概述

女性化激素疗法是指给予自我认同为跨性别女性或非二元性别的男性使用的雌激素（通常是雌二醇）与睾酮阻断剂（抗雄激素）的组合。其目标是抑制身体自身产生的睾酮并提高雌激素，从而产生典型的女性第二性征——乳房发育、皮肤更柔软、脂肪分布更女性化，以及体毛和面部毛发减少。

最常见的药物包括：

• 雌二醇——主要的女性性激素，以片剂、注射剂、贴片或凝胶形式使用。
• 螺内酯——一种利尿剂，同时也阻断雄激素受体并降低睾酮。它是美国使用最广泛的阻断剂。
• 醋酸环丙孕酮（CPA）——一种具有强抗雄激素作用的孕激素，在欧洲等地使用。
• 比卡鲁胺——一种非甾体抗雄激素，在降低睾酮的同时阻断雄激素受体。
• GnRH 激动剂（如亮丙瑞林/亮丙瑞林 Lupron）——"青春期阻断剂"，完全停止睾丸的激素分泌。

本页说明这些药物对男性身体的影响、其中有多少是可逆的、健康风险，以及去跨性别者如何描述这一经历。这不是医疗建议。如果您正在考虑停用或开始使用这些药物，请咨询医生。

这些药物对男性身体的影响

男性身体是以睾酮为核心构建的。抑制睾酮并加入雌激素所改变的不只是外表。下表概括了预期效果及其可逆性。

这些时间线的来源包括 Mayo Clinic、University of California, San Francisco (UCSF) Transgender Care 和 Johns Hopkins Medicine。

乳房发育

乳房发育是最明显的永久性效果。小而往往疼痛的"乳蕾"通常出现在最初数周到数月内，发育会持续两到五年。大多数人发育到 A 罩杯或小 B 罩杯。乳房组织一旦形成，停用激素并不会将其消除——它可能略微缩小，但腺体组织仍然存在。许多去跨性别男性将其描述为最明显地标记了他们、也是他们最希望逆转的变化。

我的乳头下方有坚硬的乳房组织肿块，每天都折磨着我，损害我的自信和亲密感。 —MythicalDawn，去跨性别男性。

我唯一剩下的问题就是我的乳房组织……当你停用激素替代疗法时，你现有的乳房组织可能会略微缩小，所以取决于你胸部的大小，你可能完全不需要做任何事就能重新感觉"正常"。 —Any_Requirement_9098，去跨性别男性。

生殖器与性方面的变化

睾酮驱动男性性功能，因此抑制它会立即产生影响：自发勃起和晨勃减少、勃起变软、射精量减少、性欲下降。睾丸通常会缩小25%–50%，这种萎缩可能是永久性的。当勃起停止时，阴茎组织也可能失去尺寸和弹性。

停药后的恢复情况差异极大。有些男性在数月内恢复功能；另一些人则在数年后报告问题。

我的花了一两个月才恢复到transition之前的功能……我没有蛋了，但我的鸡巴完全正常。 —nndndbsbsuzb，去transition的男性。

我的T从未恢复到激素治疗前的水平，而且一直有勃起功能障碍的问题，而那只是在我服用雌二醇期间才开始出现的——看来我的睾丸从未恢复原有的能力……对我来说现在已经大约3年了，情况并没有自行恢复正常。 —MythicalDawn，去transition的男性。

我也24岁，乳腺组织是有的，但还没到别人真能注意到的程度，不过对我来说，雌激素的性方面副作用从未消失，停药近5年后仍然有ED和睾丸萎缩。 —MythicalDawn，去transition的男性。

生育能力

生育能力是最难以预测的结果之一。睾酮抑制会使大多数男性停止产生精子，有时在数周内就会发生。有些男性在停药后恢复精子生成；另一些人则没有。Mayo Clinic指出，"永久性不育的风险会随着长期使用激素而增加"，而且即使停药后，"睾丸也可能无法恢复到足以在不接受不育治疗的情况下确保受孕的程度"。UCSF Transgender Care建议患者"假定在开始激素治疗的几个月内，你可能会永久且不可逆地失去产生精子的能力"。

