自行用药激素：黑市HRT与各方看法

DIY 激素实际上是什么有多常见？人们为什么这么做：跨性别的视角人们为何反对：去跨性别视角这条通道的另一端：当处方护理也好不到哪里去证据说明了什么核心分歧值得静下心来思考的问题如果你已经在自行使用激素相关页面

用通俗的语言说

DIY 激素（也称 DIY HRT、自行用药或黑市激素）是指在没有医生处方或监督的情况下服用异性激素——雌激素或睾酮。人们从海外网上药店、社区中的其他人、在家里调配激素的「自制药者」那里购买，有些情况下也自己制作。这很常见，基本不受监管，被一些自我认同为跨性别的人极力拥护，也被许多去跨性别者极力反对。

DIY 激素实际上是什么

HRT 是激素替代疗法的缩写。在性别医学中，它指服用与另一性别相关的性激素——希望女性化的男性使用雌激素（通常配合抗雄激素），希望男性化的女性使用睾酮。在医疗监督下，这是一种处方药，配有血液检测、剂量监测，以及能够应对副作用的临床医生。

**「DIY」**去掉了临床医生。当事人自己获取药物并自行决定剂量。有几种不同的途径，各自带有不同的风险：

海外网上药店。 通常设在出口管制宽松的国家的网站，无需处方即可出售雌二醇、睾酮酯和抗雄激素。付款常通过加密货币进行。
自制药者。 个人从（通常是中国的）化学品供应商处购买激素原料粉，调配成注射用油、口服片剂或透皮凝胶（「雌激素凝胶」），然后分销给他人。
同伴之间的分享。 朋友、伴侣或社区中较年长的成员转交剩余或多余的激素。许多未成年人就是这样第一次获得它们。
非正式网上诊所。 在简短视频通话或问卷后即开具处方的服务，有时完全不做血液检查。它们处于灰色地带——技术上存在处方，但评估极为有限。

有些人会自己调配（被称为「自制药者」），使用他们通常从中国订购的雌激素粉末。但大多数人所说的 DIY 是指从那些自制药者那里或从无需处方的药店购买（那些药店通常在网上并且在海外） —cocobolobotomy，跨性别认同男性。

这只是 hrt，但你自己买药，自己弄清楚剂量之类的。有点像你自己当自己的医生。我购买戊酸雌二醇注射剂和针头/注射器，通过做研究和阅读个人经历来弄清楚我该用多少剂量、多久一次，然后通过定期在家做血液检查来监测我的激素水平，看看我的水平是否在健康范围内。 —Substantial_Big_2433，跨性别认同男性。

为什么两种性别有所不同

DIY 在寻求雌激素的男性中远比在寻求睾酮的女性中常见。原因主要是法律上的：睾酮在大多数国家是受管制物质（它是一种合成代谢类固醇），因此无处方持有或分发它属于刑事犯罪。雌激素则不受同样的管制。在某些司法管辖区，在家调配雌激素供个人使用甚至不违法——只有出售它才违法。

这些指南之所以如此泛滥，部分原因是只要仅供个人使用，在家合成雌激素实际上并不违法。出售它会是犯罪，合成睾酮也会是犯罪。但仅仅为个人使用而调配它是合法的 —recursive-regret，去跨性别男性。

有多常见？

准确数字很难确定，因为人们理应不愿承认可能违法的活动。已发布的估计因地点和人群而差异巨大：

人群	估计的 DIY／无处方激素使用率
跨性别人群，加拿大安大略省	11–25%
跨性别人群，英国伦敦	~31%
跨性别女性，美国旧金山	~49%
有色人种跨性别人群，旧金山	~63%
跨性别女性，巴西里约热内卢	~79%
跨性别人群，美国（2015 年美国跨性别调查（USTS）数据，「非官方来源」）	~9% — 约 17 万人
首次到英国性别诊所就诊时已在服用激素的跨性别人群（2014 年）	17%

世界卫生组织委托进行的一项2022年系统综述（Kennedy et al. 2022）检索了3,792篇参考文献，未找到任何符合自我给药激素有效性或成本综述标准的研究。只有五项研究探讨了人们这样做的原因。该综述得出结论：«关于自我给药性别肯定激素疗法的文献有限。»换言之：这是一种普遍做法，却基本上没有安全性证据基础。

