陰道成形術是最常見的女性化「下身手術」：以男性身體外科建構外陰與新生陰道管腔。這是一項大型、不可逆的手術，需要終身維護。本頁介紹主要技術的運作原理、研究對併發症與後悔的真實結論，以及跨性別認同者與去過渡者對其結果的看法——包括那些手術未能奏效的人。

主要技術

目前使用的手術方式有四種。陰莖翻轉術（PIV）研究最多、施行最廣；其他方法用於初次手術，或在 PIV 失敗時用於修復。

2025 年一項納入 7,338 名患者的系統性回顧發現，整體陰道狹窄（管腔變窄）率為 5.83%：PIV 後為 5.70%，腸道陰道成形術後為 0.20%，腹膜技術後為 8.10%——入口（introital）狹窄整體為 3.15%。另一項納入 3,166 名患者的新生陰道脫垂系統性回顧發現，整體發生率為 2.7%，腸道技術升至 3.5%，而高身體質量指數是唯一顯著的風險因素。

併發症資料說明了什麼

各研究之間的併發症發生率差異極大，因為定義與追蹤期各不相同。對陰莖翻轉術結果最全面的回顧報告了以下範圍：

有兩點特別突出。第一，上限很高：在最大的單一系列中（Buncamper et al.，475 名患者，追蹤中位數 8 年），輕微壞死發生率為 24.6%，尿滯留為 12.8%。第二，20–54% 的外觀修整手術率意味著相當大比例的患者至少還要接受一次額外手術——這個現實很少出現在宣傳資料中。

2025 年一項在單一機構進行、由陰莖翻轉術患者自我報告的調查發現，重大併發症發生率為 13.9%，修整手術率為 34.2%，最常見的原因是狹窄或對深度的疑慮。59% 報告尿流方向錯誤，43% 報告陰道乾澀，44% 報告性交疼痛——不過大多數人認為困擾程度偏低。

後悔與去轉換：研究說明了什麼

被引用最多的數字是 27 項研究中性別肯定手術後約 1% 後悔的合併估計（7,928 名患者；Bustos et al. 2021），其中陰道成形術在 11 項研究中單獨估計為 2%。一項針對 46 名外科醫師的調查估計後悔率為 0.2–0.3%。瑞典長達 50 年的登記顯示，在 681 名經手術改變性別者中，正式後悔申請率為 2.2%。

這些數字存在爭議。Cohn (2023) 認為去轉換率是未知的，因為現有研究追蹤期短（後悔平均常在 7–8 年後才出現）、流失率高，且樣本與當今患者不符。在瑞典資料中，36% 的患者失訪——該世代超過三分之一的後悔狀況根本無從得知。在 Littman 2021 年針對 100 名去轉換者的調查中，只有 24% 的去轉換者曾告訴其臨床醫師自己已經去轉換，這意味著以診所為基礎的研究會系統性地遺漏他們。

一項針對 46 名外科醫師的調查（Narayan et al. 2021）將他們實際遇到的後悔分為真正的性別相關後悔（42%）、社會性後悔（37%）與醫學性後悔（8%）——提醒人們「後悔」並非單一現象。

退跨者的視角

在 /r/detrans 上，退跨者的敘述集中在三個主題上：預期與手術實際所提供的落差、終身維護的負擔，以及當底層的性別不安緩解或轉變的原因發生變化時，結果的永久性。

那唯一的一次手術會摘除你的生殖器，把它們裡外翻過來，給你留下一個反向的陰莖開口，你餘生每天都要忍著疼痛去擴張它。你不會分泌潤滑，無法生育，也不會有月經。 —scoutydouty，退跨女性

我術後已經 4 年多，退跨 2 年，我真的真的非常後悔這次手術。……我對你直白的話：拜託別做。它不值得你的時間、鮮血和眼淚（更不用說你的 💲 了）。 —justme12345678900000，退跨男性

我在 2018 年做了下半身手術，對我來說，那是立刻意識到這一切全是鬼扯，根本沒有什麼魔法手術能把你變成女人。新陰道和真正的陰道完全不一樣……現在我有了這個奇怪又殘缺的陰莖，本該看起來像陰道，卻不像陰道那樣運作，也不能再當陰莖用，幾乎沒有性刺激，很難靠它達到高潮。 —deserTShannon，退跨男性

我後悔做了我的手術，因為它不是陰道而是一個洞。它只是向我強調，歸根究底我是個男人，逃不掉。……我也討厭在那之後，在一切都劇痛的時候被獨自丟下。沒有任何幫助。……我一生中從未感到如此孤獨。 —FallynFinder，在質疑自己的性別認同

我被殘害時剛二十出頭，我之所以要求這樣做，是因為一段從未被處理的複雜童年創傷……我想我對自己做的事，只是我應對人生創傷的方式，就像變成另一個人……這是一種自殘，僅此而已。 —GlitteringEffect9093，退跨男性

一些退跨者描述一種特定的術後性別不安——本應終結不安的手術，卻催生出它的一種新形式：

那其實是反向的性別不安，當你意識到你想拿回自己的生殖器，卻再也拿不回來。這也是我不再喜歡親密和性的原因之一。 —throwawayac101010，在自我質疑

逆轉是可能的，但有限。相關技術包括封閉通道（陰道切除術，或改為零深度），而少數幾家診所——其中一家常被提及的位於貝爾格勒——專精於逆轉。重建原本的解剖結構是不可能的；被翻轉、切除或以腸道襯裡的組織無法恢復到原來的狀態。一些退跨者選擇保留手術並與之共存，而不是再做更多手術。

