什麼是陰莖成形術
陰莖成形術是為跨性別身分女性（通常在服用睪固酮多年後）以手術建構陰莖。它是整個轉換手術目錄中最複雜的手術——通常分多個階段，歷時一年至數年，並在手臂、大腿或腹部留下永久性的供區疤痕。
它不是一次手術。完整療程通常包括：陰莖本身、尿道延長（以便能站立排尿）、陰囊成形術（建構陰囊）與睪丸植入物、勃起裝置、龜頭成形術（塑造陰莖頭），以及常常還有醫療紋身。每個階段都有各自的併發症風險，而修復手術十分常見。
有兩點使陰莖成形術區別於所有其他轉換手術：併發症率遠高於任何其他手術，而且供區疤痕大、永久且明顯。
方法比較
陰莖由皮瓣建構而成——即從身體某處取起的一塊皮膚、脂肪，有時還包括骨骼和肌肉，移植到腹股溝，並在顯微鏡下重新接通其血供（游離皮瓣）或保留其蒂部連接（帶蒂皮瓣）。供區的選擇決定了外觀、感覺、尿道功能與供區損傷之間的取捨。
| 技術 | 供區 | 主要優點 | 主要缺點 |
|---|---|---|---|
| 橈側前臂游離皮瓣（RFF） | 前臂內側 | 皮膚薄而柔韌；感覺最佳（神經吻合，即將皮瓣的神經與腹股溝的神經相接）；最常用於尿道延長 | 前臂可見的大塊皮片；供區麻木、無力，可能發生橈骨骨折；部分病例系列中尿道併發症率更高 |
| 股前外側皮瓣（ALT） | 大腿 | 供區較不顯眼；厚度良好 | 皮膚較厚（可能需要減容，即削薄手術）；部分世代中瘻管與傷口裂開（重新裂開）的機率高於 RFF；大腿麻木 |
| 帶蒂腹部皮瓣 | 下腹部 | 無需顯微手術；在部分單中心病例系列中併發症率最低 | 無神經連接（感覺很少或沒有）；通常不進行尿道延長；較為臃腫 |
| 腓骨游離皮瓣 | 小腿 | 骨骼可在無植入物的情況下提供硬度 | 腿部供區併發症；較少被提供 |
| 陰蒂成形術（用作對比） | 由睪固酮增大的陰蒂 | 可自發勃起；保留性感覺；簡單得多；無供區疤痕 | 尺寸小；插入受限或無法插入；仍會發生尿道併發症 |
尿道延長是引發大多數併發症的階段。它需要將原生尿道與在陰莖內建構的新管道相接，而連接點（吻合口）正是瘻管與狹窄集中之處。部分患者選擇不做尿道延長的陰莖成形術來避免這個問題——接受坐著排尿，以換取低得多的併發症率。
研究顯示了什麼
被引用最多的彙總資料來自 2022 年一項涵蓋 39 項研究、1,731 名患者的統合分析：
| 結果 | 彙總率 | 來源 |
|---|---|---|
| 任何併發症 | 76.5% | Wang et al. 2022 |
| 尿道瘻（尿液從孔洞漏出） | 34.1% | Wang et al. 2022 |
| 尿道狹窄（變窄、阻塞） | 25.4% | Wang et al. 2022 |
| 尿道瘻或狹窄（任何陰莖成形術） | 48.9% | Esmonde et al. 2021 |
| 站立排尿 | 91.5–92.2% | Esmonde 2021; Wang 2022 |
| 報告有觸覺或性感覺 | 88–93.9% | Esmonde 2021; Wang 2022 |
| 植入物（勃起裝置）併發症 | 27.9% | Esmonde et al. 2021 |
| 患者報告的滿意度 | 90.5% | Esmonde et al. 2021 |
另一項關於尿道結果的系統性回顧按皮瓣細分了結果。對於橈側前臂皮瓣，傷口併發症平均為 8%，狹窄為 32%，瘻管為 36%。對於股前外側皮瓣，狹窄平均為 28%，瘻管為 22%。皮瓣壞死（組織死亡）兩者平均約為 10%。2025 年一項包含 57 名患者的單中心世代發現整體併發症率為 61.4%，其中 RFF 為 80%，帶蒂腹部皮瓣為 40.9%。
誠實地解讀這些數字
「併發症」的範圍從可自行癒合的小瘻管，一直到皮瓣完全喪失和多次再手術。76.5% 這個數字並不意味著四名患者中有三名結局糟糕——但它確實意味著四人中有三人出現了某種問題，最常見的是泌尿系統相關，且通常至少需要再做一次手術。各項研究在追蹤時長以及併發症的定義方式上也不一致，而其中許多是來自手術量大、單一中心的回溯性病例系列，這很可能低估了其他地區的實際情況。
後悔與滿意度
已發表的滿意度數字很高，後悔率很低——但適用於性別醫學研究的那些方法學保留意見，在這裡尤為突出。
| 發現 | 來源與保留意見 |
|---|---|
| 90.5% 的患者自報滿意度；91.5% 站立排尿 | Esmonde 等 2021 年統合分析——彙整自大多使用未經效度驗證問卷的研究 |
| 91% 會再次接受手術；88% 對美學效果非常滿意；72% 對性功能非常滿意 | Papadopulos 等的回溯性病例系列，n=32——單一中心，自選受訪者 |
| 25 名患者的系列中後悔率為 0%（平均追蹤 2–7 年） | Garcia 等，Institute of Urology London——樣本極小 |
| 陰莖成形術後後悔率 0.5%（陰道成形術後為 1.3%） | 彙整於 Plastic and Reconstructive Surgery（PRS）的統合分析——彙整自追蹤期短的研究 |
