Qué es la faloplastia

La faloplastia es la construcción quirúrgica de un falo en mujeres trans-identificadas (normalmente tras años de testosterona). Es el procedimiento más complejo de todo el catálogo quirúrgico de la transición —habitualmente varias etapas a lo largo de uno a varios años, con una cicatriz permanente en la zona donante del brazo, el muslo o el abdomen.

No es una sola operación. Un curso completo suele incluir: el propio falo, el alargamiento uretral (para poder orinar de pie), la escrotoplastia (construcción de un escroto) y los implantes testiculares, un dispositivo eréctil, la glanuloplastia (modelado del glande) y, a menudo, tatuaje médico. Cada etapa conlleva su propio riesgo de complicaciones, y las revisiones son frecuentes.

Dos cosas distinguen la faloplastia de cualquier otra cirugía de transición: la tasa de complicaciones es muy superior a la de cualquier otro procedimiento, y la cicatriz de la zona donante es grande, permanente y visible.

Comparación de métodos

El falo se construye con un colgajo —una sección de piel, grasa y a veces hueso y músculo que se eleva de una parte del cuerpo y se traslada a la ingle, reconectando su suministro sanguíneo bajo el microscopio (colgajo libre) o dejándolo unido (colgajo pediculado). La elección de la zona donante determina el equilibrio entre aspecto, sensibilidad, función uretral y daño en la zona donante.

El alargamiento uretral es la etapa que provoca la mayoría de las complicaciones. Requiere unir la uretra nativa a un tubo nuevo construido dentro del falo, y el punto de unión (anastomosis) es donde se concentran las fístulas y las estenosis. Algunos pacientes eligen la faloplastia sin alargamiento uretral para evitarlo —aceptando orinar sentados a cambio de una tasa de complicaciones mucho menor.

Qué muestra la investigación

Las cifras agregadas más citadas proceden de un metaanálisis de 2022 de 39 estudios con 1.731 pacientes:

Una revisión sistemática aparte de los resultados uretrales desglosó los resultados por colgajo. En los colgajos radiales de antebrazo, las complicaciones de la herida promediaron un 8%, las estenosis un 32% y las fístulas un 36%. En los colgajos anterolaterales de muslo, las estenosis promediaron un 28% y las fístulas un 22%. La necrosis del colgajo (muerte del tejido) promedió alrededor del 10% en ambos. Una cohorte de 2025 de un solo centro con 57 pacientes halló una tasa global de complicaciones del 61,4%, con el RFF en un 80% y los colgajos abdominales pediculados en un 40,9%.

Arrepentimiento y satisfacción

Las cifras publicadas de satisfacción son altas y las de arrepentimiento bajas — pero las mismas salvedades metodológicas que se aplican a la investigación en medicina de género se aplican aquí con especial fuerza.

Bajo todo esto subyacen dos problemas estructurales. Primero, la pérdida durante el seguimiento: los pacientes con malos resultados son los que más probablemente dejan de acudir a la clínica que les hizo daño, por lo que desaparecen del denominador. Segundo, la duración del seguimiento: los tiempos observados hasta el arrepentimiento en la literatura van de unos 3 a 130 meses, con medianas en torno a 7.5–8 años en algunas cohortes — más de lo que la mayoría de los estudios sigue a nadie. Como sostiene Cohn (2023), las cifras de arrepentimiento del 0.3–0.6% que tanto se citan provienen de estudios que fallan en el tiempo de seguimiento, la pérdida durante el seguimiento, la medición o la pertinencia de la muestra, y la conclusión honesta es que la tasa es desconocida.

Hay también una distinción que conviene retener: la satisfacción con un resultado quirúrgico no es lo mismo que no arrepentirse de haber transicionado. Una persona puede alegrarse de que el falo se vea bien y seguir arrepintiéndose del camino que la llevó allí. Las encuestas que solo plantean la primera pregunta pasarán por alto la segunda.

Perspectivas de detrans

Los relatos de /r/detrans se agrupan en torno a tres temas: complicaciones que se discutieron poco de antemano, la brecha entre lo que se vendió la cirugía y lo que entregó, y la permanencia del cambio en la zona donante. (Varios comentaristas usan «SRS», cirugía de reasignación de sexo, como término general para la cirugía genital.)

