מדוע הניתוח שונה

ניתוח מאשר מגדר (המכונה גם ניתוח לשינוי מין, SRS, או ניתוח "עליון" ו"תחתון") הוא החלק במעבר שלא ניתן להשהות או לעצור. שינויים חברתיים ניתן לבטל, במחיר חברתי. השפעות רבות של הורמונים דוהות או מתהפכות חלקית לאחר הפסקת ההורמונים. שדיים, אשכים, שחלות, רחמים ורקמת הפין שהוסרו בניתוח אינם גדלים מחדש, ואיברים שהוסרו לוקחים איתם את תפקידיהם: הנקה, פוריות וייצור ההורמונים של הגוף עצמו.

אי־הסימטריה הזו היא הסיבה שהניתוח עומד במרכז הוויכוח על הסכמה מדעת. בחירה שאינה ניתנת לביטול דורשת רמת הבנה גבוהה מאוד, והיא חייבת להחזיק מעמד אצל מי שאולי יראה את גופו באופן שונה לחלוטין כעבור עשר שנים. חלק זה מסכם את ההליכים העיקריים, באיזו תדירות ובאילו גילאים הם מבוצעים, מה מחקר התוצאות יכול ולא יכול להראות, ומה אומרים הן אנשים שחזרו בהם מהמעבר (detransitioned) והן אנשים המזדהים כטרנס (trans-identified) על החיים עם התוצאות. לכל הליך יש עמוד מפורט משלו, המקושר להלן.

עמוד זה אינו ייעוץ רפואי.

ההליכים במבט חטוף

הניתוחים שונים לפי מין. בנשים המזדהות כגברים או כלא־בינאריות, הניתוח מסיר לרוב איברים נשיים בריאים (שדיים, רחם, שחלות) ולאחר מכן עשוי לנסות לבנות פין. בגברים המזדהים כנשים, הניתוח מסיר את האשכים ובדרך כלל מעצב מחדש רקמת פין ושק האשכים לנוֹבַגינה או פות. שום טכניקה אינה יוצרת איברים מתפקדים של המין הנגדי.

נשיוּת הפנים, הקטנת תפוח האדם, הגדלת שדיים בגברים ועיצוב הגוף עדיין אינם מכוסים בעמודים משלהם. הם חולקים את אותן בעיות הראיות המתוארות להלן. לחרטה לאחר ניתוח חזה בפרט, ראו חרטה לאחר ניתוח עליון.

מה מציגים עמודי ההליכים

נושאים מסוימים עולים בכל עמוד הליך:

• שיעורי הסיבוכים תלויים באופן שבו סופרים אותם. סדרות של כריתת שד מדווחות על כל דבר בין 5% ל-50% של "סיבוך כלשהו", בהתאם להגדרות ולמעקב. פלופלסטיקה נמצאת בקצה האחר: מטא-אנליזה משנת 2022 איחדה שיעור סיבוכים של 76.5%, כולל 34% פיסטולה של השופכה (Wang et al. 2022). סדרות של ניתוח למין וגינלי (וגינופלסטיקה) מדווחות על תיקון קוסמטי ב-20–54% מהמטופלים.
• הפסדים שאינם נספרים כסיבוכים. גם כאשר הניתוח מתנהל בדיוק כמתוכנן, הוא עדיין מביא לסיום ההנקה, הפוריות או ייצור ההורמונים הטבעי. אלה תוצאות צפויות, ולכן הן לעולם אינן מופיעות בטבלאות הסיבוכים. דוח מקרה משנת 2023 תיאר את אבל של אישה שחזרה מהמעבר על כך שלא יכלה להניק, ומצא שהנקה מוזכרת לעתים נדירות בחומרי ההסכמה לכריתת שד (Gribble, Bewley & Dahlen 2023).
• חרטה על פוריות יכולה לשכון בתוך שביעות הרצון הכוללת. בסקר של מטופלים טרנס-מסקוליניים לאחר כריתת רחם, 38.6% דיווחו על מידה של חרטה על ההחלטה בנוגע לאופן שבו טופלה הפוריות לפני הניתוח, למרות שמעטים אמרו שהם מתחרטים על הניתוח עצמו (Johnson et al. 2023). ראו פוריות.