一项2022年针对日本87名跨性别认同男性的研究（Baba 2022）发现，66.7%的人违背医疗指导自行调整了激素方案，且超治疗剂量（过高剂量）很常见。

要点

自行使用激素并不是跨性别群体边缘的次要活动。视国家和研究而定，其比例大约从十分之一到跨性别认同者的大多数不等。而根据世界卫生组织自己的系统综述，其安全性的证据基础实际上是一片空白。

## 已知风险

自行使用激素带来两层风险。第一层来自激素本身。即使是医生开具并监测，异性激素雌激素、睾酮和抗雄激素也有已知的危害。这些在激素、女性睾酮和男性雌激素与睾酮阻滞剂页面有深入介绍。第二层是自行使用特有的：来源不明的产品、未知剂量、不做血液检查、不安全的注射、法律风险以及没有评估。自行使用并不是用第二层风险取代第一层风险，而是在第一层之上叠加第二层。本页不提供剂量或医疗建议。

风险	已知情况	永久还是可逆？	证据强度
激素本身的风险（开具处方或自行使用）
永久性身体变化	睾酮使声音变低沉，并导致面部和身体毛发增长以及生殖器变化。雌激素导致乳房发育。内分泌学会（美国激素专科医生的主要专业机构）的指南将其归类为不可逆（Hembree et al. 2017）。	永久	充分确立
生育能力丧失	在男性中，雌激素和抗雄激素会降低LH和FSH（驱动睾丸的垂体激素）以及睾酮。这导致«精子生成退化（直至完全丧失）及随后的睾丸萎缩»（生育力保存综述 2025）。自行使用者很少有机会先讨论生育力保存。	可能永久	中等
雌激素导致的血栓（VTE）	雌激素会增加静脉血栓栓塞的风险。在一个大型美国队列中，2,842名使用雌激素的跨性别认同男性中有2.15%发生了VTE（Frontiers荟萃分析 2021）。风险取决于雌激素类型、给药途径、年龄、吸烟和其他状况。避孕药中的雌激素炔雌醇风险更高（VTE风险管理综述）。自行使用者自行选择产品，且超治疗剂量（过高剂量）很常见（Baba 2022）。	血栓可导致永久性损伤或死亡	中等
睾酮导致的红细胞增多症（血液黏稠）	在一项对1,073名使用睾酮的跨性别认同女性的20年随访中，11%的人血细胞比容超过0.50 L/L。最大增幅出现在第一年，且效果取决于剂量（Madsen et al. 2021）。血液黏稠与凝血有关。它通过血液检查发现，而自行使用者常常跳过。	若被发现则可逆；其并发症则可能不可逆	中等
螺内酯导致的高钾血症（血钾偏高）	螺内酯是一种常用的抗雄激素，可能会升高血钾。血钾过高可能导致危险的心律。Endocrine Society 的指南建议在第一年每 3 个月检查一次血钾（J Endocr Soc 2022；Rady Children's 病历审查）。患有肾病或同时使用其他升高血钾的药物时风险更高。	及早发现可逆转；心律失常可能致命	中等
醋酸环丙孕酮导致的脑膜瘤	醋酸环丙孕酮（CPA）是另一种抗雄激素，在美国以外的地区广泛使用。在一项法国队列中，使用高剂量 CPA 的女性每 10 万人年出现 23.8 例脑膜瘤（脑肿瘤），而对照组为 4.5 例（Weill et al. 2021）。风险随剂量和使用时间上升。	肿瘤往往需要手术	中等（大型队列）
心血管与代谢影响	指南建议在使用异性激素时监测血压、血脂、肝功能和血常规（Hembree et al. 2017）。去跨性别者报告出现高血压、高胆固醇和血栓（见下文）。	因情况而异	低至中等
DIY 特有的风险
剂量、纯度与假药不明	没有人独立检查黑市药瓶或药片里到底有什么。一份 WHO 简报发现，来自非法网站的治疗中有一半以上是假药。即使在 DIY 社群内部，“对通过 DIY 获得的药物安全性和纯度的担忧仍然存在”（Uttmark 2024）。在一项日本研究中，66.7% 的患者自行调整方案，常常调至超过治疗剂量（Baba 2022）。	取决于所服用的东西	低（产品分析很少）
缺乏监测	血细胞比容、血钾、肝酶、血压升高以及凝血问题往往在出现危机前没有任何症状。一项由 WHO 委托的系统综述没有找到任何关于自行使用激素安全性或有效性的研究（Kennedy et al. 2022）。	未被发现的损害可能成为永久性的	极低（证据基础几乎是空的）
注射风险：感染、脓肿、共用针头	注射用雌二醇和睾酮需要无菌操作。临床注射指南告诉患者“切勿重复使用或共用注射器或针头”（Fenway Health 注射指南）。一项法国研究发现，糟糕的机构性护理会把注射激素的跨性别者推离医疗系统，并“助长潜在危险的注射行为”（Santé Publique 2022）。共用激素针头被认为是 HIV 传播的可能途径，但几乎没有被研究过（KFF Health News）。	脓肿通常会愈合；HIV 和肝炎则终身存在	低
药物相互作用与隐蔽使用	螺内酯与其它升高血钾的药物同用或存在肾脏问题时需谨慎（GenderGP 药物摘要）。从不告诉临床医生自己服用什么的 DIY 使用者，会让因其他原因治疗他们的医生无法将其纳入考虑。	因情况而异	低
法律风险	睾酮在美国（Schedule III）、加拿大（Schedule IV）和英国（Class C）属于管制物质。无处方提供属犯罪行为，而进口和持有的规定因国家而异（法规摘要）。在大多数地方，出售自制雌激素同样违法。	犯罪记录会长期留存	有充分依据（法律）
通过网络获取激素的未成年人	2026年的一份报告发现，一些网上药店在销售跨性别激素时不进行年龄验证，也不要求在付款前提供处方，还有网络指南向儿童提供逐步指导（Do No Harm 2026；作者是一个对青少年性别医学持批评立场的倡导团体）。去转换者描述了在未成年人之间流传的DIY名录（见下文）。	身体变化永久；青春期发育被改变	低（调查报告、证词）
无评估	DIY跳过了每一个可能有人去探究创伤、自闭症、抑郁、进食障碍或内化恐同的环节。在针对去转换者的调查中，这些因素一次又一次地作为性别转换的驱动因素出现（Littman 2021）。	在错误信念下做出的身体变化可能是永久的	低（自选样本）

