Qué es

La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. En la medicina de género se practica en mujeres que se identifican como trans («hombres trans») para detener la menstruación, eliminar el riesgo de embarazo y aliviar la disforia respecto a los órganos reproductores. Es una de las cirugías más solicitadas en la atención transmasculina: en la Encuesta Transgénero de EE. UU. de 2015, el 14 % de los encuestados transmasculinos declararon haberse sometido a una, lo que representa menos del 1 % de todas las histerectomías realizadas en Estados Unidos.

La palabra abarca varias operaciones distintas, y las diferencias entre ellas importan enormemente para lo que ocurre con tus hormonas, tu fertilidad y tu salud durante el resto de tu vida. La variable clave es qué más se extirpa junto con el útero.

Tipos de histerectomía

El abordaje quirúrgico suele ser laparoscópico (pequeñas incisiones abdominales, a veces asistido por robot) o vaginal. La vía vaginal se prefiere a menudo cuando se extirpa el cuello uterino, porque el tejido puede extraerse a través del canal sin cicatriz abdominal.

Por qué se la practican las personas que se identifican como trans

Los motivos declarados se agrupan en cuatro categorías, y no son igual de sólidos:

• Disforia respecto a los propios órganos — el deseo de que el útero/los ovarios desaparezcan como tales.
• Sufrimiento por la menstruación — la regla como fuente de disforia o de simple sufrimiento físico.
• Miedo al embarazo — eliminar la posibilidad de quedarse embarazada alguna vez.
• Motivos prácticos/médicos — antecedentes familiares de cáncer reproductivo, endometriosis, dolor pélvico crónico, o como requisito previo para la vaginoplastia o la faloplastia con vaginectomía.

Observa que tres de estos cuatro no tienen en realidad que ver con la identidad de género. Una persona puede odiar la regla, temer el embarazo o tener antecedentes familiares de cáncer de ovario sin creer en absoluto que sea hombre. Esta distinción importa cuando intentas determinar si la cirugía resolverá el problema que realmente tienes.

Qué muestra la investigación

Complicaciones

Los estudios grandes suelen encontrar que las tasas de complicaciones posoperatorias tras la histerectomía en pacientes transmasculinos son similares a las de mujeres no trans sometidas a la misma cirugía por motivos benignos. Dos estudios grandes no hallaron una tasa mayor de complicaciones posoperatorias en cohortes transgénero en comparación con mujeres cisgénero sometidas a histerectomía.

Pero la testosterona antes de la cirugía crea problemas técnicos específicos. Una serie de casos de 2026 de cuatro histerectomías laparoscópicas en hombres trans con testosterona de larga duración documentó, en todos los casos, lesiones intraoperatorias: perforación del fondo de saco posterior (un desgarro en la bolsa situada detrás del útero), avulsión cervical (desgarro del cuello uterino) que obligó a convertir a cirugía abierta, lesión de la cúpula vesical y laceraciones vaginales profundas. La causa fue la estenosis cervical (estrechamiento) inducida por la testosterona, la atrofia vaginal y la fragilidad tisular: el tejido se comporta como el de una mujer posmenopáusica con grave déficit de estrógenos. Una cohorte retrospectiva mayor de 333 pacientes encontró significativamente más laceraciones vaginales que requirieron reparación intraoperatoria en la cohorte transgénero, aunque sin diferencias en reingreso, reoperación o infección.

Arrepentimiento y satisfacción

Las cifras publicadas de arrepentimiento por histerectomía en esta población son bajas — pero léalas con atención.

El hallazgo de Johnson 2023 merece atención porque aísla algo que las encuestas de satisfacción pasan por alto. Cuando preguntas «¿te alegra haberte operado?», la mayoría dice que sí. Cuando preguntas «¿recibiste asesoramiento adecuado sobre fertilidad antes de la cirugía, y te arrepientes de cómo se manejó?», el 38,6 % dice que siente arrepentimiento — y el arrepentimiento se concentra entre quienes reportaron un asesoramiento preoperatorio inadecuado. En ese estudio, al 79 % le extirparon los ovarios, y ni un solo encuestado que aceptó una derivación para preservar la fertilidad se sometió realmente a un tratamiento de preservación de la fertilidad.