מגמות: יותר ניתוחים, מטופלים צעירים יותר

מספר הניתוחים עלה בחדות בסוף שנות ה-2010. ניתוח לאומי בארה"ב העריך ש-48,019 אנשים עברו ניתוח מאשר-מגדר בין 2016 ל-2020. המספרים השנתיים כמעט שולשו בין 2016 ל-2019 לפני ירידה ב-2020 במהלך המגפה (Wright et al. 2023). ניתוחי שד וחזה היוו 56.6% מכלל הניתוחים. אנשים בגיל 19–30 קיבלו יותר ממחציתם. מתבגרים בגיל 12–18 היוו 7.7% (כ-3,678 אנשים במהלך התקופה), בעיקר ניתוחי חזה, כאשר 405 עברו ניתוח באברי המין (STAT News summary).

הנתונים על קטינים מגיעים ממקורות ספורים:

• ב-Kaiser Permanente Northern California, מערכת בריאות גדולה בארה"ב, שיעור כריתת השד בקרב בנות בגיל 12–17 עלה פי 13 בין 2013 ל-2020, מ-3.7 ל-47.7 ל-100,000 שנות-אדם. הגיל החציוני בעת ההפניה היה 16, והמופנית הצעירה ביותר הייתה בת 12. רק ל-65.6% מ-209 המטופלות היה מעקב של יותר משנה (Tang et al. 2022).
• מחקר קליני בארה"ב על ניתוחי חזה בקרב צעירים טרנס-מסקוליניים כלל 33 מטופלים שעברו ניתוח מתחת לגיל 18. שישה-עשר מהם היו בני 15 או פחות, והצעיר ביותר היה בן 13. המחקר מצא ש-32% דיווחו על אובדן לטווח ארוך של תחושת הפטמה (Olson-Kennedy et al. 2018).
• ניתוח של רויטרס של תביעות ביטוח מצא לפחות 776 כריתות שד בבנות בגיל 13–17 עם אבחנה של דיספוריה מגדרית בין 2019 ל-2021. אלה כנראה ספירות חסרות, מכיוון שהליכים שמומנו באופן עצמי לא נלכדו (Reuters 2022).

העלייה חשובה משום שהמטופלים השתנו. רוב המחקר על חרטה לטווח ארוך מגיע ממבוגרים שטופלו לפי פרוטוקולי סינון ישנים ומחמירים יותר. מדגמים אחרונים של אנשים שחזרו מהמעבר נשלטים על ידי נשים צעירות, רבות עם זהויות שצמחו לאחרונה והיסטוריה פסיכיאטרית (Littman et al. 2024). ייתכן שממצאים מהקבוצות המוקדמות אינם חלים עליהן (Cohn 2023). ה-Cass Review (הסקירה העצמאית של אנגליה משנת 2024 על שירותי מגדר לנוער) וסקירות ראיות אחרות מתארים את אותו שינוי בזהותם של המבקשים טיפול.

מה מלמדות הראיות על התוצאות

מחקרי חרטה

הנתון המצוטט בתדירות הגבוהה ביותר הוא שיעור חרטה מאוחד של כ-1% ב-27 מחקרים ו-7,928 מטופלים (Bustos et al. 2021). מחקרים של הליך בודד מדווחים מספרים דומים. דוגמה אחת היא קוהורט כריתת שד ב-JAMA Surgery עם ציון חציוני של 0 בסולם החרטה על ההחלטה (Bruce et al. 2023). מנתחים שנשאלו על מטופליהם שלהם העריכו 0.2–0.3% (Narayan et al. 2021).

למספרים אלה יש חולשות מבניות, הנדונות בפירוט רב יותר בעמוד של כל הליך:

• המעקב קצר מהזמן שלוקח לחרטה להופיע. מחקרים על חרטה ודהטרנזישן מדווחים על פרקי זמן של כ-3 עד 130 חודשים לפני שהחרטה נאמרת, עם חציונים של כ-7.5–8 שנים בכמה קבוצות. רוב המחקרים הכירורגיים עוקבים אחרי המטופלים לזמן קצר בהרבה (Cohn 2023).
• מטופלים רבים אובדים במעקב. במחזור Bruce השיבו רק 59%, ואלה שלא השיבו היו רחוקים יותר מהניתוח. בסדרת המתבגרים של Tang, לשליש היה פחות משנה של מעקב.
• אנשים שמתחרטים לרוב לא חוזרים. בסקר של Littman בקרב 100 דהטרנזישנרים, רק 24% סיפרו לרופאים שטיפלו בהם שהם עברו דהטרנזישן (Littman 2021). מנתח אינו יכול לרשום חרטה של מטופלים שלעולם לא חוזרים.
• "חרטה" מוגדרת באופן צר. מחקרים רבים סופרים רק בקשות רשמיות להפיכה או חרטה מתועדת. מי ש"השלים" עם גוף שלא היה בוחר בו שוב נספר בדרך כלל כמסופק.