未知数。 没有人知道有多少DIY使用者遭遇严重并发症，有多少人后来去转换，或者今天所售产品中究竟含有什么。斯坦福研究中唯一一次化学分析只涵盖了单一卖家的产品。在医学之外获取激素的人，对每一项去转换和安全性估计所依赖的随访研究来说都是不可见的（Cohn 2023）。WHO的综述无法说明自我用药是否安全，因为没有人研究过它（Kennedy et al. 2022）。为年轻人开具的激素同样建立在低或极低确定性证据之上（Miroshnychenko et al. 2025）。DIY是一种治疗的不受监测版本，而这种治疗的长期安全性即使在监督下也尚未确立。

去转换者的报告

该表以抽象方式描述风险。/r/detrans上的去转换者描述了亲身经历这些风险，其中包括从几乎算不上医疗服务的在线服务获取激素的人。这些叙述是自选的，无法说明每种伤害有多普遍，但它们展示了当无人监督时风险是什么样子。对DIY文化的批评汇集在下面的为什么人们反对它中。

来自网站的激素，没有血液检测。

我通过这些网站之一开始使用睾酮，非常可疑。没有预先的血液检查。我和一位护士进行了约10分钟的视频通话，他们就把睾酮邮寄给了我。 —MangoPipeBomb，去转换女性

血液、心脏和凝血问题。 这些正是监测存在所要捕捉的伤害。在第一个叙述中，医生通过常规检查发现了问题。做DIY的人不会有这样的检查。

在使用T期间，我出现了高血压和高胆固醇，到了他们考虑为此给我用药的程度。体重也大幅增加。即使在停用T多年后，我的月经仍不规律，而且我经常在卵巢周围出现随机疼痛，这是我在HRT之前没有的。所以不，它并非100%安全。 —snu-snu-tyme，去转换女性

