这是什么

子宫切除术是通过手术切除子宫。在性别医学中，该手术用于自我认同为跨性别的女性（“跨性别男性”），以停止月经、消除怀孕风险并缓解对生殖器官的性别不安。这是跨性别男性医疗中最常被要求的手术之一——在2015年美国跨性别调查中，14%的跨性别男性受访者报告曾接受过该手术，占美国所有子宫切除术的不到1%。

这个词涵盖几种不同的手术，而它们之间的差异对你的激素、生育能力以及余生健康的影响极其重大。关键变量是还有哪些器官与子宫一同被切除。

子宫切除术的类型

手术入路通常为腹腔镜（腹部小切口，有时为机器人辅助）或经阴道。当切除宫颈时，通常优先选择经阴道入路，因为组织可以经阴道管取出而不会留下腹部疤痕。

为什么自我认同为跨性别的人会接受该手术

所述理由归为四类，其分量并不相同：

• 对器官本身的性别不安——想要子宫/卵巢本身消失。
• 月经带来的痛苦——月经是性别不安或纯粹身体痛苦的来源。
• 对怀孕的恐惧——消除怀孕的可能性。
• 实际/医学原因——生殖系统癌症家族史、子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛，或作为阴道成形术或伴阴道切除的阴茎成形术的必要前提。

请注意，这四类中有三类实际上与性别认同无关。一个人可以讨厌月经、害怕怀孕或有卵巢癌家族史，而不认为自己是男性。当你试图判断手术是否能解决你实际面临的问题时，这一区别很重要。

研究显示了什么

并发症

大型研究通常发现，跨性别男性患者子宫切除术后的术后并发症发生率与因良性疾病接受同一手术的非跨性别女性相似。两项大型研究未发现跨性别群体与接受子宫切除术的顺性别女性相比术后并发症发生率升高。

但术前睾酮会造成特定的技术问题。2026年一项针对长期使用睾酮的跨性别男性四例子宫切除腹腔镜手术的病例系列记录显示，每例均出现术中损伤：后陷凹穿孔（子宫后方陷凹的撕裂）、宫颈撕脱（宫颈撕裂脱落）需转为开腹手术、膀胱顶损伤以及深部阴道撕裂。原因是睾酮诱导的宫颈狭窄、阴道萎缩和组织脆弱——组织表现得像严重缺乏雌激素的绝经后女性。一个更大的333名患者的回顾性队列发现，跨性别群体中需要术中修复的阴道撕裂明显更多，不过在再入院、再次手术或感染方面没有差异。

后悔与满意度

这一群体中已发表的子宫切除后悔率很低——但请仔细阅读。

Johnson 2023 年的发现值得关注，因为它分离出了满意度调查所忽略的东西。当你问"你是否庆幸做了手术"，大多数人说是。当你问"术前你是否得到了充分的生育力咨询，你是否后悔其处理方式"，38.6% 的人说他们后悔——而且后悔集中在那些报告术前咨询不足的人当中。在那项研究中，79% 的人卵巢被切除，而没有任何一位接受了生育力保存转诊的受访者真正接受了生育力保存治疗。

还存在时间点的问题。在一般文献中，子宫切除后对生育力决策的后悔在术后 1 至 3 年间的任何时点被观察到，而在与癌症相关的生育力治疗之后则在 1 至 10 年间的任何时点被观察到。大多数手术满意度调查的观察窗口远早于此就关闭了。

detrans 视角

子宫切除是 /r/detrans 上 detrans 人群讨论最多的手术之一，而且这些叙述在后悔所在之处上惊人地一致：不在手术恢复上，而在生育力和激素依赖上。

我 20 岁做了子宫切除，因为"我不想应付月经"，而且"我知道我永远不想要孩子"。如今 24 岁的我对此深感后悔。

—totallyacrow，detrans 女性

多年来我真心满意自己的决定，但在开始 detransition 约一年后，我上了几门生物课，学到的关于怀孕的知识比以往任何时候都多……我至今仍在面对知道自己永远无法怀孕、无法以我希望的方式为人父母所带来的悲伤。写作和与治疗师交谈有一点帮助，但我想我会永远至少对自己做了子宫切除这件事有点生气。

—MangoProud3126，detrans 女性

是的，非常后悔。最糟糕的错误。我对此的后悔超过了对乳房切除的后悔。（不过两者都很糟糕）。余生都要吃这些药，精疲力竭，一直觉得自己像垃圾，再也没有月经，无法生育、无法组建自己的家庭。真是糟透了！

—starberrles，去转换女性

我完全后悔做了子宫切除。那是我并不需要的一项择期手术，而且由于术中我的卵巢也被一并切除，我现在必须终生购买并使用合成激素。当时我大概20岁，如今回头看，我绝对没有成熟到能做出如此重大的决定。

—riprovevole，去转换女性

有时会。我不确定自己是否真的想要孩子，但有时看到孕妇我会嫉妒。我还会反复梦见自己有了孩子，每次醒来都非常难过。我16岁时做了子宫切除。我不认为有人应该在那么小的时候做子宫切除，即使他们100%确定自己不想要孩子和/或是跨性别者。