去transition者描述了直接面对这种损失的经历。

停止雌激素并开始去transition使我直面这样一个现实：由于我的行为，我将永远无法拥有自己的孩子，这相当令人沮丧，我对自己对身体所做的事感到极大的羞耻。 —Patient-Candle-4949，去transition的男性。

其他人恢复了生育能力，尽管时间漫长且不确定。

其他一切都已经恢复正常——我不可避免地意识到我的睾丸又在产生睾酮这一事实。我又能生育了。 —Vedeneres，去transition的男性。

已知风险

除了预期的女性化变化外，这些药物还带来真实的医疗风险。有些在大规模队列研究中已有充分记录；另一些则依据药品说明书、其他人群的研究（绝经后女性、接受前列腺癌治疗的男性）或病例报告。下表汇总了每一项风险及其已发表的证据，随后的章节会详细展开。"永久？"指的是损害是否会比药物持续得更久，而不是停药后药物作用是否停止。

雌二醇说明书警告什么

在美国销售的雌二醇产品自2003年起就带有FDA最严厉的警告——黑框警告。该警告列出了中风、深静脉血栓、肺栓塞、心脏病发作、浸润性乳腺癌以及可能的痴呆（FDA雌二醇说明书）。

无论这项警告还是它的取消，都无法告诉我们太多关于男性的信息。女性化方案使用的雌二醇剂量往往高于更年期疗法，而且给予的是一个从未接触过女性激素水平的人体。上文总结的跨性别女性队列研究——而非更年期数据——是最接近的证据，它们显示的凝血和中风发生率高于两种性别。

血栓与心血管风险

雌激素会增加静脉血栓栓塞（血栓）和中风的风险，尤其是在口服时，因为口服雌二醇会经过肝脏并升高凝血因子。一项使用美国大型医疗系统Kaiser Permanente记录的大型研究（Getahun et al.，由资助方Patient-Centered Outcomes Research Institute报道）发现，服用口服雌激素的跨女性化人群的血栓和中风发生率约为非跨性别男性和女性的两倍。注射型和经皮雌激素的血栓风险低于药片，但中风风险仍然升高。

欧洲规模最大的研究也指向同一方向。在一个包含2517名跨性别女性、随访约九年的荷兰队列中，血栓的发生率是男性的4.5倍，中风是1.8倍（Nota et al. 2019）。在美国队列中，缺血性中风的风险随雌激素服用时间增加，六年后达到男性的约十倍（Getahun et al. 2018）。一项汇总了22项研究的2024年元分析发现的超出幅度较小（中风1.3倍，血栓1.4倍），这表明风险的确切大小仍多么不确定（EJE meta-analysis 2024）。

螺内酯特有的风险

螺内酯是一种保钾利尿剂，其风险与雌激素不同：

• 高钾血症——钾水平危险地升高，可导致心律失常，罕见情况下可致命。
• 肾脏负担与功能受损——该药作用于肾脏，可能加重既有的肾脏问题。
• 低血压、头晕和脱水——许多使用者报告尿频、口渴和头晕。
• 疲劳与脑雾——常见报告，尤其是在女性化治疗所使用的高剂量（100–200毫克/天）下。

脑肿瘤风险：醋酸环丙孕酮

脑膜瘤是最常见的脑肿瘤类型。它们通常是良性的——意思是不会像癌症那样扩散——但可能长得足够大而压迫大脑，引起头痛、视力丧失、癫痫发作、性格改变，严重时需手术。许多脑膜瘤带有孕激素受体，这意味着孕激素类药物（合成的类孕激素药物）可能助长其生长。