过多的睾酮会使血液变稠，导致凝血问题、血压以及其他心脏问题……这一切都发生在我身上，甚至更多。没有人告诉我这些是可能的，但我们还是走到了这一步。 —PeregrinePanic，去转换女性

除了我遭遇的巨大医疗问题（3次血栓事件）之外，性别转换摧毁了我的心智，在性别转换之前我从未有过自杀倾向。 —SpiritedCat3844，去转换男性

注射事故和受污染的产品。

人们可能因注射受污染的街头HRT而严重受伤或死亡。我从未做过DIY，但我肯定搞砸过一次注射，还差点住院。 —Slow-Ad-2431，去转换女性

我认识一位跨性别女性，她在家用浴缸熬制雌激素并出售。我不认为跨性别认同的孩子会像TRA说的那样集体自杀，但他们很可能在网上买到被天知道什么东西污染的激素，把自己毒害。 —Apart_Meringue_6913，去转换女性

一些跨性别认同的人对来源和卫生有着同样的担忧：

我想说，风险并不只来自剂量。正确的卫生（针具方面）以及从可靠来源获取药物，似乎确实是自行用药（DIY）的一个很大的风险因素。 —Chloe1779，跨性别女性（MTF）

被推向 DIY 的青少年。

这种想法如今依然可见——一些跨性别者向青少年施压，让他们背着父母自行使用激素。我真希望我的医生当时能劝阻我，让我得到更多支持，而不是被告知我看起来是性别焦虑的明确病例，会从转变中获益。 —MangoProud3126，去转变女性

我看到很多青少年通过网络自行获取。我认识一个人，患有严重精神疾病，在13到14岁时、处于精神病发作期间就得到了它，没有真正的父母同意（美国）。 —tb3_，正在质疑自己的跨性别身份

回顾 DIY「大师」。

我当时几乎被说服，认为这些跨性别 DIY 大师是对的——"内分泌科医生不称职/守旧，给的剂量不对，从 otokonoko/随便哪个 DIY 供应商那里买"，并且真的开始考虑自行注射、完全独自管理转变……如今，在医学去转变一年后，我惊讶于自己曾对常规 HRT 方案默认接受了多少胡扯。这些是实验性药物，随你怎么做，但不要不三思就相信任何东西，因为比起与专业人士一起做，你伤害自己的速度会快得多。 —Ok-Balance-3379，MTF，目前正在质疑自己的性别

综合来看，这些叙述指向一个主题。最令去转变者担忧的伤害并非戏剧性的单一事件。它们是缓慢、无声的变化（血液变稠、血压升高、血栓、永久性的身体改变），没有人能够捕捉到。对许多人来说，也从来没有人问过他们一开始为什么要激素。另见医源性伤害和停用睾酮。

人们为什么这么做：跨性别的视角

为自己用药辩护或使用 DIY 激素的跨性别认同者并非不了解风险。他们的论点是不服用激素的风险更糟。原因归结为几个主题。

等待名单与守门

最常见的原因是说官方渠道太慢、太贵或限制太多。在英国，NHS 性别诊所的等待名单可能长达数年。私人诊所费用高昂，还可能施加自己的筛查要求。

在英国，通过 NHS 等待 HRT 可能要等上大约10年。如果你未满18岁，你根本拿不到，被迫在错误的青春期下发生永久性改变。[...] 这一切意味着许多西方国家的官方渠道糟糕到会致人死亡。在这种情况下，DIY 可以挽救生命。 —Mildly_Opinionated，跨性别认同男性。

DIY 救了我的命。我还没进入性别诊所的等待名单，我所在地区现在估计约为20年，因为我的医生甚至拒绝转诊我。DIY 便宜、容易理解、容易获取、安全，而且我不会给出医疗建议。 —faithfulservantofbug，跨性别认同男性。

对临床医生的不信任

许多跨性别认同者报告说，医生对跨性别激素方案的了解不如线上社群，开药不当，或者干脆充满敌意。

这些讨论之所以存在，主要原因是执业者往往对正确的跨性别医疗照护毫不知情，或者公开偏执。[...] 在跨性别社群中众所周知，就剂量而言，患者通常比执业者更了解情况。 —Sashimuu，跨性别认同男性。

