阴道成形术是最常见的女性化“下身手术”：用男性身体外科构建外阴和新生阴道管腔。这是一项大型、不可逆的手术，需要终身维护。本页介绍主要技术的工作原理、研究对并发症和后悔的真实结论，以及跨性别认同者和去过渡者对其结果的看法——包括那些手术未奏效的人。

主要技术

目前使用的有四种手术方式。阴茎翻转术（PIV）研究最多、实施最广；其他方法用于初次手术，或在 PIV 失败时用于修复。

2025 年一项纳入 7,338 名患者的系统综述发现，总体阴道狭窄（管腔变窄）率为 5.83%：PIV 后为 5.70%，肠道阴道成形术后为 0.20%，腹膜技术后为 8.10%——入口（introital）狭窄总体为 3.15%。另一项纳入 3,166 名患者的新生阴道脱垂系统综述发现，总体发生率为 2.7%，肠道技术升至 3.5%，而高体重指数是唯一显著的风险因素。

并发症数据说明了什么

各研究之间的并发症发生率差异极大，因为定义和随访期各不相同。对阴茎翻转术结果最全面的综述报告了以下范围：

有两点尤为突出。第一，上限很高：在最大的单项系列中（Buncamper et al.，475 名患者，随访中位数 8 年），轻微坏死发生率为 24.6%，尿潴留为 12.8%。第二，20–54% 的外观修整手术率意味着相当大比例的患者至少还要接受一次额外手术——这一现实在宣传材料中很少见到。

2025 年一项在单一机构开展、由阴茎翻转术患者自我报告的研究发现，重大并发症发生率为 13.9%，修整手术率为 34.2%，最常见的原因是狭窄或对深度的担忧。59% 报告尿流方向错误，43% 报告阴道干涩，44% 报告性交疼痛——不过大多数人认为困扰程度较低。

后悔与去转换：研究说明了什么

被引用最多的数字是 27 项研究中性别肯定手术后约 1% 后悔的合并估计（7,928 名患者；Bustos et al. 2021），其中阴道成形术在 11 项研究中单独估计为 2%。一项针对 46 名外科医生的调查估计后悔率为 0.2–0.3%。瑞典长达 50 年的登记显示，在 681 名经手术改变性别者中，正式后悔申请率为 2.2%。

这些数字存在争议。Cohn (2023) 认为去转换率是未知的，因为现有研究随访期短（后悔平均常在 7–8 年后才出现）、失访率高，且样本与当今患者不符。在瑞典数据中，36% 的患者失访——该队列超过三分之一的后悔状况根本无从得知。在 Littman 2021 年针对 100 名去转换者的调查中，只有 24% 的去转换者曾告诉其临床医生自己已经去转换，这意味着基于诊所的研究会系统性地遗漏他们。

一项针对 46 名外科医生的调查（Narayan et al. 2021）将他们实际遇到的后悔分为真正的性别相关后悔（42%）、社会性后悔（37%）和医学性后悔（8%）——提醒人们「后悔」并非单一现象。

退跨者的视角

在 /r/detrans 上，退跨者的叙述集中在三个主题上：预期与手术实际所提供之间的落差、终身维护的负担，以及当底层的性别焦虑缓解或转变的原因发生变化时，结果的永久性。

那唯一的一次手术会摘除你的生殖器，把它们里外翻过来，给你留下一个反向的阴茎开口，你余生每天都要忍着疼痛去扩张它。你不会分泌润滑，无法生育，也不会有月经。 —scoutydouty，退跨女性

我术后已经 4 年多，退跨 2 年，我真的真的非常后悔这次手术。……我对你直白的话：拜托别做。它不值得你的时间、鲜血和眼泪（更不用说你的 💲 了）。 —justme12345678900000，退跨男性

我在 2018 年做了下半身手术，对我来说，那是立刻意识到这一切全是扯淡，根本没有什么魔法手术能把你变成女人。新阴道和真正的阴道完全不一样……现在我有了这个奇怪又残缺的阴茎，本该看起来像阴道，却不像阴道那样运作，也不能再当阴茎用，几乎没有性刺激，很难靠它达到高潮。 —deserTShannon，退跨男性

我后悔做了我的手术，因为它不是阴道而是一个洞。它只是向我强调，归根结底我是个男人，逃不掉。……我也讨厌在那之后，在一切都剧痛的时候被独自丢下。没有任何帮助。……我一生中从未感到如此孤独。 —FallynFinder，在质疑自己的性别认同

我被残害时刚二十出头，我之所以要求这样做，是因为一段从未被处理的复杂童年创伤……我想我对自己做的事，只是我应对人生创伤的方式，就像变成另一个人……这是一种自残，仅此而已。 —GlitteringEffect9093，退跨男性

一些退跨者描述一种特定的术后性别焦虑——本应终结焦虑的手术，却催生出它的一种新形式：

那其实是反向的性别焦虑，当你意识到你想拿回自己的生殖器，却再也拿不回来。这也是我不再喜欢亲密和性的原因之一。 —throwawayac101010，在自我质疑

逆转是可能的，但有限。相关技术包括封闭通道（阴道切除术，或改为零深度），而少数几家诊所——其中一家常被提及的位于贝尔格莱德——专精于逆转。重建原本的解剖结构是不可能的；被翻转、切除或以肠道衬里的组织无法恢复到原来的状态。一些退跨者选择保留手术并与之共存，而不是再做更多手术。