**醋酸环丙孕酮（CPA）**是一种强效孕激素和抗雄激素，在美国以外的女性化激素方案中广泛使用。它是与脑膜瘤风险关联最明确的抗雄激素，证据很充分：

• 一项涵盖超过25万名女性的大型法国全国队列研究（Weill et al. 2021）发现，CPA与需要手术或放疗的脑膜瘤之间存在强烈的剂量依赖关系。在累积剂量超过12克时，风险约为7倍，在累积剂量超过60克时升至20倍以上。停用CPA一年后，风险明显下降，但并未完全恢复到基线水平。
• 一项丹麦全民研究（Mikkelsen et al. 2021）证实了剂量-反应模式：累积剂量超过10克与脑膜瘤风险增加19倍相关（与未使用者相比）。即使是已停药的既往使用者，在最后一次处方一年后仍带有约5倍的升高风险。
• 一项荷兰队列研究（Nota et al. 2018）发现，跨性别女性——她们全都服用CPA——的脑膜瘤发生率约为预期的4倍。
• 一项 2023 年的系统综述分析了 12 例在使用 CPA 期间发生脑膜瘤的跨性别女性的病例报告（Millward et al. 2023），发现大多数人服用 50–100 毫克/天——这是女性化方案中历史上常见的剂量——中位持续时间为 9.5 年。多发性脑膜瘤很常见。该综述得出结论，剂量超过 25 毫克/天时风险会增加。

风险并不限于极高剂量。2024 年的一份病例报告描述了一名跨性别女性在仅服用 ≤25 毫克/天 CPA 5 年后就发生了巨大脑膜瘤（Bouillon et al. 2024）。CPA 的安全剂量下限仍然未知。

欧洲药品管理局建议在可能的情况下将 CPA 的使用限制在每天不超过 10 毫克的剂量。在实践中，许多女性化方案仍在使用 25–50 毫克/天，一些年长患者多年来一直维持在 100 毫克/天或更高。

相比之下，螺内酯在人体研究中未被发现与脑膜瘤风险相关。一项 2025 年的基于人群的队列研究（Martin et al. 2025）尽管螺内酯对孕激素受体具有亲和力，也未发现任何关联，而一项纳入 18,061 名脑膜瘤患者的大型法国病例对照研究（Roland et al. 2024）未发现超额风险（比值比 0.95，95% 置信区间 0.84–1.09）。FDA 关于螺内酯的肿瘤警告基于剂量高达人类 150 倍的大鼠研究，而国际癌症研究机构将其归类为第 3 组——无法归类为对人类致癌（Mackenzie et al. 2017）。如果您担心的是脑肿瘤风险，需要审查的药物是 CPA，而不是螺内酯。

去性别转换者（detrans）对螺内酯的抱怨往往集中在认知和精力上，而不是癌症：

螺内酯 + 雌激素基本上把我变得愚钝，尤其是在初期，并严重损害了我的工作表现。 —Beautifulsexybabe，去性别转换的男性。

你提到神经生物学时确实抓住了什么。我觉得螺内酯真的毁了我大脑里的某些东西，雄激素受体……某种东西。这不全是你脑子里的事。 —Beautifulsexybabe，去性别转换的男性。

/r/detrans 上一名带有已认证药剂师标签的评论者把癌症问题放在正确的角度：

关于癌症那部分，你可能确实抓住了什么。它在人类中未被与癌症联系起来，但在动物模型中却有关联。所以这始终是值得考虑的事情。大多数人都不知道。一般的医学共识是：「除非需要，否则不要使用」。 —AssignedSnail，已认证药剂师 ✅。

去性别转换者常常指出螺内酯是让他们感觉最糟的药物。

HRT 唯一做的就是让我几乎变得狂躁：极度黏人、爱抱怨、不自信。这些感觉在精神上都不对，尤其是螺内酯，即使在低剂量下也会引起可怕的头痛。 —KotoriMinami21，正在质疑自己的性别转变。