如果你做检测并服用正确的东西，DIY 可能比正常的"官方"激素治疗更安全。螺内酯有各种各样的副作用，然而内分泌科医生却大量开具它。[...] DIY 让你把自己的水平掌握在自己手中，再加上检测 [...] 是一种完全安全的 HRT 方法。 —FarBoat503，跨性别认同男性。

身体自主与政治恐惧

第三个论点很简单：成年人应当掌控自己的身体，而敌意的立法或敌意的政治气候会使官方医疗记录成为一种负担。

我做 DIY，因为我是一个能够评估风险并就自己身体做出决定的成年人，但国家并不把我当作这样的人来尊重。DIY 是我获得激素替代疗法（HRT）的唯一途径，我为此无比高兴；当然，我希望当初能直接得到医生的帮助，但体系并非如此运作，而我不愿再为跨越武断的障碍而牺牲更多生命。 —AlyxNotVance，自我认同为跨性别的男性。

“DIY 或死亡”这句话有一定道理。对许多人来说，获得性别肯定照护很难，再加上漫长的等候名单和频繁的剂量不足，这可能就是生与死的差别。在当前的政治气候下，我只能看到这些事情变得越来越受限，而我个人不想要一份会把我暴露给一个想让我死的政府的医疗记录。 —Slam_Dunk_Kitten，自我认同为跨性别的男性。

减少伤害

一些自我认同为跨性别的人主张，既然 DIY 无论如何都会发生，负责任的做法是分享准确的信息，而不是把它逼入地下。

DIY，以及总体上对自己的医疗保健负起责任，能帮助我们所有人获得照护并使其适应自身需求，而不是保持无知、让自己陷入风险。我们越少谈论它，人们得到的信息就越差。[...] 讨论 DIY 甚至能帮助那些在“合法”医疗体系中摸索的人，因为它让剂量有了背景，并帮助你弄清你的数值究竟意味着什么。 —Cass-not-CAS，自我认同为跨性别的男性。

并非所有自我认同为跨性别的人都同意。r/MtF 上的一位评论者直接反驳了 DIY 没有风险的说法：

DIY 激素并非没有风险，尤其是如果你无法同时做血液检查，或者如果你觉得无法告知医生你正在使用它。这并不意味着你不应该这样做，因为不使用它的风险可能更高。[...] 但我不认同“使用 DIY 激素没有风险”这一说法。最大的风险也许仍然是不使用所带来的性别烦躁，但人们需要被告知风险。 —ottawadeveloper，自我认同为跨性别的男性。

人们为何反对：去跨性别视角

r/detrans 上的去跨性别者和放弃者（在医疗过渡之前或未进行医疗过渡就停止自我认同为跨性别的人）绝大多数都批评 DIY 激素。他们的反对主要不在于合法性——而在于当一种强效的、改变身体的药物在未经评估、监测或任何对根本痛苦是否被正确理解的核查下被使用时会发生什么。

未受监管的物质

最直接的担忧是没人知道药瓶里装的是什么。

这太危险了。而且让我难过极了。你不知道里面是什么。它可能掺了任何东西。暂且完全不论使用它的理由，这本身就是个坏主意。任何从不可靠卖家那里在网上订购药物或娱乐性毒品的人都需要小心。根本没有质量控制。 —neitherdreams，已放弃的（desisted）女性。

黑市上的激素百分之千会被掺入别的东西。如果你运气好，那会是你身体能够吸收或没有有害健康影响的东西。如果你运气不好，那就…… —EricKeldrev，正在质疑中。

遗憾的是这很常见。这只是他们猎取儿童的又一种方式。以前有位女士在这个版块发帖，说她年轻时用过从一个毒贩那里拿到的“睾酮”，结果发现那是某种安非他明和类固醇的混合物 —WerewolfAtTheWindow，去跨性别女性。

没有监测

激素并非无害。睾酮会使血液变稠（红细胞增多症）、升高血压、加重肝脏负担，并可能引起血栓。口服雌激素经过肝脏，带有心血管和血栓风险。没有血液检查，这一切都无法被发现。

