Qué significa el consentimiento informado en la medicina de género

El consentimiento informado es un principio de la ética médica: antes de cualquier tratamiento, el paciente debe comprender qué está aceptando — los beneficios, los riesgos, las alternativas y las incertidumbres. En la medicina de género, el modelo de consentimiento informado permite a los adultos acceder a hormonas sin una evaluación de salud mental ni una derivación, basándose en la propia declaración del paciente sobre su identidad de género.

El modelo se diseñó para reducir las barreras de acceso y agilizarlo. Quienes han destransicionado sostienen que ha ido demasiado lejos — que el consentimiento a menudo no es informado, que se minimizan los riesgos y que se está dañando a personas vulnerables.

Lo que describen quienes detransicionaron

Acceso apresurado sin evaluación

Recogí mi testosterona en un estado de locura, evidentemente muy enferma, literalmente justo después de mi primera cita. Ningún cribado de salud mental y apenas cribado del historial de salud familiar. Me dijeron varias veces que «la mayoría de las cosas son reversibles». Y me subieron la dosis en cada visita de seguimiento sin comprobar los niveles. Una mierda horrorosa. —brokencomputerparts, mujer que detransicionó.

Empecé la terapia hormonal a los 14 después de ver a un terapeuta menos de 3 meses y acudir a dos citas en una clínica. Le leyeron conmigo un formulario de consentimiento informado, pero decir «esto puede causar atrofia vaginal» sin más explicación a una estudiante de secundaria no parece suficiente. Recibí la carta y tuve la consulta para mi mastectomía alrededor de un mes después, y mi consulta con el cirujano duró unos 15 minutos. Nada sobre desequilibrio hormonal, menopausia precoz (que puede causar toda una serie de otros problemas, incluida la demencia) o la incapacidad de amamantar o sentir algo durante el resto de mi vida. —cassie-darlin, mujer que detransicionó.

Me dieron luz verde para las hormonas a los 15 (a pesar de ser muy abierta y sincera sobre traumas y autolesiones), más tarde me diagnosticaron trastorno límite de la personalidad y desarrollé un sop tan grave que tuvieron que extirparme todo para detener el dolor (y en ningún momento se planteó conmigo la posibilidad de dejar de tomar las hormonas que lo causaban). Ahora estoy con hormonas sintéticas y otros medicamentos para el resto de mi vida, mi cuerpo está arruinado, mi depresión se ha multiplicado por mil y nunca podré deshacer el daño causado. Como tú, nunca me advirtieron de nada de esto. —NumericalSystem, mujer que detransicionó.

Riesgos minimizados u omitidos

El consentimiento informado es una mierda, no explican los efectos negativos que conlleva inyectar a un cuerpo las hormonas del sexo opuesto. Y te envío mi solidaridad como adulto que pasó por esto, pero como adolescente que también pasó por el consentimiento informado es tan retorcido. Firmé un papel que decía que eran medicamentos experimentales y que no había investigación a largo plazo, a los TRECE. —shloogmo, mujer que detransicionó.

No me dijeron los riesgos ni los efectos secundarios comunes asociados con la testosterona. También me dijeron que si me arrepentía de … la cirugía podría ponerme pechos falsos. Tenía 16, no sabía que mi seguro médico no cubriría eso y no sabía que los pechos falsos conllevaban riesgos. —Pinkafoo, mujer que detransicionó.

No recibí ningún papel. Me dijeron que me asegurara de aceptar la posibilidad de infertilidad, y eso fue todo. No me informaron de ningún posible efecto negativo. No me dijeron nada a lo que debiera estar atenta. —lgbtpcos, mujer que detransicionó.

Ni siquiera los profesionales conocen todos los riesgos

Tenía 17 cuando empecé … Mi endocrino me dio un folleto con los cambios estéticos que ocurrirían y algunas de las preocupaciones de salud (presión arterial, acné, estado de ánimo distinto) y admitió que no conocían las plenas consecuencias para la salud de dar testosterona a una mujer. Lo admitieron y yo lo acepté porque en ese momento mi yo angustiado de 17 años no le daba importancia … Ahora opino … que las preocupaciones de salud son mucho mayores de lo que cualquiera podría haber imaginado inicialmente … Nadie puede dar un consentimiento informado porque ni siquiera los profesionales están plenamente informados de lo que la terapia hormonal le hace a su paciente. —watching_snowman, mujer que detransicionó.

Fue tan doloroso y triste leer esto que podría haberlo escrito casi palabra por palabra. … Lo que nos hicieron es francamente repugnante. Necesitábamos ayuda desesperadamente y, en cambio, nos empujaron hacia la mutilación y hacia enfermarnos más de lo que jamás habríamos estado si simplemente nos hubieran dejado en paz. —NumericalSystem, mujer que detransicionó.

Lo que muestra la investigación

Una encuesta de 2021 realizada a 100 personas que destransicionaron encontró que el 55 % consideró inadecuada su evaluación inicial, y casi la mitad dijo que el asesoramiento fue excesivamente positivo sobre los beneficios mientras minimizaba los riesgos (Littman 2021).