服用螺内酯 + 非那雄胺让我出现了各种各样的副作用。我每天感到头晕和昏昏欲睡……日复一日，像一具完全没有精力的僵尸。 —Vanilla-One，去性别转换的男性。

其他风险

• 肝脏影响 — 环丙孕酮可引起剂量依赖性的肝炎，罕见情况下可致肝衰竭；其说明书要求在治疗前和治疗期间进行肝功能检查（Androcur SmPC）。比卡鲁胺因担心肝毒性而长期被避免，口服雌激素由肝脏代谢。

• 催乳素 — 雌激素，尤其是与环丙孕酮联合使用，会升高催乳素。非常高的水平可能来自垂体瘤（催乳素瘤），它可能引起头痛和视力问题（Wilson et al. 2020）。

• 胆结石 — 雌激素会增加胆汁中的胆固醇并减慢胆汁流动；内分泌学会将胆石症列为中等风险（Hembree et al. 2017）。

• 骨密度 — 性激素水平低下的状态会减少骨矿物质的累积，尤其是当激素在年轻时开始使用、青春期被阻断，或在性腺切除后停用激素时（Giacomelli & Meriggiola 2022）。

• 代谢变化 — 肌肉减少、体脂增加、胰岛素敏感性降低以及甘油三酯升高（Shadid et al. 2020）。

• 肌肉与盆底肌无力 — 长期抑制睾酮可能降低盆底和阴茎的肌肉张力。

• 癌症风险 — 乳腺组织的生长使乳腺癌风险高于男性，但绝对风险仍低于女性（de Blok et al. 2019）。接受女性化激素的男性的长期癌症风险尚无充分确立。

去性别转换者的报告

临床资料将这些影响大多描述为“通常可逆”。在 /r/detrans 上发帖讲述持久伤害的去性别转换男性，描述的却是另一回事。他们的叙述是自我选择的，无法告诉我们这些结果有多常见，因为完全康复的男性继续发帖的可能性较小。但它们显示了可能发生的情况的范围，其中几人描述了在极短接触后的伤害，而没有任何研究考察过这一点。

性功能。 最常见的抱怨是没有恢复的性功能。

2017年，当我人生中第一次服用螺内酯、非那雄胺和雌激素时，我的性欲被彻底摧毁。在2-3天内，此后就再也没有恢复。没有性欲，没有愉悦的高潮，看着裸体的人就像看着一堵墙，被困在无性状态中。我每天都后悔服用了那些药。 —Beautifulsexybabe, 去性别转换男性

这里有很多只服用过一次剂量的人的故事，他们的勃起终生都更弱且不令人满意。射精量也是如此……我还留下了永久冰冷的生殖器，既不舒服，也比以前冷得多。我服用了两剂雌激素，最后一剂是在9个多月前。 —split_skunk, 去性别转换男性

我的功能基本上就像纸面上描述的静脉漏一样，仿佛任何进入我阴茎的血液都会立刻流回去……我的睾丸萎缩也从未恢复，这也是我开始服用克罗米芬的另一个原因，因为它们现在真的只有孩子般大小，我只希望在某处恢复功能还不太晚。 —MythicalDawn, 去性别转换男性

一名使用 GnRH 激动剂注射作为阻断剂的男性发现，每一轮恢复都更加困难：

每次我的性欲和功能都会在约两个月后恢复，但在我注射的最后一针之后（一周后我决定停止转换），就好像有什么东西坏了。从那以后已经过去了七个月，我的性欲和功能几乎完全死亡 —christa-paffgen, 去性别转换男性

乳房与疼痛。 男性描述乳房增长迅速、永久，有时疼痛持续多年。

由于缺乏开展临床试验来研究它们的兴趣，有害的副作用在很大程度上不为人知。我留下了永久的乳房疼痛。这不在任何警告或医学文献中。现在没人知道该拿我怎么办。我基本上是一场医学实验的结果，而当我参与其中时，我并不知道那是一场实验。 —UniquelyDefined, 去性别转换男性