Tengo una amargura enorme hacia algunos de los youtubers trans más grandes. Me convencieron de que si transicionaba mi disforia de género desaparecería, que sería más feliz... No hablan de los horrores de la SRS y, si lo hacen, le quitan importancia: «sí, me arruinaron la faloplastia y tengo una fístula, mi primer injerto desarrolló necrosis así que hubo que elegir otro sitio, me crece pelo del brazo en el tallo, no puedo vaciar bien la vejiga, la bomba de mis bolas falsas dejó de funcionar, tengo poca sensibilidad, y ahora mismo me están tomando un injerto del interior de la mejilla para construir una uretra que puede fallar o no, y no tengo idea de cómo envejecerá todo esto con los años, pero no me arrepiento en absoluto y mi público de niñas de 13 años también debería aspirar a esto»

—Lurkersquid, mujer detrans.

Como alguien que se sometió a una faloplastia y otras 8 cirugías para corregir complicaciones... soy totalmente abierto en que no se acerca ni de lejos a ser un pene biológico. Es cierto que lo sabía lógicamente de antemano, pero mi cirujano y muchísimos otros hombres trans también me lo explicaron: que tiene toda la funcionalidad — menos la capacidad de producir esperma, obviamente. Eso no podría estar más lejos de la verdad... Puedo garantizar que si no se anunciara o se afirmara que es básicamente lo mismo o similar, yo, y estoy seguro de que otros, nunca lo haríamos.

—struggletobecome, cuestiona su propia transición de género.

En un momento mi «pene» se estaba pudriendo a medias y él solo seguía diciendo que todo estaría bien. Tuve que insistir para que hiciera la cirugía que lo arreglara. Fue una pesadilla. Sí, no creo que muchos de nosotros, después de la falo, hablemos abiertamente de esto. Me encantaría conectar con cualquiera que se haya sometido a alguna cirugía inferior... cómo sobrellevar la pérdida de algo sagrado... Sabiendo que no hay forma de recuperarlo del todo nunca.

—Rockerboy86, detransicionador tras faloplastia.

De todo corazón, gracias por compartir esto. Estaba tan cerca de decidirme a seguir adelante con esto... Cada vez que pregunto por complicaciones, resultados poco satisfactorios, cirugías de seguimiento, calidad de vida a largo plazo, las personas trans (sobre todo los chicos post-falo, o los chicos interesados en la falo) me cortan, hasta el punto de que siento que encontrar una conversación honesta sobre las cirugías de reafirmación de sexo es imposible.

—black_cat_7, comentarista en /r/detrans.

Un punto recurrente es que la cicatriz del sitio donante y la pérdida de la sensación nativa no son reversibles. La reversión del propio falo es quirúrgicamente posible en algunos casos, pero el injerto de antebrazo o muslo, la reubicación uretral y cualquier histerectomía u ooforectomía no lo son.

Para una transición de F a M... se extrae piel del brazo para crear un objeto tubular que se supone que imita un falo... La cicatriz que queda en el brazo donde se extrajo un gran trozo de piel es para siempre. No se puede revertir... los ovarios se han ido y no se pueden reemplazar... Necesitas terapia hormonal de por vida. Las cirugías se pueden revertir «en cierto modo»... pero no de verdad.

—TheDorkyDane, mujer desistida.

No todas las voces de /r/detrans son uniformemente negativas. Un usuario que se sometió a cirugía inferior como «el catalizador» de su detransición informó que, según sus conversaciones con otros, la mayoría de los pacientes de faloplastia están contentos con los resultados «siempre que hayan entrado con expectativas gestionadas» — a la vez que señaló que muchas personas trans deciden que no vale la pena para ellas.

He descubierto, por mis conversaciones con otras personas que han pasado por esto, que la mayoría de los pacientes (al menos en el caso de la faloplastia) están contentos con los resultados y satisfechos con la cirugía. Al menos siempre que hayan entrado con expectativas gestionadas... hay una razón por la que muchas personas trans también deciden que no vale la pena para ellas.

—Unusualthoughts070, FTM cuestionando su género actualmente.

Perspectivas trans

Las personas que buscan la faloplastia describen una disforia genital grave y prolongada y objetivos funcionales concretos — orinar de pie, penetración, un bulto en la ropa, reconocimiento en espacios masculinos. Muchas afirman explícitamente que conocen los riesgos y han decidido que el intercambio les merece la pena.