המסקנה הכנה היא זו ש-Cohn מסיק: השיעור האמיתי אינו ידוע. אי-הוודאות הזו היא כשלעצמה דבר שצריך לומר למטופלים לפני שהם מסכימים. לסקירה רחבה יותר של חרטה, ראו חרטה על המעבר.

בריאות הנפש והתאבדות לאחר ניתוח

ניתוח מוצדק לעתים קרובות כהכרחי כדי למנוע התאבדות. נתוני האוכלוסייה אינם מראים שהוא מפחית את הסיכון להתאבדות:

• מחזור אוכלוסייה שוודי של כל 324 האנשים שעברו ניתוח לשינוי מין בין 1973 ל-2003 מצא שלאחר הניתוח היה להם סיכון גבוה פי כחמישה לניסיונות התאבדות לעומת ביקורת מותאמת (יחס סיכון מתוקן 4.9) וכמעט פי שלושה סיכון לאשפוז פסיכיאטרי (Dhejne et al. 2011).
• מחקר מרשם שוודי שזכה לפרסום נרחב דיווח בתחילה שהניתוח הפחית טיפול נפשי מאוחר. לאחר ניתוח חוזר, תיקון כתב העת הצהיר שהתוצאות "לא הדגימו יתרון לניתוח" בטיפול במצב רוח או חרדה או באשפוז לאחר ניסיונות התאבדות (Bränström & Pachankis correction 2020).
• מחקר משנת 2024 ברישומי בריאות אמריקאיים (TriNetX, 56 ארגוני בריאות) מצא ניסיונות התאבדות ב-3.47% מהמטופלים לאחר ניתוח לעומת 0.29% ממטופלי מיון כלליים. לאחר התאמת נטייה (התאמה סטטיסטית עם מטופלים דומים) מול אנשים שעברו כריתת צינור הזרע או קשירת חצוצרות, הסיכון עדיין היה גבוה פי 4.71 (Straub et al. 2024).

אף אחד מהמחקרים הללו אינו יכול להראות שהניתוח גורם לנזק. מחקר Straub התאים רק לפי מאפיינים דמוגרפיים, לא לפי בריאות נפשית בסיסית, והאנשים שמחפשים ניתוח כבר נושאים עומס פסיכיאטרי כבד. אבל הנתונים גם אינם יכולים לתמוך בטענה שהניתוח מגן באופן מהימן. סיכון מוגבר נמשך לאחר הניתוח, ולכן מחברי Straub קוראים לתמיכה פסיכיאטרית ארוכת טווח. ראו התאבדות ומעבר לראיות המלאות.

הסכמה מדעת לניתוח בלתי הפיך

כמה בעיות נפרדות מערערות את ההסכמה לניתוח:

1. מהירות והערכה דלה. דהטרנזישנרים מתארים פגישות ייעוץ שעסקו בדפוסי חתך ובאפשרויות לפטמה, ולא בסיבה לכך שרצו בניתוח. בסקר של Littman, 55% הרגישו שלא הוערכו כראוי לפני המעבר (Littman 2021). בסקר משנת 2024 בקרב מבוגרים צעירים דהטרנזישנרים, 28% עברו ניתוח, ורובם חשו מידע לקוי לגבי סיכונים וחלופות (Littman et al. 2024).
2. אובדנים שקשה לדמיין מראש. נער בן 16 שאינו יכול לתאר לעצמו שירצה שייגעו בו, שיניק תינוק, או שיהיה לו קריירה שתושפע מתלות הורמונלית לכל החיים, אינו מסרב למידע. מבקשים ממנו לשפוט עצמי עתידי שהוא עדיין אינו מכיר.
3. לחץ מהמסר "מעבר או התאבדות". הסכמה שניתנת מתוך אמונה שהחלופה היחידה היא מוות אינה הסכמה חופשית. כמה דהטרנזישנרים מתארים בדיוק זאת.
4. דגלי אזהרה בבריאות הנפש שהוחמצו. במדגם של Littman משנת 2024, ל-95% היה לפחות אבחון פסיכיאטרי אחד בחיים, רובם לפני ההזדהות הטרנסית שלהם (Littman et al. 2024). Jorgensen טוען שבעיות בריאות נפש, טראומה ונוירו-גיוון לרוב אינם נחקרים כראוי לפני המעבר (Jorgensen 2023).