全身健康。 其他人列出的问题远远超出外观。

在我接受激素治疗（雌激素和螺内酯）的15个月里，我经历的健康问题有严重的背部和关节疼痛、完全丧失精力、疲劳、脑雾、抑郁、频繁偏头痛以及体重快速增加。 —Hot_Strawberry_166, 去性别转换男性

由于抗雄激素和雌激素，我经历了多种改变生活的疾病。勃起功能障碍只是冰山一角。 —ValidVanity, 去性别转换男性

我当时在服用同样的药物，还有一种叫 Lupron 的东西，那是青春期阻滞剂，简直是毒药。这一切持续了将近两年。我的症状是疲劳、头痛、脑雾/记忆丧失、自主神经功能障碍，以及听力和视力丧失。 —Tawayy13，去性别转换男性

一位服用异性激素长达三十年的男性描述长期使用对他意味着什么：

我在 25 岁时开始服用异性激素，到现在已经超过 30 年了。我因此有许多健康问题。骨质疏松是一个大问题，我每天都因此疼痛。 —Liminal_exp，社会性跨性别 - 后悔整个转换过程

心智。 脑雾是最一贯的主题之一。一位男性说它几乎让他失去了学业：

撇开身体影响不谈（它毁了我的健康），光是脑雾本身就让我好几门课不及格，差点不得不退学。当然还有极端的情绪波动，大多是负面的 —def0_not_an_alt，去性别转换男性

激素治疗给我带来了类似边缘型人格者的心理问题、未知的长期健康副作用，我不再想要乳房发育，我的阴茎在兴奋时非常疼痛，而我对没有性欲已经厌倦到了极点 —Dear-Shift-7636，去性别转换男性

综合来看，这些叙述指向药物被呈现的方式与一些男性体验它们的方式之间的差距。在网上和一些诊所里，女性化激素被描述为温和且基本可逆。这些男性描述的药物迅速改变了他们的身体，以他们无法控制的方式，其影响比处方持续得更久。关于停药后会发生什么，见停用雌激素。关于治疗更广泛造成的伤害，见医源性伤害。

心理和认知影响

许多男性报告在女性化激素下出现情绪变化——一些人描述更容易哭泣或情绪范围更广，而另一些人则描述脑雾、注意力差、情绪不稳定，或焦虑和抑郁加重。关于心理健康影响的证据确实混杂，且确定性低。2025 年 Miroshnychenko et al. 2025 的一项系统综述发现，性别肯定激素治疗对抑郁、性别烦躁和整体功能影响的证据为极低确定性，并得出结论："我们不能排除有益或有害的可能性。"

一项芬兰登记研究（Ruuska et al. 2026）发现，在医疗性别重置后的随访期间，因性别被转介的青少年中的精神疾病患病率实际上上升了——在女性化组中从约 10% 升至 61%——尽管该研究无法确定因果关系，且该人群的基线精神科需求很高。

去性别转换者描述了一系列心理影响。

激素治疗让我感到"生病"，在某种意义上我持续有脑雾、执行功能障碍、感到虚弱、缺乏动力……回到睾酮后，我的精力和动力回来了，我感觉几乎像新生儿一样。 —magiruuvelvet，去性别转换男性。

激素失衡让我两次尝试自杀。停止激素治疗并去性别转换后，我的心理健康和清晰度大大改善。我在睾酮上快乐得多，精力充沛！ —WallaWallaby011，去性别转换男性。

令人惊讶的是，雌激素对我的精神状态完全没有影响。如果我看不到身体变化，我甚至不知道我是否在服用它……然而它确实解锁了哭泣的能力。 —Your_socks，去性别转换男性。