顯示詳情：退跨影片敘述

• 退跨者訪談：失敗的手術、悔恨與社會傳染 (Shape) —— 描述了修復術後的瘻管、插入功能的喪失、術後憂鬱以及外科醫生的不當行為。
• 我的退跨故事：性別不安與悔恨背後的黑暗真相 (Alexander L) —— 長達四年的慢性出血、對導管的依賴、腸道疼痛。
• 醫生把我推進了手術 (Ritchie Herron) —— 災難性的併發症，以及被性別治療師當作強迫症而忽視的悔恨。

跨性別者的視角

自我認同為跨性別、且對陰道成形術感到滿意的人，描述了生殖器性別煩躁的緩解、性功能的改善，以及在某些情況下——長期身分疑慮的消解。這些敘述是真實的，應當與併發症數據一併權衡，而不是被否定。

進手術時我有三個目標。依序是：1) 消除性別煩躁，2) 維持性功能，3) 良好的外觀。而我達成了所有這些目標。我下身的煩躁已完全消失。我在術後一個月有了第一次高潮……這是一項侵入性很強的手術，對身體是巨大的物理創傷，恢復期很長，第一年在擴張上還需要投入大量時間。這不是可以輕率決定的事，但對我來說，它絕對值得。 —Id_like_to_be_a_tree, MTF

所以我術後已經兩年半了。……我一秒都沒有後悔過。11/10。擴張比起疼痛，更多是繁瑣。……讀到那些可怕的故事讓我心碎，我認為人們應當繼續分享他們的經歷，無論好壞。那些結果不佳的人需要更多支持，而不應被斥為散布恐懼。 —Vladd88, MTF

值得注意的是，即使是滿意的人也描述了沉重的負擔。一位術後兩年半的跨性別女性指出，可怕的故事和積極的結果都應當有一席之地；另一位術後數年的女性則描述了喜憂參半的結果——不後悔，但性交疼痛、性行為中的人格解離，以及向伴侶坦誠的困難：

術後跨性別女性沒有花足夠時間談論那些糟糕的部分。我們不想把人嚇跑。……我會再做一次嗎？1000%。它讓我的生活更好了嗎？1000%。性更好了嗎？1000%。 —AnnaRose96, MTF

知情同意應當包含什麼

不滿意者和臨床醫生共同反覆提出的抱怨是，同意流程低估了現實。基於上述證據和敘述，一個真正知情的決定至少應涉及以下幾點：

• 不可逆性。 原有的解剖結構無法重建。逆轉意味著關閉或靠攏，而非恢復。
• 終身維護。 採用管腔的術式需要擴張計畫——第一年通常每天多次，之後逐漸減少但從不完全停止——此外還需定期沖洗，因為管腔沒有自潔機制。
• 併發症機率。 採用報告的範圍來看，至少發生一種需要處理的併發症的機率相當可觀；因外觀或功能原因需要二次手術的機率在 PIV 文獻中為 20–54%。
• 性功能的不確定性。 許多患者可以達到高潮，但感覺可能減弱、缺失、疼痛或過度敏感。性交疼痛、尿失禁和尿流問題的發生率並非微不足道。
• 不保證緩解。 手術對許多人解決了生殖器性別煩躁，對一些人卻未能解決——或造成新的痛苦。研究無法可靠預測某個人會有何種結果。
• 後悔數據薄弱。 常被引用的 1% 數字來自隨訪時間短於平均後悔時間的各項研究。誠實的知情同意意味著說明該比率並不確定，而不是說它微不足道。

參考文獻

參考文獻

• Hontscharuk et al. (2021). Penile inversion vaginoplasty outcomes: Complications and satisfaction. Andrology. 來源.
• Ferrando et al. (2023). Updates on feminizing genital affirmation surgery (vaginoplasty) techniques. Neurourology and Urodynamics. 來源.
• Buncamper et al. (2016), 見 Ferrando et al. 2023 報告。陰莖反轉系列，475 名患者，中位追蹤 8 年。 來源.
• 陰道成形術後新陰道脫垂的系統性回顧（2024）。 Andrology. 來源.
• 性別肯定陰道成形術後的陰道狹窄：系統性回顧（n=7,338）。 來源.
• 性別肯定乙狀結腸陰道成形術的結果：119 名患者的回溯性研究（2025）。 JPRAS. 來源.
• 使用 AFFIRM 量表報告的陰莖反轉陰道成形術患者報告結局（2025）。 PubMed 42466234.
• Bustos et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plast Reconstr Surg Glob Open. 來源.
• Narayan et al. (2021) / Danker et al. (2018). Guiding the conversation — types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. 來源.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. 研究頁面, 來源.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria... A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. 研究頁面, 來源.
• Dhejne et al. (2014)，見 Transition Regret and Detransition: Meanings and Uncertainties（2023）的綜述。 來源.
• Horbach, S. E. R., Bouman, M.-B., Smit, J. M., et al. (2015). Outcome of Vaginoplasty in Male-to-Female Transgenders: A Systematic Review of Surgical Techniques. Journal of Sexual Medicine 12(6):1499-1512. 來源.