Các nghiên cứu cho thấy gì

Phần lớn tài liệu trong hạng mục này là lập luận chứ không phải dữ liệu. Câu hỏi đạo đức trung tâm là điều gì biện minh cho các điều trị có thể không thể đảo ngược ở trẻ vị thành niên. Gorin (2024) lưu ý rằng phác đồ Hà Lan ban đầu nhắm cải thiện sức khỏe tinh thần và thể chất, và rằng các tổng quan hệ thống ở Anh, Thụy Điển và Phần Lan tìm thấy bằng chứng yếu cho những lợi ích đó. Gorin lập luận rằng một cách biện minh mới hơn, dựa trên các mục tiêu về cơ thể và quyền tự chủ của bệnh nhân thay vì lợi ích sức khỏe, xung đột với bổn phận tránh gây tổn hại của y học. Theo quan điểm này, quyền tự chủ nghĩa là lựa chọn trong số các phương án mà bác sĩ có thể biện minh. Các bài bình luận của Jorgensen (2023) và Entwistle (2021) mở rộng mối lo này sang chuyển giới ngược. Jorgensen lập luận rằng tình trạng chuyển giới ngược ở thanh thiếu niên gia tăng nên được coi là tổn hại do y tế gây ra (iatrogenic), và rằng ấn bản thứ 8 của WPATH không có chương riêng nào về chuyển giới ngược. Entwistle, cựu bác sĩ tại dịch vụ giới cho thanh thiếu niên của Anh, lập luận rằng những tường thuật của người chuyển giới ngược chỉ ra các quyết định được đưa ra dựa trên thông tin gây nhầm lẫn về lợi ích và nhu cầu.

Bằng chứng thực nghiệm về sự đồng thuận còn mỏng nhưng nhất quán với những mối lo này. Tại một phòng khám ở Mỹ, 72 trong số 73 thanh thiếu niên (99%) có ghi nhận về việc thảo luận khả năng sinh sản trước khi dùng thuốc chặn dậy thì hoặc hormone, nhưng chỉ 2 người (3%) đã tìm cách bảo tồn khả năng sinh sản (Nahata et al., 2017). Nghiên cứu không đánh giá liệu thanh thiếu niên có hiểu nguy cơ vô sinh vĩnh viễn hay mong muốn của họ có thể thay đổi như thế nào. Trong các cuộc phỏng vấn với 28 người Canada đã ngừng hoặc đảo ngược chuyển giới, khoảng một phần ba bày tỏ hối tiếc hoặc cảm xúc lẫn lộn. Sự hối tiếc thường được mô tả cùng với cảm giác được thông tin không đầy đủ về các nguy cơ và các lựa chọn thay thế. Một số người tham gia cảm thấy rằng sự hấp dẫn đồng giới, chấn thương, tự kỷ hoặc bệnh tâm thần đã không được khám phá, và một người đã đồng thuận dùng testosterone trong khi đang được cho ra ngoài theo giấy phép tạm thời từ một đợt giữ bệnh nhân tâm thần (MacKinnon et al., 2023). Tuy vậy, hầu hết người tham gia vẫn coi trọng việc tự đưa ra quyết định của mình.

Giới hạn của bằng chứng

Ba trong số năm mục là các bài quan điểm hoặc triết học không có dữ liệu mới, và một số đã nhận được những phản hồi được công bố. Hai nghiên cứu thực nghiệm đều nhỏ. Một nghiên cứu dựa vào ghi chép của bác sĩ và nghiên cứu kia dựa vào các cuộc phỏng vấn hồi cứu, tự chọn, và cả hai đều không đo lường trực tiếp sự hiểu biết hay năng lực ra quyết định. Không nghiên cứu nào ở đây kiểm nghiệm cách các quy trình đồng thuận ảnh hưởng đến kết quả, sự hối tiếc hay mức độ hài lòng sau này, đây vẫn là khoảng trống chính.