注意这种分歧。激素对人们的影响不同，网上那些自信的断言——雌激素会让你更平静、更快乐或"更像你自己"——并未得到证据的可靠支持。

可逆性：什么会恢复，什么不会

当男性停止使用雌激素和睾酮阻滞剂时，睾酮的产生通常会自行恢复，尽管时间线从数周到数年不等，取决于用药时间长短和年龄。对于用药时间较短以及在完成男性青春期后才开始的人，恢复通常更好。

通常可逆： 肌肉量和力量、脂肪分布、皮肤质地、体毛和面部毛发增长、性欲、情绪。

通常缓慢或不完全： 勃起功能、精液量、睾丸大小、精子生成、睾酮水平。

通常永久： 乳腺组织，以及若在男性青春期之前或期间开始使用激素而发生的任何骨骼变化（如身高降低或髋部增宽）。

恢复并无保证，有些男性在停药多年后仍报告持续存在的问题。

我在激素治疗前用了大约 3 年的阻断剂。我希望停用雌激素后我的睾酮水平能自然回升一点。但已经过去六个月了，身体上什么都没发生……我不确定是我的身体需要更多时间，还是我的睾酮水平被永久摧毁了。 —throwaway_5267，去过渡男性。

我曾接受为期两周的极高剂量激素治疗……我已经停药三个月了……总体上更难勃起……我的医生说恢复可能需要长达几年，或者我可能永远无法完全恢复。 —split_skunk，去过渡男性。

其他人恢复得很好。

我用了一年注射雌激素、4 年抗雄激素和 3 年口服雌激素，我的精子功能、勃起和肌肉都恢复了。 —BrilliantSweaty2729，去过渡男性。

知情同意的缺口

去过渡者的叙述中一个反复出现的主题是，同意并非真正知情——风险被最小化，替代方案未被讨论，变化的永久性被轻描淡写。在 2021 年一项针对 100 名去过渡者的调查中，Littman 2021 发现，55% 认为其初始评估不充分，近一半表示咨询对益处过度乐观，同时淡化了风险。

我就是讨厌这些医生让我在 2 小时的门诊中对自己做了这件事。我永远不会再是同一个人了……而这仅仅持续了 18 天。 —Mundane-Search9868，去过渡男性。

没有人的同意是知情的。因为我们不知道激素长期对人们有什么影响。而我们所知道的并不好。 —butchpeace725，去过渡女性。

我的内分泌医生给了我一本关于将会发生的外貌变化以及一些健康问题的小册子……并承认他们不知道给女性使用睾酮所带来的全部健康后果。 —watching_snowman，社会性跨性别者——后悔整个过渡。

Cass Review 2024，英格兰对青少年性别服务的独立审查，发现女性化激素的证据基础薄弱，并呼吁在开始任何治疗之前提供生育咨询和保存。事实是，关于使用女性化激素的男性的长期数据很少，而关于安全性和可逆性的许多说法都建立在低确定性证据之上。

值得提出的问题

如果你是正在考虑、目前正在服用或正在停用这些药物的男性，以下是去过渡者和临床医生提出的一些问题：

• 哪些变化是永久的，如果我的感受改变，我是否准备好与之共存？
• 我是否冷冻保存了精子，我是否了解生育风险？
• 我被开的药物（螺内酯、醋酸环丙孕酮、比卡鲁胺）的具体风险是什么？
• 我是否就痛苦的其他原因——创伤、抑郁、强迫症、自闭症、内化的同性恋恐惧——得到了适当的评估？
• 如果我决定停药，我是否有计划和医疗支持？
• 如果我对过渡的感受改变，我的支持系统是什么？

另见

• 青春期阻断剂 — GnRH 激动剂对青少年的作用。
• 性别焦虑 — 诊断意味着什么以及它如何受到争议。
• 去过渡 — 人们为什么逆转过渡。
• 支持目录 — 性别探索性疗法和去过渡支持小组。

参考文献

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