Una encuesta de 2023 realizada a 78 personas que destransicionaron encontró que la mayoría se sintió informada de manera inadecuada sobre los riesgos y las alternativas durante el proceso de consentimiento informado (Littman et al. 2024).

Una auditoría británica de atención primaria de 2022 encontró que hasta dos tercios de los pacientes transgénero no recibieron todo el seguimiento recomendado, y que el 20 % dejó las hormonas — y más de la mitad citó la destransición o el arrepentimiento (Boyd, Hackett & Bewley 2022).

Un estudio finlandés de 2025 encontró que las nueve personas que destransicionaron informaron retrospectivamente que su transición inicial estuvo impulsada por factores de estrés psicológico no resueltos — y que una evaluación psicológica exhaustiva debería preceder a las intervenciones irreversibles (Kettula et al. 2025).

Un comentario de 2023 sostuvo que el modelo de afirmación de género está causando daño iatrogénico — daño causado por el propio tratamiento médico — y pidió que se reconozca a las personas que destransicionaron como supervivientes de ese daño (Jorgensen 2023).

El vacío de evidencia

Un artículo de 2023 sostuvo que la tasa de destransición es sencillamente desconocida — que los estudios que afirman tasas de arrepentimiento muy bajas (0,3–0,6 %) no son fiables debido a períodos de seguimiento cortos, una alta pérdida de seguimiento y muestras no representativas (Cohn 2023).

Una revisión sistemática de 2024 encontró que la destransición ha sido «insuficientemente investigada», con definiciones heterogéneas, seguimiento corto y evidencia de muy baja calidad en general (Feigerlova 2025).

Si se desconoce la tasa de destransición, entonces el consentimiento informado es imposible. No se puede consentir un riesgo que no ha sido cuantificado.

El problema central

El consentimiento informado requiere tres cosas:

1. Información — se informa al paciente de los riesgos, los beneficios y las incertidumbres.
2. Comprensión — el paciente comprende esa información.
3. Voluntariedad — el paciente no es coaccionado.

Las personas que destransicionaron describen fallos en los tres niveles. Los riesgos se minimizaron u omitieron. La palabra «reversible» se usó con ligereza. Y la presión social para transicionar — de las comunidades en línea, de los pares, de la promesa de un nuevo comienzo — socavó la voluntariedad.

En cierto modo estoy de acuerdo. Aunque me pregunto cuál es tu historia con la destransición, me resulta un poco asombroso que estas personas nunca investigaran lo que estaban haciendo antes de hacerlo. Antes de mi cita para la terapia hormonal ya sabía a qué riesgos estaría expuesto. El formulario de consentimiento informado era prácticamente un viejo amigo cuando lo firmé. Algo que cambia tu cuerpo de forma tan drástica debería entenderse antes de que simplemente digas «ponme la inyección, doctor». —WettWednesday.

Es un punto justo — y destaca la diferencia entre los adultos que investigan a fondo y los menores o adultos vulnerables a los que se apresura. El problema no es que exista el consentimiento informado. El problema es que a menudo no está realmente informado.

¿Cómo sería un consentimiento informado de verdad?

Basado en los relatos de las personas que destransicionaron y en la investigación:

• Divulgación honesta de riesgos. No «la mayoría de las cosas son reversibles» — sino una lista clara de lo que lo es y lo que no.
• Evaluación de salud mental. No como control de acceso — sino comprender qué impulsa el malestar antes de tratarlo.
• Tiempo. Sin hormonas en la primera visita. Sin cartas para cirugía tras dos sesiones.
• Incertidumbre reconocida. «No conocemos los efectos a largo plazo» es más honesto que «esto es seguro».
• Discusión de alternativas. Terapia, espera, cambios sociales, abordar los problemas subyacentes.
• Discusión de la destransición. No «nadie destransiciona» — sino «algunas personas sí, y así es como se ve».

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Referencias

• Littman (2021). Personas tratadas por disforia de género con transición médica y/o quirúrgica que posteriormente destransicionaron: una encuesta de 100 personas que destransicionaron. Archives of Sexual Behavior. página del estudio, fuente.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Destransición y desistencia entre adultos jóvenes previamente identificados como trans. Archives of Sexual Behavior. página del estudio, fuente.
• Boyd, Hackett & Bewley (2022). Atención a pacientes transgénero: un enfoque de mejora de la calidad en la medicina general. Healthcare. página del estudio, fuente.
• Kettula et al. (2025). Disforia de género y destransición en adultos: análisis de nueve pacientes de una clínica de identidad de género de Finlandia. Archives of Sexual Behavior. página del estudio, fuente.
• Jorgensen (2023). Daño iatrogénico en la medicina de género. Journal of Sex & Marital Therapy. página del estudio, fuente.
• Cohn (2023). La tasa de destransición es desconocida. Archives of Sexual Behavior. página del estudio, fuente.
• Feigerlova (2025). Prevalencia de la destransición en personas que buscan tratamientos hormonales de afirmación de género: una revisión sistemática. Journal of Sexual Medicine. página del estudio, fuente.