אישה אחת שחזרה מהמעבר, שעברה כריתת שד בגיל 16 בשנת 2013, כתבה:

הייתה לי החלמה קלה מאוד מהמסטקטומיה, בלי סיבוכים, ולפי כל המדדים היו לי "תוצאה טובה" מבחינה אסתטית… ובכל זאת אני עדיין חווה את כל הכאב הזה. אף אחד בזמנו לא אמר לי שיהיה לי כל כך הרבה כאב עצבי ושלעולם לא יחלוף. ציפיתי לאובדן תחושה, לא לעצבים מרוטים. לא הובאתי באמת בסוד העניין והניתוח שלי נערך רק חודש אחרי הייעוץ. הייתי על T רק 11 חודשים. —detrans-throwaway7, אישה דה-טרנס

מגיב גבר שניתוח החלק התחתון שלו הוביל לחרטה תיאר תהליך דומה:

הפסיכיאטר, האנדוקרינולוג והמנתח פשוט גרמו לי לחתום על "הסכמה מדעת" וזהו, אף אחד לא הודיע לי על ההשלכות... —AdorableSquash997, טרנס חברתית, מתחרט על כל המעבר

אחר תיאר כיצד ספקות יכולים להיות נוכחים באותו רגע ובכל זאת לא להיאמר:

עברתי ניתוח חזה בגיל 16. אני זוכרת שהמנתח שלי שאל אותי אם אני בטוחה כמה פעמים, ואני זוכרת שלא הייתי בטוחה ומלמלתי בשקט רב כן. אף אחד לא היה כאן בשבילי. אני בת 21 עכשיו ומתחרטת על הכול. —gurodog, מטיל ספק במעמד הטרנס של עצמו

הדפים ביקורת ההסכמה מדעת ונזק יאטרוגני מכסים את הטיעונים הרחבים יותר.

חוויות ניתוח של אנשים דה-טרנס

חוויות נשים

ב-/r/detrans, מגיבים רבים שעברו ניתוח כנשים מדברים על אבל, תחושות פנטום, חוסר תחושה וכאב עצבי. כמה מתארים גם עיכוב: הקלה, או פשוט כלום, בהתחלה, וחרטה חודשים או שנים לאחר מכן. חלק אומרים שהאופוריה המצופה מעולם לא הגיעה:

להתעורר מהניתוח עם צלקות טריות גדולות (ותחושת הגוף של זה) היה מפכח עד מאוד בהשוואה לרעיונות המרחפים והיפים הקשורים לפרוצדורה ה"מכווננת נשמה" הזו שמשווקים בה את ניתוח החזה. האופוריה מעולם לא הגיעה אצלי… —nervkeen_, אישה דה-טרנס

כאשר השחלות מוסרות יחד עם הרחם, האובדן הוא גם פורה וגם הורמונלי:

כן, בגדול. הטעות הגרועה ביותר. אני מתחרטת על זה יותר מאשר על המסטקטומיה. (שניהם נוראיים בכל מקרה). להיות על הכדורים האלה לשארית חיי, מותשת ולהרגיש כמו זבל כל הזמן, בלי מחזור יותר, בלי יכולת להביא ילדים ולהקים משפחה משלי. —starberrles, אישה דה-טרנס

חוויות גברים

מגיבים גברים מתארים אובדן תפקוד מיני, הרחבה לכל החיים, זיהומים ואובדן הטסטוסטרון הטבעי. נושא חוזר הוא שהניתוח עצמו פעל כהלם שסיים את האמונה שמאחוריו:

כשהתעוררתי מה-SRS שלי ובטעות הבטתי למטה בזמן שהחליפו חבישה וראיתי את מצב הגוף שלי, המחשבה הרפלקסיבית המיידית שלי הייתה: "אלוהים. מה נתתי להם לעשות לי?"… היום שבו נותחתי היה תחילתה של הדה-טרנזיציה המנטלית שלי, כי הוא זעזע את מוחי כמו דפיברילטור שמחזיר פעימת לב לא נכונה לקצב. —Hedera_Thorn, גבר דה-טרנס

לאחר אורכיקטומיה, האובדן מורגש בכל הגוף, לא רק באיברי המין:

איבדתי את האשכים שלי בגלל המעבר המגדרי, ואני שקוע בבושה בידיעה שעשיתי זאת לעצמי. איבדתי שריר, אנרגיה, תשוקה מינית. —Reasonable-Fix-6380, גבר שנמנע מהמעבר

האופן שבו הניתוח משפיע על תשוקה, עוררות ואורגזמה מכוסה בדף תפקוד מיני.

