Summary

Detransition is often called rare. In this short opinion piece, Sarah Jorgensen argues that the rising number of young people who regret transition should be seen as harm caused by medical care, like past cases where drugs later proved harmful. She says the gender-affirming approach skips proper assessment, plays down risks, blames mental health problems mostly on stigma, and rests on weak evidence, as official reviews in Sweden, Finland and England found. She notes the main guidelines give little advice on detransition. She calls for open debate, more research, and recognition and support for detransitioners. It is a clear statement of concerns, but it is opinion, not new research. Its 10 to 30% figures come from a few studies that counted people stopping treatment, which is not the same as regret.

Key findings

• Jorgensen mô tả việc chuyển giới trở lại ngày càng tăng ở người trẻ là tác hại do chăm sóc y tế gây ra. Bà so sánh nó với những tác hại y tế trong quá khứ như tổn thương van tim do thuốc giảm cân, nguy cơ tim mạch từ một số thuốc giảm đau, và cuộc khủng hoảng opioid.
• Bà trích dẫn các nghiên cứu cho thấy 10 đến 30% người bắt đầu chuyển giới y tế ngừng trong vòng 16 tháng đến bốn năm. Trong một khảo sát, chỉ 24% người chuyển giới trở lại đã nói với phòng khám giới tính của họ.
• Bà lập luận rằng các con số hối hận thấp chủ yếu đến từ những người trưởng thành được điều trị theo các quy tắc nghiêm ngặt hơn, từ các nghiên cứu mà nhiều người bỏ cuộc, và từ những định nghĩa hẹp về hối hận, như yêu cầu đảo ngược giới tính pháp lý hoặc phẫu thuật.
• Bà cho biết việc đánh giá sức khỏe tâm thần thường bị gạt đi là 'kiểm soát cổng vào', và sự kỳ thị được dùng để giải thích bệnh tâm thần và chứng tự kỷ vốn thường bắt đầu trước phiền muộn giới.
• Bà lưu ý rằng hướng dẫn quốc tế chính về chăm sóc người chuyển giới (WPATH phiên bản 8) không có chương nào về chuyển giới trở lại, một hướng dẫn hormone quan trọng không đưa ra lời khuyên về việc ngừng hormone an toàn, và một tuyên bố nhi khoa Hoa Kỳ năm 2018 không đề cập đến hối hận.
• Bà chỉ ra Thụy Điển, Phần Lan và Anh, nơi các đánh giá chính thức cho thấy bằng chứng yếu, đã chuyển sang đặt liệu pháp trò chuyện và điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần khác lên hàng đầu cho người vị thành niên.
• Bà kêu gọi tranh luận cởi mở, nghiên cứu và sự hợp tác giữa các bác sĩ lâm sàng để hối hận trở nên thực sự hiếm, và để những người chuyển giới trở lại được công nhận là những người bị tổn hại bởi chăm sóc và được hỗ trợ phù hợp.

Abstract

Although transition regret and detransition are often dismissed as rare, the increasing number of young detransitioners who have come forward in recent years to publicly share their experiences suggests that there are cracks in the gender-affirmation model of care that can no longer be ignored. In this commentary, I argue that the medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Moving forward, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supports they require.

Conclusion

The medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Last, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supportive care that they need.