悖論：同性戀可判死刑，「變性」手術卻獲補貼

伊朗呈現出全球性別政策中最令人不安的矛盾之一：

• 同性戀可判處死刑 —— 根據伊斯蘭刑法典第233–241條，男性之間的插入式性行為可能使接受方被判處死刑
• 性別重置手術（SRS）合法、由國家補貼並受到鼓勵 —— 自1987年阿亞圖拉霍梅尼發布教令（宗教裁決）以來
• 伊朗實施的性別重置手術數量超過除泰國以外的任何國家 —— 估計每年超過4,000例

這並非巧合。伊朗政府將同性戀視為一種可以透過手術「治癒」的疾病。正如伊朗LGBT權利活動人士沙迪·阿明所解釋的：「政府認為，如果你是男同性戀，你的靈魂就是女人的靈魂，你應該改變你的身體。我們認為這是對抗同性戀者存在的一種方式，因為你改變了他們的身體，就解決了問題。」

制度如何運作

要在伊朗合法地改變性別，一個人必須：

1. 獲得**「性別認同障礙」**的精神病學診斷
2. 獲得檢察官簽發的官方性別重置許可（依據法醫學組織的建議）
3. 接受荷爾蒙治療、絕育和生殖器手術
4. 向法院申請新的出生證明和身分證件

政府為手術提供最高4,500萬伊朗里亞爾（約1,240美元）的補助和最高5,500萬伊朗里亞爾（約1,500美元）的貸款。自2012年起，醫療保險公司被要求承擔全部費用。

但根本沒有單純做同性戀者的選項。正如一位伊朗人對研究人員所說：「在這個社會裡，你要麼是男人，要麼是女人。」同性戀沒有法律承認，沒有民事伴侶關係，沒有免受歧視的保護。想要公開地生活在同性關係中，唯一的辦法就是改變性別。

是脅迫，而非選擇

2008年的紀錄片**《Be Like Others》**（導演：塔娜茲·埃沙吉安）跟拍了德黑蘭米爾達馬德外科中心的患者。影片揭示：

• 患者受到家庭、醫生和社會的壓力而接受手術
• 一位名叫阿里·阿斯卡的患者不想變成女人，但看不到其他選擇 —— 他的父親威脅要殺他
• 手術後，阿里（現名內加爾）被家人拋棄，變得抑鬱，轉而從事性工作
• 當被問及「是誰在強迫你做手術？」時，一位患者回答：「社會。」
• 多名患者表示，如果他們不住在伊朗，就會拒絕手術

伊朗政府的立場是明確的。正如一位神職人員對一位患者所說：「你是變性人，你必須去做手術。這在我們宗教中是被接受的。」其邏輯是：如果你被同性吸引，那你實際上必定是異性 —— 而手術會「修正」你。

政府認為，如果你是男同性戀，你的靈魂就是女人的靈魂，你應該改變你的身體。我們認為這是對抗同性戀者存在的一種方式，因為你改變了他們的身體，就解決了問題。 ——沙迪·阿明，伊朗LGBTQ活動人士

數字

• 伊朗每年實施約4,000例性別重置手術（政府數據）
• 伊朗最著名的SRS外科醫生巴赫拉姆·米爾-賈拉利博士在1993年至2005年間實施了320台手術 —— 他說在同一時期，他在一個歐洲國家本會做少於40台
• 他指出造成這一差異的原因是**「伊朗對同性戀的嚴格禁令」**
• 2006年至2014年間，近1,400人申請了政府批准的SRS

這些數字並非龐大跨性別人口的證據。它們是仇視同性戀的國家的證據，該國將手術作為擺脫迫害的唯一出路。

對男同性戀者和女同性戀者的影響

脅迫性壓力最沉重地落在男同性戀者和女同性戀者身上，他們並無改變性別的意願：

• 男同性戀者被歸類為精神病患者，免於兵役 —— 但也被禁止從事公共就業
• 女同性戀者因女性之間的性行為（tribadism）面臨100下鞭刑；第四次犯罪將面臨死刑
• 兩者都受到家庭、醫生和當局的壓力而接受手術
• 拒絕者面臨逮捕、監禁、處決或社會性死亡

正如一位伊朗男子對BBC所說：「他們認為我是同性戀，他們不接受我改變性別……[對我說]，『你必須被處決。』」他的父親命令他的兄弟：「去找他，殺了他，我來付錢。」

手術後，許多人被家人拋棄、面臨歧視並轉而從事性工作。政府不為術後跨性別者提供任何社會支持。正如活動人士沙迪·阿明所指出的：「在強行讓人接受手術後，政府對他們視而不見。」

這證明了什麼

伊朗是最有力的證據，證明醫學轉型可以成為恐同脅迫的工具，而非解放。伊朗的制度表明：

1. 手術本身並非具有解放性 —— 它可以作為對同性戀的「治療」被強加
2. 對「變性」的法律承認可能強化恐同 —— 透過把手術作為同性吸引者唯一可接受的出路
3. 性別二元制是被強制的，而非被超越的 —— 伊朗只接受「男人」或「女人」；沒有第三種選擇
4. 醫學轉型可以是國家暴力 —— 當替代選項是死亡時，「同意」毫無意義

我曾以為這非常進步，但後來我開始意識到，這些國家既非常父權、保守，又非常不平等。性別角色非常嚴格。「第三性別」不是進步態度的標誌，而是對性別的保守態度的標誌。 ——Affectionate_Act7962，已脫離跨性別身分的男性。

西方的回應

西方跨性別活動人士有時引用伊朗作為「跨性別者無處不在」以及「性別肯定照護能救命」的證據。這是極其惡劣的歪曲。伊朗並不提供「性別肯定照護」 —— 它把國家強制的手術作為同性吸引者合法存在的條件。

伊朗的案例迫使我們提出令人不適的問題：

• 如果手術在西方能「救命」，為什麼在伊朗卻是被脅迫的？
• 如果「性別認同」是天生的，為什麼伊朗政府預設所有男同性戀者都具有它？
• 如果醫學轉型具有解放性，為什麼伊朗患者說如果有選擇他們會拒絕它？

伊朗表明，同樣的醫療程序在一種語境下可以是自願的，在另一種語境下卻是壓迫性的。技術是中立的；圍繞它的權力結構則不是。

參考文獻

• Eshaghian, T.（導演）.（2008）.Be Like Others［紀錄片］. ITVS International. 評論：Slant Magazine
• Human Rights Watch（2010）."We Are a Buried Generation": Discrimination and Violence against Sexual Minorities in Iran. 來源
• LGBTQ Nation（2020）. 伊朗正強迫男同性戀者接受性別轉換手術以「讓他們變成異性戀」。
• BBC Persian（2014）. 報導：伊朗男同性戀者被強迫接受性別重置手術。
• 美國國務院（2017）. 各國人權實踐報告：伊朗。
• American Iranian Council（2021）. 迷思與事實：伊朗的同性戀與性別認定。
• Quartz（2016）. 「所有人都待我如聖人」 —— 在伊朗，作為跨性別者只有一條活路。