—notaplant999，正在自我探索

一个反复出现的主题是，后悔往往在一段满足期之后才到来——有时是数年之后，当生活境况或认知发生变化时：

你好！去年我做了全子宫切除，那是我的第一次（也是唯一一次）手术。我自己的经历相当惨烈——我不得不在一天之内被手术两次，随后几周里又住院了两次。我意识到那并不值得，于是开始质疑我的整个转换过程，事情就从那里开始有点失控了……就个人而言，我也希望自己在做子宫切除之前，能更多地思考我究竟能从中得到什么，并挑战自己用更具体的说法去思考，而不只是"缓解性别焦虑"……这种焦虑到底由什么构成？哪些情境会让你产生焦虑，哪些会因手术而改善？以何种方式？

—Nevrotiker，去转换女性

另一些人则指出他们未曾被警告的健康后果：

我在2018年做了子宫切除，保留了卵巢……子宫切除本身也伴随风险。它会让你面临早发性失智症的风险。它还会让你面临发生脱垂的风险。子宫是一个重要器官，它把其他内脏固定在原位。在做子宫切除之前，没有人告诉过我这些。就个人而言，我后悔做了子宫切除，希望自己从未做过……在我所做的每一步转换中，这是我最大的后悔。

—somenuanceplease，去转换女性

我也做了保留卵巢的子宫切除，并注意到了同样的情况。我曾读到，主要是切除子宫颈导致感觉减退，因为那才是能够发生痉挛的区域。

—ViscountVixen，社会层面跨性别——后悔整个转换过程

并非所有去转换者都后悔。有些人明确区分因真正医学需要而做的子宫切除和因身份原因而做的子宫切除：

显然，对于处于你这种处境的人来说，子宫切除不可能是错误，你当时病得很重……人们最大的担忧是当健康的器官被无故切除时。对女性而言，这显然会夺走我们生育的能力。而且，即便许多二十多岁的女性发誓永远不会想要孩子……确实有些女性会改变主意，而剥夺她们这一选择可能是残忍的。

—TheDorkyDane，中止转换的女性

跨性别视角

那些自我认同为跨性别、且对子宫切除感到满意的人描述了实实在在的益处，而他们的理由往往很实际，并非纯粹关乎身份：

我做了子宫切除加卵巢切除，因为我恨透了那些该死的东西，也因为我不想让自己去做「检查」来确保那些毁掉人生的破玩意儿是「健康的」……保留一个或两个卵巢最大的好处和潜在坏处是它们会产生雌激素。如果你哪天长期停用 T，那种雌激素会提供一种后备激素，可以保护你免受完全没有任何性激素的影响。完全没有性激素在医学上最显著的影响之一就是骨密度流失，这可能导致骨质疏松。

—tgjer, ftm

我做了切除宫颈的子宫切除，但卵巢原封不动地保留了。它们不会让我产生性别焦虑，而我的 ADHD 有时会让我的 T 使用不规律。最后我很庆幸，因为我搬到了一个新国家，进入医疗系统并拿到 T 的转诊要花很长时间。如果我没有卵巢，那可能会造成很多问题，因为成年人的身体需要性激素才能良好运作。

—enigmaticsurrender, ftm

我 18 岁时因医学原因做了子宫切除，两个卵巢都被切除了。切除卵巢的麻烦在于你将需要在余生中一直使用某种形式的 HRT，要么是睾酮，要么是雌激素。否则你最终会落得疼痛、疲惫、更年期症状。如果你因为任何原因无法获得那种 HRT，那就糟糕了。

—tomgrouch, ftm

最后那条评论来自一个支持这种手术并对其条件发出警告的人。即使在跨性别社群内部，共识也是切除卵巢会造成一种必须提前规划的一生依赖。

做决定前要考虑的事

如果你正在考虑这种手术，以下问题是后悔文献表明真正能预测你日后是否会与它和平相处的问题：

• 你是保留还是切除卵巢？ 这是最重大的决定。保留它们能保住天然的激素后备，以及未来某种生育技术的可能性。切除它们意味着你将终生需要处方激素——跨越保险空档、搬家、成本上涨或改变主意。
• 你是否探究过，究竟是什么具体的情况让你想要这个？ 「缓解性别焦虑」太过模糊，无法检验。是月经吗？对怀孕的恐惧？器官本身？宫颈涂片检查？每一种都有不同的解决方案，有些是可逆的。
• 你多大，以及对未来的为人父母有多确定？ 一般人群的数据显示 30 岁以下的后悔率显著更高。在 18–20 岁时，「我永远不要孩子」是许多人真诚持有的常见立场，而他们仍然会改变。
• 你是否进行过真正的生育对话？ 在 Johnson 2023 中，56% 的人报告在手术前完全没有接受过生育咨询，而那些有中度至重度后悔的人更有可能说咨询不足。
• 如果你停用睾酮会发生什么？ 如果你保留卵巢，你的身体可以重新自行产生激素。如果不保留，你就会进入手术性更年期，除非你无限期服用激素。
• 是否存在与性别无关的医学指征？ 子宫内膜异位症、癌症风险、慢性疼痛——这些是无论你是否跨性别都存在的正当理由，而且它们所承载的风险—收益计算与选择性器官切除不同。

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参考文献

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