T 会导致红细胞增多症、升高血压、造成血栓、损害肝脏和脾脏，这差不多是常识了。依我的经验这极其常见；我也曾血细胞比容和红细胞偏高，如果不监测和管理，这会成为真正的问题，甚至致命。以为激素疗法是魔法、很安全，因为那只是人体里"天然的"东西之类的蠢孩子，本身就够疯的了，但这确实让我很担心。 —mofu_mofu，去跨女性。

接受激素疗法的人每隔几个月就得做一次血液检查，这是有原因的。我在开始睾酮之前必须先做血液检查和体检，这也是有原因的。你不知道你的身体会如何对那些激素作出反应，它们可能会加重哪些潜在的隐藏或基础问题，甚至不知道什么剂量对你的身体才是对的。我曾连续三个月用远超合适的剂量，至今仍能感觉到它对肝和身体的负面影响——而那还是在（虽说疏忽的）医生监督之下，所以我无法想象 DIY 激素疗法会怎样影响身体。 —Bladekind，去跨女性。

注射与感染风险

注射用激素需要无菌操作。去跨者描述的，正是青少年从互联网自学时你会预料到的那些失误。

推荐给这些小孩的做法，也就是"把瓶子里"剩下"的 T 用掉"，第一：危险，第二：笑死，因为那根本就是骗局！！！ [...] 我太清楚他们还会重复使用针头了 🤢……所有可能发生的错误 😞 气泡、感染、脓肿、艾滋病 🤢 —feed_me_see_more，去跨女性。

我 16 岁第一次开始用 T 时，那是"自制激素疗法"。一个年长的跨性别男有好几个月卖给我过期的 T 凝胶小包，我后来才发现 🥲 这整件事烂透了 —idkreddituser11，去跨女性。

未成年人与猎食性动态

r/detrans 上一个反复出现、争论激烈的主题是：DIY 信息被传给儿童，往往是由那些把自己摆成社区长辈的成年人。

在 MTF/femboy 的 NSFW 网络空间里，是的。有一整套关于如何获取灰市激素的目录，叫 DIY 激素目录，在未成年人之间传阅。 —BosnianSerb31，去跨男性。

DIY 激素疗法带着一种相当肮脏和地下的吸引力。自己做 DIY 几乎被看作一枚荣誉勋章。它被许多自封的"跨性别母亲"推动，这些人自居社区里的"长辈"角色 [...] 他们从"说了算"、被人来请教和求知识中获得快感，他们热爱自己对没有经验的年轻人所拥有的权力。 —Hedera_Thorn，去跨男性。

你他妈能想象实验室指导糖尿病人自己做胰岛素吗？？哮喘病人自己做万托林？你能想象他妈的青少年看到这个就照做，往自己身上注射天知道是什么的东西，就因为互联网上哪个变态叫他们对这玩意儿来一把沃尔特·怀特？ —Beneficial_Tie_4311，去跨女性。

更深的反对意见：DIY 抹掉了最后思考的机会

也许最重要的去跨论点根本与药理学无关。评估——哪怕是不完美的评估——是唯一一个有人可能问你为什么想要这个、以及是否另有隐情的环节。DIY 把它完全抹掉。几个去跨者描述了过渡的紧迫感如何关掉了他们自己质疑的能力。

说实话吧……他们要是能的话一定会。我就会。当我认同自己是跨性别时，只要能拿到一切可得的治疗形式，一有就拿到，我什么都不会停。我当时是个青少年，我知道自己要什么，而且我现在就要 🙄 身为跨性别的一部分，是对一座永远滴答作响、把你的身体推向与你想去方向相反的时钟的过度觉察。它可以完全压过深思熟虑和理性思考的过程。根本没有时间去考虑你可能错了！ —cagedbunny83，去跨男性。

我确实尝试过寻求心理治疗，但总是被以这样的借口挡回来：他们基本上不知道如何应对自我认同为跨性别的孩子，而且我的性别焦虑，用他们的话说，"就像把一个受虐待的孩子送回虐待他的家庭"——也就是说，我自己的身体就是那个"虐待家庭"，只有性别转换才能"拯救"我。直到今天，在多年转换和进入去转换一年之后，我仍在寻求合适的治疗，lol —idkreddituser11，去跨性别女性。