| 所有手術轉變的後悔率為 0.2–0.3%，來自對醫師的調查；在遇到的 62 名後悔患者中，16 人尋求逆轉陰莖成形術——這是被尋求最多的逆轉手術 | Robertson 等 2021 年醫師調查——醫師只見到回來的患者；分母是已實施的手術，而非被追蹤的患者 |
| 246 名患者的調查中後悔率為 1%；但 18% 經歷過真實的術後併發症 | Kearney 等 2022 年——回覆率 36%；受訪者中做過陰莖成形術的很少 |
在所有這些之下有兩個結構性問題。第一，追蹤流失：結局不佳的患者最可能不再去那家傷害了他們的診所，於是他們從分母中消失。第二，追蹤時長：文獻中觀察到的到後悔為止的時間從約 3 個月到 130 個月不等，在部分世代中中位數約為 7.5–8 年——比多數研究對任何人的追蹤時間都長。正如 Cohn (2023) 所論證的，被廣泛引用的 0.3–0.6% 後悔率來自於在追蹤時間、追蹤流失、測量或樣本相關性上存在缺陷的研究，而誠實的結論是：這個比例並不清楚。
還有一點區別值得把握：對手術結果滿意並不等於不後悔進行了轉變。一個人可以慶幸陰莖看起來沒問題，卻仍然後悔走到那一步的整個過程。只問前一個問題的調查會漏掉後一個問題。
去轉變者的視角
來自 /r/detrans 的敘述集中在三個主題上：事先討論太少的併發症、手術被推銷的樣子與它實際提供的東西之間的落差，以及供區改變的永久性。（有幾位留言者用「SRS」，即性別重置手術，作為生殖器手術的統稱。）
我對一些最大的跨性別 YouTuber 懷著這樣的怨恨。他們讓我以為，只要轉變，我的性別不安就會消失，我會更快樂……他們不談 SRS 的慘狀，就算談也一帶而過：「是啊，他們把 我的陰莖成形術搞砸了，我有瘻管，我第一塊移植皮瓣壞死了，所以得另選部位，我的陰莖體上長著手臂的毛，我沒法把膀胱排空，我的假睪丸裡的泵壞了，我幾乎沒什麼感覺，現在他們正從我臉頰內側取皮瓣來造尿道，這尿道可能失敗也可能不會，我完全不知道這一切隨時間會怎樣老化，但我一點也不後悔，我那些 13 歲女孩觀眾也應該追求這個」
——Lurkersquid，去轉變的女性。
作為一個做過陰莖成形術以及另外 8 台修補併發症手術的人……我非常坦白地說，它根本遠遠稱不上是生物學意義上的陰莖。誠然，我一開始在邏輯上就知道這一點，但我的外科醫師以及許許多多其他跨性別男性也都向我解釋說，它具備全部功能——當然，除了產生精子的能力。這與事實相差得再遠不過了……我可以保證，如果它沒有被宣傳或宣稱基本上與之相同或相似，我自己，以及我確信其他人，絕不會去做。
—struggletobecome，正在質疑自己的性別轉換。
有一段時間我的「陰莖」有一半在腐爛，而他卻只是不停地說會沒事的。我不得不施壓才讓他動手術來修補。那是一場噩夢。是啊，我覺得我們中做過陰莖成形術的人沒幾個會公開談論這件事。我很想與任何做過下體手術的人建立連結……如何面對失去某種神聖之物的痛苦……明知永遠無法完全把它找回來。
—Rockerboy86，陰莖成形術後的脫轉者。
衷心感謝你分享這些。我差一點就一咬牙去做了……每次我詢問併發症、不盡理想的結果、後續手術、長期生活品質時，跨性別者（尤其是做過陰莖成形術的男性，或對陰莖成形術感興趣的男性）都會打斷我，以至於我覺得找到關於性別確認手術的誠實對話是不可能的。
—black_cat_7，/r/detrans 的留言者。
一個反覆出現的觀點是，供區疤痕和原有感覺的喪失是不可逆的。陰莖本身在某些情況下可以透過手術逆轉，但前臂或大腿的移植組織、尿道的重新配置，以及任何子宮切除術或卵巢切除術，則無法逆轉。
對於女變男的轉換……會從手臂上取下皮膚，製成一個本應模仿陰莖的管狀物……手臂上取下大塊皮膚後留下的疤痕是永久的。它無法逆轉……卵巢已經沒了，也無法替換……你需要終身荷爾蒙替代。那些手術可以「多少」逆轉……但並非真的可以。
—TheDorkyDane，放棄轉換的女性。
並非 /r/detrans 上的每個聲音都一律是負面的。有一位發文者把下體手術當作自己脫轉的「催化劑」，據其與他人交談所得，大多數陰莖成形術患者對結果感到滿意——「只要他們帶著受管理的期待進入」——同時也指出，許多跨性別者會認定這對自己不值得。
從我與經歷過這些的其他人交談中，我發現大多數患者（至少就陰莖成形術而言）對結果感到滿意，也對自己的手術感到高興。至少只要他們帶著受管理的期待進入……很多跨性別者也會認定這對他們不值得，這是有原因的。
—Unusualthoughts070，目前正在質疑自己性別的 FTM。
跨性別者的視角
尋求陰莖成形術的人描述著嚴重而長期的生殖器性別不安，以及具體的功能目標——站著排尿、插入、衣物下的隆起、在男性空間中得到承認。許多人明確表示他們了解風險，並已認定這筆交換對自己是值得的。
我有相當嚴重的下體性別不安，儘管我當然對疤痕、可能的併發症、疼痛以及我需要接受的手術數量並不感到興奮，但我已認定這對我來說 100% 值得。我希望能夠真正與某人建立關係，我希望站著排尿，我希望照鏡子時能完全把我的身體認作我自己的。
—UpperZookeepergame2，ftm。
其實我現在是陰莖成形術後一個月！我一點也不後悔。我當時的生殖器性別不安非常嚴重，我就知道遲早會動手術。我想說，這個手術和這條歷程既艱難又漫長。我心理極其堅強，也很能忍痛，但這幾乎把我摧毀了。