También hay un problema de temporalidad. El arrepentimiento sobre las decisiones de fertilidad tras la histerectomía se ha observado en la literatura general en algún momento entre 1 y 3 años después de la cirugía, y tras un tratamiento de fertilidad relacionado con el cáncer, en algún momento entre 1 y 10 años. La mayoría de las encuestas de satisfacción quirúrgica cierran su ventana mucho antes.

Perspectivas de personas detrans

La histerectomía es una de las cirugías que las personas detrans en /r/detrans comentan con más frecuencia, y los relatos son llamativamente consistentes sobre dónde se sitúa el arrepentimiento: no en la recuperación quirúrgica, sino en la fertilidad y en la dependencia hormonal.

Me hicieron la histerectomía a los 20 porque «no quería lidiar con la regla» y «sabía que nunca quería tener hijos». Lo cual, ahora a los 24, lamento profundamente.

—totallyacrow, mujer detrans

Estuve realmente contenta con mi decisión durante años, pero alrededor de un año después de empezar la detransición, tomé algunas clases de biología y aprendí más sobre el embarazo de lo que había aprendido jamás... Todavía lidio con el duelo de saber que nunca podré quedarme embarazada ni llegar a la maternidad como me gustaría. Escribir y hablar con un terapeuta ha ayudado un poco, pero creo que siempre estaré al menos un poco enfadada conmigo misma por haberme hecho una histerectomía.

—MangoProud3126, mujer detrans

sí, muchísimo. el peor error. me arrepiento más de esto que de mi mastectomía. (aunque ambas son horribles). estar con estas pastillas el resto de mi vida, agotada y sintiéndome como basura todo el tiempo, sin tener ya período, sin poder tener hijos ni formar mi propia familia. ¡bastante mal!

—starberrles, mujer detrans

Me arrepiento por completo de la histerectomía. Fue una cirugía electiva que no necesitaba, y ahora tengo que comprar y usar hormonas sintéticas el resto de mi vida, ya que mis ovarios también fueron extirpados en el proceso. Tenía unos 20 años; hoy miro atrás y definitivamente no era lo bastante madura para tomar una decisión tan grande.

—riprovevole, mujer detrans

A veces. No estoy segura de querer realmente tener hijos, pero a veces siento envidia cuando veo a una mujer embarazada. También tengo sueños recurrentes en los que tengo un bebé y me despierto muy triste cada vez. Me hicieron una histerectomía a los 16 años. No creo que nadie debería someterse a una histerectomía tan joven, incluso si está 100 % seguro de que no quiere hijos y/o es trans.

—notaplant999, en cuestionamiento

Un tema recurrente es que el arrepentimiento a menudo llega después de un período de satisfacción — a veces años más tarde, cuando cambian las circunstancias de la vida o la comprensión:

¡Hola! El año pasado me hicieron una histerectomía total como mi primera (y única) cirugía. Mi propia experiencia con ella fue bastante brutal: tuve que ser operada dos veces en un mismo día y luego me hospitalizaron dos veces más en las semanas siguientes. Me di cuenta de que no había valido la pena, y entonces empecé a cuestionar toda mi transición y las cosas empezaron a desmoronarse a partir de ahí... En lo personal, también desearía haber reflexionado más sobre qué exactamente iba a ganar con una histerectomía antes de llevarla a cabo, y haberme desafiado a pensar en términos más específicos que solo «aliviar la disforia»... ¿Qué constituye exactamente la disforia? ¿Qué situaciones te causan disforia y cuáles mejorarían con la cirugía? ¿De qué manera?