现在说不在乎健康后果很容易，但仅仅几年之后你可能就会后悔。如果你决意要做激素治疗，至少等到有医生能为你开处方并监测你的激素水平。DIY 真的可能把自己毁掉。记住你会在这个身体里度过余生——要足够珍惜自己，不去伤害它。 —cedle，去跨性别女性。

这条通道的另一端：当处方护理也好不到哪里去

把 DIY 说成唯一的问题是 dishonest 的。许多去转换者描述说，他们通过官方渠道获得激素，几乎没有任何评估。这种失败并不局限于黑市。

我最初就是这样拿到激素的。和一名执业护士开一次 30 分钟的会，自己测一次血压，我就拿到了整整一年的全剂量激素。我甚至不必谈起自己是跨性别者。那次会面只是为了确定我想多快完成转换。 —Duchess_Rabbit，去跨性别女性。

这大概是我听过最糟糕的故事了，而我的经历是在一次 30 分钟的无预约门诊后发生的。[...] 遗憾的是，跨性别社群在激素有多难获得这件事上撒谎，因为他们必须维持受害者的形象，他们的招牌才立得住。这给了我们一种错觉，仿佛我们某种程度上很幸运，而实际上我们得到的只是医疗失当。 —UniquelyDefined，去跨性别男性。

我想写这样一篇帖子已经有一段时间了，我获得睾酮的过程实在太容易了。不知道你怎样，但我没有收到任何关于注射、丢弃针头或副作用的信息或指导。我绝对从未被检查过"睾酮水平"。一种能改变人生的激素竟然如此缺乏监管，实在非常古怪。 —riverspiritscorpio，去跨性别女性。

知情同意是胡扯，他们不解释把异性激素注射进身体会带来的负面影响。作为一个经历过这些的成年人，我向你表达同情，但作为一个同样经历过知情同意的青少年，这实在太扭曲了。我十三岁时签了一份文件，上面声明这些是实验性药物，没有长期研究。 —shloogmo，去跨性别女性。

这对我们如何看待 DIY 很重要。如果官方途径能在一次 30 分钟的会面后发出一年的激素，那么"处方"与"DIY"之间的差别有时比看起来要小。真正的变量不是文书——而是是否有人做了理解究竟是什么在驱动这种痛苦的工作。

证据说明了什么

几乎没有任何安全性证据

世界卫生组织委托的系统综述（Kennedy et al. 2022）是关于自行使用激素最权威的来源。其结论十分严峻：

零项研究符合有效性综述的标准。
零项研究符合成本综述的标准。
只有五项研究涉及价值观和偏好——全部关于未经处方的激素，没有一项关于在支持性医疗系统内自行使用处方激素。
人们自行用药的原因有：难以找到有知识且不污名化的医务工作者、缺乏可及性、费用、对医务工作者的不适，以及渴望更快的转换。

该综述明确指出，"可能存在更好的方式来支持个人安全有效地自行使用性别肯定激素"——但它无法说出这些方式是什么，因为证据并不存在。

黑市药物确实不可靠

一份在此话题报道中被引用的世界卫生组织公报发现，2010年来自非法网站的所有治疗药物中有一半以上——不仅是激素——是假药。斯坦福大学2024年针对DIY激素替代疗法（HRT）社群的一项网络志研究（对在线社群的民族志研究）（Uttmark 2024）包含了对从一名DIY卖家处获得的戊酸雌二醇片剂的化学分析，并发现，尽管这些社群发展出了精细的"减害"实践，"对自行获取药物安全性和纯度的担忧依然存在"。

即便是受监管的激素也缺乏证据支持

值得指出的是，处方异性激素的证据基础同样薄弱。一项2025年的系统综述与荟萃分析（Miroshnychenko et al. 2025）审视了24项关于26岁以下人群性别肯定激素疗法的研究，发现性别烦躁、整体功能、抑郁和骨密度的证据确定性为低至极低，并得出结论："我们无法排除获益或伤害的可能性"。Cass Review 2024 就证据基础的薄弱得出了类似的结论。

