detrans.ai 

Back to studies

Chính tổng quan của Hiệp hội Nội tiết: chỉ có bằng chứng chất lượng thấp về nguy cơ tim của hormone, rất ít biến cố

Steroid giới tính và kết cục tim mạch ở người chuyển giới: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp

Tổng quan hệ thống & bằng chứngLiệu pháp hormone chéo giới
Authors
Spyridoula Maraka, Naykky Singh Ospina, Rene Rodriguez-Gutierrez, Caroline J. Davidge-Pitts, Todd B. Nippoldt, Larry J. Prokop, M. Hassan Murad
Journal
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Year
2017
Source
https://doi.org/10.1210/jc.2017-01643

Summary

To prepare its 2017 guideline on hormone treatment for trans people, the Endocrine Society (a body of hormone doctors) paid Mayo Clinic reviewers to gather all studies on cross-sex hormones and heart health. They found 29 studies. Almost all simply observed patients, and many had no comparison group. Testosterone in trans men worsened cholesterol, raising 'bad' cholesterol and blood fats and lowering 'good' cholesterol. Estrogen in trans women raised blood fats. Heart attacks, strokes, blood clots and deaths were too rarely reported to measure risk, though they were more common in trans women. The reviewers judged the evidence low quality. The review mainly shows how little was known about heart safety when the guideline was written. Larger studies published since (for example Getahun 2018 and Nota 2019) are not included.

Key findings

  • Tổng quan do Hiệp hội Nội tiết chi trả để hỗ trợ hướng dẫn năm 2017 của họ về điều trị phiền muộn giới (đau khổ về giới tính của một người) bằng hormone.
  • Tổng quan bao gồm 29 nghiên cứu với 3.231 phụ nữ chuyển giới và 1.500 nam chuyển giới; chỉ 1 nghiên cứu phân bổ điều trị ngẫu nhiên, 17 nghiên cứu chỉ so sánh mọi người trước và sau, và chỉ 4 nghiên cứu có nhóm so sánh.
  • Ở nam chuyển giới, sau 2 năm trở lên, testosterone có liên quan đến mỡ máu cao hơn (triglyceride, tăng 21,4 mg/dL), cholesterol 'xấu' cao hơn (tăng 17,8 mg/dL) và cholesterol 'tốt' thấp hơn (giảm tới 8,5 mg/dL).
  • Ở phụ nữ chuyển giới, mỡ máu cao hơn sau 2 năm trở lên (tăng 31,9 mg/dL), không có thay đổi rõ ràng về cholesterol.
  • Ở phụ nữ chuyển giới, các nghiên cứu báo cáo 56 cục máu đông trong 1.767 người, 14 ca đau tim trong 1.073, 8 ca đột quỵ trong 859 và 139 ca tử vong trong 1.486, gồm 23 ca tử vong liên quan đến tim và 26 vụ tự tử.
  • Ở nam chuyển giới, các nghiên cứu chỉ báo cáo 1 cục máu đông trong 771, 1 ca đau tim trong 478, không có ca đột quỵ nào trong 340 và 13 ca tử vong trong 651.
  • Các nhà đánh giá xếp bằng chứng tổng thể ở chất lượng thấp, có khả năng bị ảnh hưởng bởi báo cáo chọn lọc, với rất ít dữ liệu về các biến cố sức khỏe quan trọng nhất đối với bệnh nhân.

Abstract

BACKGROUND: Transgender individuals receive cross-sex hormonal therapy to induce desired secondary sexual characteristics despite limited data regarding its effects on cardiovascular health. METHODS: A comprehensive search of several databases up to 7 April 2015 was conducted for studies evaluating the effect of sex steroid use on lipids, myocardial infarction, stroke, venous thromboembolism (VTE), and mortality in transgender individuals. Pairs of reviewers selected and appraised the studies. A random-effects model was used to pool weighted mean differences and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: We found 29 eligible studies with moderate risk of bias. In female-to-male (FTM) individuals, sex steroid therapy was associated with statistically significant increases in serum triglyceride (TG) levels at 3 to 6 months and at ≥24 months (21.4 mg/dL; 95% CI: 0.14 to 42.6) and in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels at 12 months and ≥24 months (17.8 mg/dL; 95% CI: 3.5 to 32.1). High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels decreased significantly across all follow-up periods (highest at ≥24 months, -8.5 mg/dL; 95% CI: -13.0 to -3.9). In male-to-female (MTF) individuals, serum TG levels were significantly higher at ≥24 months (31.9 mg/dL; 95% CI: 3.9 to 59.9) without any changes in other parameters. Few myocardial infarction, stroke, VTE, and death events were reported (more frequently in MTF individuals). CONCLUSIONS: Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.

Conclusion

Low-quality evidence suggests that sex steroid therapy may increase LDL-C and TG levels and decrease HDL-C level in FTM individuals, whereas oral estrogens may increase TG levels in MTF individuals. Data about important patient outcomes remain sparse.