—Nevrotiker, mujer detrans

Otros señalan consecuencias para la salud de las que no fueron advertidos:

Me hicieron una histerectomía en 2018 y conservé mis ovarios... La histerectomía en sí también conlleva riesgos. Te pone en riesgo de demencia de aparición temprana. También te pone en riesgo de que ocurra un prolapso. El útero es un órgano importante, y mantiene en su lugar al resto de los órganos internos. Nadie me dijo esto antes de mi histerectomía. En lo personal me arrepiento de mi histerectomía y desearía no haberla tenido nunca... Es mi mayor arrepentimiento de todos los pasos de transición que di.

—somenuanceplease, mujer detrans

Yo también tuve una histerectomía con conservación de ovarios y noté lo mismo. Había leído que es principalmente la extirpación del cuello uterino lo que provoca una reducción de la sensación, porque esa es la zona capaz de sufrir espasmos.

—ViscountVixen, trans social — se arrepiente de toda la transición

No todas las personas detrans se arrepienten. Algunas distinguen con nitidez entre la histerectomía realizada por auténtica necesidad médica y la histerectomía realizada por razones de identidad:

Obviamente la histerectomía no puede haber sido un error para alguien en tu situación, estabas muy enferma... La gran preocupación de la gente es cuando se extirpan órganos SANOS sin razón. En las mujeres, obviamente eliminará nuestra capacidad de tener hijos. Y aunque muchas mujeres de veintitantos juran que nunca querrán tener hijos... Realmente hay mujeres que cambian de opinión, y quitarles esa opción puede ser cruel.

—TheDorkyDane, mujer desistida

Perspectivas trans

Las personas que se identifican como trans y están satisfechas con la histerectomía describen beneficios reales, y su razonamiento suele ser práctico y no puramente identitario:

Me hice la histerectomía con ooforectomía porque odiaba esas malditas cosas y porque no tenía intención de someterme a «exámenes» para asegurarme de que esas mierdas destructoras de vidas estuvieran «sanas»... La mayor ventaja y posible desventaja de conservar uno o ambos ovarios es que producen estrógeno. Si alguna vez dejas la T durante periodos prolongados, ese estrógeno proporciona una hormona de reserva que puede protegerte de los efectos de no tener ninguna hormona sexual. Uno de los efectos médicamente más significativos de no tener hormonas sexuales es la pérdida de densidad mineral ósea, que puede provocar osteoporosis.

—tgjer, ftm

Me hice la histerectomía con extirpación del cuello uterino pero dejé los ovarios intactos. No me causan disforia y mi TDAH hace que mi uso de T sea irregular a veces. Terminé agradecido porque me mudé a un país nuevo y entrar en el sistema sanitario y conseguir derivaciones para la T lleva mucho tiempo. Si no tuviera ovarios, podría crear muchos problemas, porque los cuerpos adultos necesitan una hormona sexual para funcionar bien.

—enigmaticsurrender, ftm

Me hicieron una histerectomía a los 18 por razones médicas, con extirpación de ambos ovarios. El problema de extirpar los ovarios es que tendrás que estar con alguna forma de THS el resto de tu vida, ya sea testosterona o estrógeno. De lo contrario acabas con dolor, fatiga y síntomas de menopausia. Si no puedes acceder a ese THS por el motivo que sea, va a ser horrible.

—tomgrouch, ftm

Ese último comentario viene de alguien que apoya la cirugía y advierte sobre sus condiciones. Incluso dentro de la comunidad trans, el consenso es que extirpar los ovarios crea una dependencia de por vida que hay que planificar.

Qué tener en cuenta antes de decidir

Si estás considerando esta cirugía, las siguientes preguntas son las que la literatura sobre el arrepentimiento sugiere que realmente predicen si estarás en paz con ella más adelante:

• ¿Conservas o extirpas los ovarios? Esta es la decisión más importante. Conservarlos preserva una reserva hormonal natural y la posibilidad de alguna tecnología de fertilidad futura. Extirparlos significa que necesitarás hormonas con receta de por vida — a través de lagunas en el seguro, mudanzas, aumentos de costes o un cambio de opinión.
• ¿Has explorado qué es específicamente lo que en tu situación te hace querer esto? «Aliviar la disforia» es demasiado vago para ponerlo a prueba. ¿Son las reglas? ¿El miedo al embarazo? ¿Los propios órganos? ¿Las citologías? Cada uno tiene soluciones distintas, algunas reversibles.
• ¿Cuántos años tienes y qué tan seguro estás sobre la paternidad/maternidad futura? Los datos de la población general muestran un arrepentimiento drásticamente mayor por debajo de los 30. A los 18–20, «nunca quiero hijos» es una postura común que muchos sostienen sinceramente y aun así cambian.
• ¿Has tenido una conversación real sobre fertilidad? En Johnson 2023, el 56% informó no haber recibido ningún asesoramiento sobre fertilidad antes de la cirugía, y quienes tenían arrepentimiento de moderado a grave eran mucho más propensos a decir que el asesoramiento fue inadecuado.
• ¿Qué pasa si dejas la testosterona? Si conservas los ovarios, tu cuerpo puede volver a producir sus propias hormonas. Si no, entras en menopausia quirúrgica a menos que tomes hormonas indefinidamente.
• ¿Existe una indicación médica independiente del género? Endometriosis, riesgo de cáncer, dolor crónico — son razones legítimas que existen seas trans o no, y conllevan un cálculo de riesgo-beneficio distinto al de la extirpación electiva de órganos.

Páginas relacionadas

• Orquiectomía: Métodos, resultados y perspectivas de destransición — el procedimiento equivalente en varones
• Vaginoplastia (cirugía genital inferior en varones)
• Faloplastia — la histerectomía suele ser un paso previo
• Destransición: Significado, motivos y vida posterior
• Archivo de estudios · Directorio de apoyo

Referencias

• Rokhgireh et al. (2026). Complicaciones intraoperatorias durante la histerectomía laparoscópica de afirmación de género en hombres trans que reciben testosterona: una serie de casos. BMC Surgery. fuente.
• Pando et al. (2024). Complicaciones quirúrgicas, sangrado vaginal y consideraciones prácticas para pacientes con testosterona sometidos a histerectomía de afirmación de género. J Minim Invasive Gynecol 31(10):836–42. (citado en Rokhgireh et al. 2026)
• Alder et al. (2025). Resultados quirúrgicos tras histerectomías de afirmación de género: una serie consecutiva de 72 pacientes. J Obstet Gynaecol 45(1). (citado en Rokhgireh et al. 2026)
• Eventos adversos y consideraciones prácticas para pacientes trans que se someten a una histerectomía. American Journal of Obstetrics & Gynecology (2024). fuente.
• Revisión retrospectiva de los cambios en la dosis de testosterona y los parámetros fisiológicos en personas trans y de género diverso tras la histerectomía con y sin ooforectomía (2023). PubMed 36987750.
• Histopatología uterina y ovárica tras la testosterona para la afirmación de género: una revisión sistemática (2024). PMC11456762.
• Barreras de acceso y consideraciones reproductivas para la cirugía de afirmación de género en personas transmasculinas (2022). PMC8903873.
• Johnson et al. (2023). Elecciones de preservación de la fertilidad y arrepentimiento decisional tras la cirugía de afirmación de género en hombres trans o personas no binarias. F&S Reports 5(1):87–94. PubMed 38524213.
• Bustos et al. (2021). Arrepentimiento tras la cirugía de afirmación de género: revisión sistemática y metaanálisis de prevalencia. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Cohn, J. (2023). Se desconoce la tasa de destransición. Archives of Sexual Behavior. página del estudio, fuente.
• Nathan et al. Los pacientes más jóvenes se arrepienten más de la histerectomía. Obstetrics & Gynecology. cobertura de MedPage Today.
• Gribble, Bewley & Dahlen (2023). Duelo por la lactancia tras la mastectomía de masculinización del tórax y la destransición: informe de un caso. Frontiers in Global Women's Health. página del estudio.
• Littman, L. (2021). Personas tratadas por disforia de género con transición médica y/o quirúrgica que posteriormente destransicionaron: encuesta a 100 personas que destransicionaron. Archives of Sexual Behavior. página del estudio.