—KatoB23，ftm。
我的陰莖和睪丸也許不是順性別者那樣的，也許不完美，但它們和其他任何的一樣「真實」。這些手術緩解了我的性別不安，讓我得以卸下那份重擔自由地生活。走路、坐下、洗澡、穿我喜歡的衣服、小便、做愛。我終於感到自己真切地存在於自己的身體裡，如同在家中。
—LondonMeta，ftm。
一些跨性別認同的人會拒絕它。一位評論者權衡了費用、長達數年的週期、疤痕位置、感覺喪失以及最終要更換勃起裝置等因素，得出結論：「以我現在所處的人生階段，這對我來說不值得，而我整體上已經相當能接受自己現有的樣子了。」
在任何決定之前值得追問的問題
- 這位外科醫生本人按皮瓣類型劃分的併發症率是多少，他治療過多少名患者——而不是做過多少台手術？
- 如果尿道延長術失敗會怎樣？會陰部尿道造口術（永久改道、坐著排尿）在實踐中意味著什麼？
- 從統計學上看，可能還需要多少次手術，每一次的恢復狀況又如何？
- 十年、二十年、三十年後，供區究竟會是什麼樣子、什麼感覺？有人問過術後十年的患者嗎？
- 如果日後出現後悔，方案是什麼——哪些可逆，哪些不可逆？
- 正在被治療的是性別不安，還是另有什麼東西（創傷、憂鬱、內化恐同、與自閉症相關的痛苦）附著在其下，而手術根本無法觸及？
最後一個問題並不是對所有人而言反對手術的論據。它正是利特曼那100名中止轉變者中55%的人所說、其臨床醫師在開始轉變前沒有充分提出的問題（Littman 2021），也是赫爾辛基診所在接診了九名創傷和未治療精神疾病比例很高的中止轉變者之後得出結論、認為應當在不可逆干預之前提出的問題（Kettula et al. 2025）。
參考文獻
- Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. 來源.
- Esmonde et al. (2021). A systematic review and meta-analysis of urethral complications and outcomes in transgender men. 來源.
- Ortengren et al. (2021). Urethral outcomes in metoidioplasty and phalloplasty gender affirming surgery (MaPGAS) and vaginectomy: a systematic review. 來源.
- Flap choice cohort (2025). Flap Choice in Gender Affirming Phalloplasty Affects Postoperative Complication Rates. PubMed 41492140.
- Urethral stricture after phalloplasty (2019). Translational Andrology and Urology. PMC6626307.
- Robertson et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. PMC8105823.
- Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. 研究頁面, 來源.
- Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. 研究頁面, 來源.
- Kettula et al. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. 研究頁面, 來源.
- Garcia et al. Overall satisfaction, sexual function, and the durability of neophallus dimensions following staged female to male genital gender confirming surgery. 來源.
- Papadopulos et al. Quality of Life and Satisfaction in Transgender Men After Phalloplasty in a Retrospective Study. 來源.
- Kearney et al. (2022). Patient-reported satisfaction and quality of life after trans male gender affirming surgery. PMC8726650.
- Regret meta-analysis summary (2022). Regret after Gender Reassignment. 來源.
- Comparison of surgical outcomes with versus without urethral lengthening (2022). 來源.
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