这并不会让DIY变得更安全。它意味着DIY是一种本就研究不足的干预措施的未受监管版本。

去过渡率无人知晓

Cohn 2023 在2023年的一篇论文中主张，关于去过渡、后悔和停药的可信比例根本无从得知，因为现有研究的随访期短、随访流失率高、样本不具代表性。Feigerlova 2025 在2024年的一项系统综述发现，各研究中的激素停药率为1.6%–9.8%，但将整体确定性评为极低。一项英国队列研究（Hall et al. 2021）发现去过渡率为6.9%——"显著高于此前报告"——并指出只有24%的去过渡者会告知临床医生，因此官方数字是低估的。

这些研究完全没有覆盖DIY使用者。在医疗体系之外获取激素的人，几乎按定义就是随访研究中的隐形人群。

核心分歧

双方其实并不是在争论药理学。他们在争论激素处方是什么。

	跨性别视角（在网络上表达的观点）	去过渡者视角（在 r/detrans 上表达的观点）
HRT是什么	必需的医疗手段，有时能挽救生命	一种强大、改变身体的药物，应当经过审慎评估之后才使用
DIY是什么	当体系失灵时的减害；对自身身体的自主权	在痛苦的人与永久性改变之间撤除最后一道保障
风险是什么	真实存在，但被未治疗烦躁的风险所抵消	污染、剂量错误、器官损伤、感染——而且没有人检查过渡是不是正确的答案
把关是什么	暴力、残忍、获得照护的障碍	唯一可能有人会问"你为什么想要这个？"的环节
谁应该决定	个人自己决定，辅以社群知识	一个真正评估过这个人的临床医生

双方在一件事上是一致的：现行体系正在失灵。他们对这种失灵指向哪个方向则完全意见相左。

值得静下心来思考的问题

如果你正在考虑DIY激素，或者你认识这样做的人，以下是去过渡者和临床医生都希望你先诚实回答的问题。

我具体期待激素解决什么？ 不是"一切"——而是你生活中哪一个特定的感受、处境或方面？把它写下来。
还可能有什么在驱动这一切？ 创伤、抑郁、焦虑、自闭症、强迫症、进食障碍、内化的恐同或厌女、对性别角色的不适、性创伤。这些在后来的去过渡者的人生经历中极为常见。更多内容参见性别烦躁页面。
我是否处于一种紧迫状态？ 觉得没有时间思考，这本身就是警示信号。正如一位去过渡者所说，"永远在滴答作响的时钟"可能"完全压倒了深思熟虑和理性思考的过程"。
如果我这样做，谁受益？ 有没有人——某个社群、某个伴侣、某位网络"长老"——因为我开始使用激素而获益？
如果我想停下来，我会怎么做？ 睾酮的某些效果（嗓音变低沉、面部毛发）和雌激素的某些效果（乳房发育）是永久性的。如果这被证明是错的，我的计划是什么？
我是否真的和一位以提出尖锐问题为职责的人谈过？ 不是那种会签字的肯定式治疗师，而是一个会探究其下究竟是什么的人。

要点

真正的伤害不是关于自行用药的争论。真正的伤害是在没有充分知情同意的情况下所做的永久性医疗干预——无论这种干预来自药房、网络卖家，还是 Discord 上的陌生人。知情同意意味着知道这些药物起什么作用、不起什么作用、什么是不可逆的，以及还有什么可能才是痛苦的根源。按这一标准，官方一侧和自行用药一侧被称为“知情同意”的许多做法，都算不上知情同意。

如果你已经在自行使用激素

本页不提供医疗建议，这里的一切都不应替代医疗建议。但有几点值得了解：

告诉医生。 即使你不打算停用，全科医生（家庭医生）也可以做血液检查，并监测你的肝脏、血细胞计数和心血管风险。许多自行使用激素的人从不告诉任何临床医生，这意味着并发症不会被发现。
不要在没有建议的情况下骤然停药。 激素影响内分泌系统，突然停用可能造成显著的身体和心理影响。临床医生可以帮助你安全减量。
对自己坦诚你当初为什么开始。 如果原因已经改变，或者激素并没有解决你原本期望的问题，这值得留意——而不是压抑。
有支持可寻。 支持目录列出了探索性别议题的治疗师和退转支持团体。你不需要已经做出任何决定就可以和某人谈谈。

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