng chứng
Gần như toàn bộ đều là quan sát: các thuần tập từ một phòng khám, dữ liệu đăng ký chỉ hiệu chỉnh theo ít biến số, và các khảo sát tự chọn. Thời gian theo dõi thường ngắn, tỷ lệ mất theo dõi cao, và những người đã ngừng hormone thường bị loại khỏi các phân tích an toàn. Một dữ liệu đăng ký của Úc báo cáo tỷ lệ tử vong cao gấp bốn đến chín lần dân số nói chung, nhưng không thể tách tác động của hormone khỏi bệnh lý nền hoặc các yếu tố khác (Saxby et al., 2026).