Các bài tổng quan cho thấy gì
Các tổng quan này hội tụ về một phát hiện: bằng chứng về lợi ích tâm lý từ y học giới cho thanh thiếu niên ở mức độ chắc chắn thấp hoặc rất thấp. Các tổng quan từ Đại học McMaster tìm thấy 10 nghiên cứu về thuốc chặn dậy thì và 24 nghiên cứu về hormone khác giới ở người dưới 26 tuổi, không nghiên cứu nào ngẫu nhiên, với mọi kết cục về sức khỏe tâm thần và nỗi khó chịu về giới đều được xếp hạng chắc chắn rất thấp (Miroshnychenko et al., 2025). Các tổng quan của Đại học York cho Đánh giá Cass của Anh không thể đưa ra kết luận nào về cách thuốc chặn dậy thì ảnh hưởng đến nỗi khó chịu về giới hay sức khỏe tâm thần, và chỉ tìm thấy bằng chứng chất lượng trung bình rằng sức khỏe tâm thần có thể cải thiện trong quá trình điều trị hormone (Cass Review, 2024). Một bản cập nhật của Đức đối với tìm kiếm của NICE không tìm thấy nghiên cứu chặn dậy thì đủ tiêu chuẩn mới nào (Zepf et al., 2024), và một tổng quan ô (umbrella) của chính phủ Mỹ về 17 tổng quan trước đó xếp hạng các kết cục về nỗi khó chịu, sức khỏe tâm thần, chất lượng cuộc sống và hối tiếc là rất yếu cho mọi can thiệp (Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, 2025). Tổng quan do WPATH đặt hàng xếp hạng tất cả các phát hiện về hormone ở mức độ mạnh thấp trong khi báo cáo những cải thiện về chất lượng cuộc sống, trầm cảm và lo âu (Baker et al., 2021). Chuyển giới xã hội cho thấy cả lợi ích lẫn tổn hại đều không có (Hall et al., 2024). Chỉ các biến chứng ngắn hạn của cắt bỏ tuyến vú đạt mức chắc chắn cao (Miroshnychenko et al., 2024).
Các thẩm định hướng dẫn cũng chỉ về hướng tương tự. Trong số 23 hướng dẫn cho thanh thiếu niên, chỉ hướng dẫn của Thụy Điển và Phần Lan được cả ba người đánh giá đề xuất, với WPATH đạt 35% về mức độ chặt chẽ của quá trình xây dựng (Taylor et al., 2024); một thẩm định riêng về Tiêu chuẩn Chăm sóc 8 của WPATH cho điểm chất lượng tổng thể khoảng 3,5 đến 4 trên 7 (Zhang et al., 2026).
Giới hạn của bằng chứng
Các tổng quan chỉ mạnh bằng chính những nghiên cứu cơ sở của chúng, vốn phần lớn là không đối chứng, nhỏ, ngắn và bị ảnh hưởng bởi mất theo dõi. Các tổng quan về hối tiếc và chuyển giới ngược minh họa điều này: một con số hối tiếc sau phẫu thuật gộp là 1% dựa trên thời gian theo dõi thường từ một đến hai năm và tỷ lệ bỏ dở 36% trong nghiên cứu lớn nhất (Bustos et al., 2021), trong khi các khoảng tỷ lệ chuyển giới ngược nổi bật dưới 10% đã bỏ qua một nghiên cứu quân đội được đưa vào, trong đó khoảng 30% đã ngừng hormone trong vòng bốn năm (Feigerlova, 2025). Các tổng quan cũ do Hội Nội tiết đặt hàng tìm thấy quá ít biến cố tim mạch hoặc gãy xương để đánh giá nguy cơ (Maraka et al., 2017; Singh-Ospina et al., 2017). Nguồn tài trợ và tác quyền bị tranh cãi ở cả hai phía, từ các tổng quan McMaster do SEGM tài trợ đến việc WPATH kiểm soát việc công bố, và một số tìm kiếm kết thúc vào năm 2021–2023. Bằng chứng có độ chắc chắn thấp báo hiệu sự không chắc chắn, chứ không phải bằng chứng rằng không có tác động.