Tengo una disforia inferior bastante extrema y, aunque por supuesto no me entusiasman las cicatrices, las posibles complicaciones, el dolor y la cantidad de cirugías que necesitaré, he decidido que vale 100 % la pena para mí. Quiero poder tener de verdad una relación con alguien, quiero orinar de pie, quiero mirarme al espejo y reconocer plenamente mi cuerpo como mío.

—UpperZookeepergame2, ftm.

¡En realidad llevo un mes de postoperatorio de faloplastia! No me arrepiento de nada. Tenía una disforia genital muy fuerte y simplemente sabía que acabaría operándome. Quiero decir que esta cirugía y este camino son duros y largos. Soy extremadamente fuerte mentalmente y soporto el dolor con facilidad, pero esto casi me destruyó.

—KatoB23, ftm.

Mi pene y mis testículos quizá no sean cis, quizá no sean perfectos, pero son tan «reales» como cualquier otro. Estas cirugías han aliviado mi disforia y me han permitido vivir con libertad sin ese peso. Caminar, sentarme, ducharme, vestir lo que me gusta, mear, follar. Por fin me siento presente y como en casa en mi cuerpo.

—LondonMeta, ftm.

Algunas personas trans-identificadas la rechazan. Un comentarista sopesó el coste, el calendario de varios años, la ubicación de la cicatriz, la pérdida de sensibilidad y el eventual reemplazo de un dispositivo eréctil, y concluyó: «no merece la pena para mí en el punto de mi vida en el que estoy ahora, y he llegado a estar bastante bien con lo que tengo en general».

Preguntas que conviene plantear antes de cualquier decisión

• ¿Cuál es la tasa de complicaciones propia del cirujano por tipo de colgajo, y a cuántos pacientes ha tratado — no cuántas operaciones?
• ¿Qué ocurre si falla el alargamiento uretral? ¿Qué significa en la práctica una uretrostomía perineal (derivación permanente, orinar sentado)?
• ¿Cuántas operaciones adicionales son estadísticamente probables, y cómo es la recuperación de cada una?
• ¿Cómo serán exactamente la apariencia y la sensación de la zona donante dentro de diez, veinte, treinta años? ¿Alguien ha preguntado a un paciente diez años después?
• ¿Cuál es el plan si el arrepentimiento llega más tarde — qué es reversible y qué no?
• ¿Se está tratando la disforia, o hay algo más (trauma, depresión, homofobia interiorizada, malestar relacionado con el autismo) que va por debajo y que la cirugía no puede tocar?

La última pregunta no es un argumento contra la cirugía para todos. Es la pregunta que el 55 % de los 100 detransicionadores de Littman dijo que sus clínicos no habían planteado adecuadamente antes de que comenzara la transición (Littman 2021), y que la clínica de Helsinki concluyó, tras atender a nueve detransicionadores con altas tasas de trauma y enfermedad psiquiátrica no tratada, que debería plantearse antes de intervenciones irreversibles (Kettula et al. 2025).

Referencias

• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. fuente.
• Esmonde et al. (2021). A systematic review and meta-analysis of urethral complications and outcomes in transgender men. fuente.
• Ortengren et al. (2021). Urethral outcomes in metoidioplasty and phalloplasty gender affirming surgery (MaPGAS) and vaginectomy: a systematic review. fuente.
• Flap choice cohort (2025). Flap Choice in Gender Affirming Phalloplasty Affects Postoperative Complication Rates. PubMed 41492140.
• Urethral stricture after phalloplasty (2019). Translational Andrology and Urology. PMC6626307.
• Robertson et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. PMC8105823.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. página del estudio, fuente.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. página del estudio, fuente.
• Kettula et al. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. página del estudio, fuente.
• Garcia et al. Overall satisfaction, sexual function, and the durability of neophallus dimensions following staged female to male genital gender confirming surgery. fuente.
• Papadopulos et al. Quality of Life and Satisfaction in Transgender Men After Phalloplasty in a Retrospective Study. fuente.
• Kearney et al. (2022). Patient-reported satisfaction and quality of life after trans male gender affirming surgery. PMC8726650.
• Regret meta-analysis summary (2022). Regret after Gender Reassignment. fuente.
• Comparison of surgical outcomes with versus without urethral lengthening (2022). fuente.