显示详情：退跨视频叙述

• 退跨者访谈：失败的手术、悔恨与社会传染 (Shape) —— 描述了修复术后的瘘管、插入功能的丧失、术后抑郁以及外科医生的不当行为。
• 我的退跨故事：性别焦虑与悔恨背后的黑暗真相 (Alexander L) —— 长达四年的慢性出血、对导管的依赖、肠道疼痛。
• 医生把我推进了手术 (Ritchie Herron) —— 灾难性的并发症，以及被性别治疗师当作强迫症而忽视的悔恨。

跨性别者的视角

自我认同为跨性别、且对阴道成形术感到满意的人，描述了生殖器性别烦躁的缓解、性功能的改善，以及在某些情况下——长期身份疑虑的消解。这些叙述是真实的，应当与并发症数据一并权衡，而不是被否定。

进入手术时我有三个目标。按顺序是：1) 消除性别烦躁，2) 维持性功能，3) 良好的外观。而我实现了所有这些目标。我下身的烦躁已完全消失。我在术后一个月有了第一次高潮……这是一项侵入性很强的手术，对身体是巨大的物理创伤，恢复期很长，第一年在扩张上还需要投入大量时间。这不是可以轻率决定的事，但对我来说，它绝对值得。 —Id_like_to_be_a_tree, MTF

所以我术后已经两年半了。……我一秒都没有后悔过。11/10。扩张比起疼痛，更多是繁琐。……读到那些可怕的故事让我心碎，我认为人们应当继续分享他们的经历，无论好坏。那些结果不佳的人需要更多支持，而不应被斥为散布恐惧。 —Vladd88, MTF

值得注意的是，即使是满意的人也描述了沉重的负担。一位术后两年半的跨性别女性指出，可怕的故事和积极的结果都应当有一席之地；另一位术后数年的女性则描述了喜忧参半的结果——不后悔，但性交疼痛、性行为中的人格解离，以及向伴侣坦诚的困难：

术后跨性别女性没有花足够时间谈论那些糟糕的部分。我们不想把人吓跑。……我会再做一次吗？1000%。它让我的生活更好了吗？1000%。性更好了吗？1000%。 —AnnaRose96, MTF

知情同意应当包含什么

不满意者和临床医生共同反复提出的抱怨是，同意流程低估了现实。基于上述证据和叙述，一个真正知情的决定至少应涉及以下几点：

• 不可逆性。 原有的解剖结构无法重建。逆转意味着关闭或靠拢，而非恢复。
• 终身维护。 采用管腔的术式需要扩张计划——第一年通常每天多次，之后逐渐减少但从不完全停止——此外还需定期冲洗，因为管腔没有自洁机制。
• 并发症概率。 采用报告的范围来看，至少发生一种需要处理的并发症的概率相当可观；因外观或功能原因需要二次手术的概率在 PIV 文献中为 20–54%。
• 性功能的不确定性。 许多患者可以实现高潮，但感觉可能减弱、缺失、疼痛或过度敏感。性交疼痛、尿失禁和尿流问题的发生率并非微不足道。
• 不保证缓解。 手术对许多人解决了生殖器性别烦躁，对一些人却未能解决——或造成新的痛苦。研究无法可靠预测某个人会有何种结果。
• 后悔数据薄弱。 常被引用的 1% 数字来自随访时间短于平均后悔时间的各项研究。诚实的知情同意意味着说明该比率并不确定，而不是说它微不足道。

参考文献

参考文献

• Hontscharuk et al. (2021). Penile inversion vaginoplasty outcomes: Complications and satisfaction. Andrology. 来源.
• Ferrando et al. (2023). Updates on feminizing genital affirmation surgery (vaginoplasty) techniques. Neurourology and Urodynamics. 来源.
• Buncamper et al. (2016), 见 Ferrando et al. 2023 报告。阴茎反转系列，475 名患者，中位随访 8 年。 来源.
• 阴道成形术后新阴道脱垂的系统综述（2024）。 Andrology. 来源.
• 性别肯定阴道成形术后的阴道狭窄：系统综述（n=7,338）。 来源.
• 性别肯定乙状结肠阴道成形术的结果：119 名患者的回顾性研究（2025）。 JPRAS. 来源.
• 使用 AFFIRM 量表报告的阴茎反转阴道成形术患者报告结局（2025）。 PubMed 42466234.
• Bustos et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plast Reconstr Surg Glob Open. 来源.
• Narayan et al. (2021) / Danker et al. (2018). Guiding the conversation — types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. 来源.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. 研究页面, 来源.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria... A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. 研究页面, 来源.
• Dhejne et al. (2014)，见 Transition Regret and Detransition: Meanings and Uncertainties（2023）的综述。 来源.
• Horbach, S. E. R., Bouman, M.-B., Smit, J. M., et al. (2015). Outcome of Vaginoplasty in Male-to-Female Transgenders: A Systematic Review of Surgical Techniques. Journal of Sexual Medicine 12(6):1499-1512. 来源.