דה-טרנזיציה בלי חרטה

דה-טרנזיציה וחרטה על ניתוח אינן אותו דבר. חלק מהאנשים הדה-טרנס אומרים שהם לא מתחרטים על הניתוח שלהם, או שרגשותיהם מעורבים:

לא היו לי שום ספקות. הייתי בת תשע עשרה. אבל מאז, עברתי דה-טרנזיציה… אני לא מתחרטת על זה, ובכל זאת אני עדיין מתגעגעת לשדיים שלי. זה משחרר באותה מידה שזה מאכזב. —Lusin3577, אישה דה-טרנס

אני מתכוונת... עברתי דה-טרנזיציה ואני לא מתחרטת על ניתוח החזה שלי. אני בוצ'ית ואני בחברה טובה; רבות מאיתנו עשו זאת… אם יש לך היסוס כלשהו, הייתי מתזמנת מחדש. תמיד תוכלי לבחור לעשות את זה מאוחר יותר. —graybutch, אישה דה-טרנס

העדויות האלה מסבכות כותרת פשוטה של „חרטה". הן גם מראות דפוס נפוץ בקרב אנשים שאינם מתחרטים על הניתוח: מצוקה חמורה בגלל חלק גוף מסוים, וקבלת חזה שטוח כאישה שאינה תואמת תפקידי מגדר, ולא כגבר. אותם מגיבים עדיין מייעצים לכל מי שיש לו ספקות להמתין.

נקודות מבט טרנסיות על שביעות רצון מהניתוח

אנשים המזדהים כטרנס מדווחים רבים על שביעות רצון גבוהה מהניתוח, ועדויותיהם צריכות להיות מיוצגות במדויק:

22 שנה אחרי כריתת אשכים, כ־8 שנים אחרי SRS. אפס חרטות על הניתוח. הייתי בוחרת בחירה טובה יותר עם המנתח הראשון שלי, אבל באשר להליך עצמו? הייתי עושה אותו הרבה קודם אילו יכולתי. —AutumnGlow33, אישה טרנסית (MTF)

מגיבים טרנסים גם מרבים לדבר בפתיחות על הנטל של הניתוח, וטוענים שסיבוכים נדונים מעט מדי בקהילות שלהם עצמם:

SRS הוא ניתוח חמור מאוד, שדומה להשתלת איבר ודורש לפחות שבוע אשפוז וטיפול בתר-ניתוחי לכל החיים. הוא יכול להציל חיים, אבל עלינו להיות כנים ומציאותיים בנוגע למקום שבו נמצאת המדע הרפואי ולמגבלותיו הנוכחיות. —DoctorOzone, אישה טרנסית (MTF)

זה שובר את ליבי לקרוא את סיפורי האימה, ואני חושב שאנשים צריכים להמשיך לחלוק את חוויותיהם, הטובות והרעות. אלה עם תוצאות שליליות זקוקים ליותר תמיכה ולא צריך לגנות אותם כאלה שמפיצים פחד. —Vladd88, אישה טרנסית (MTF)

שני דברים יכולים להיות נכונים בו-זמנית. אנשים רבים מרוצים מהניתוח שלהם. והמערכות שמודדות את שביעות הרצון הזו ממוקמות באופן שמקשה עליהן לראות את אלו שאינם. שיתוף תוצאות רעות אינו תקיפה על מטופלים מרוצים. זה המידע שהסכמה מדעת נשענת עליו.

היפוך ובנייה מחדש

אין ניתוח לשינוי מין שאפשר „להפוך" באמת. מה שאפשרי הוא ניתוח שני, שונה, שבונה מחדש קירוב:

• אחרי כריתת שד: בנייה מחדש של השד עם שתלים, השתלת שומן או ניתוח מתלה. אנשים שחזרו בהם מהמעבר מדווחים על תוצאות מעורבות ועל מכשולים ממשיים להשגתה: חלק מחברות הביטוח ששילמו על כריתת השד מסרבות לכסות את הבנייה מחדש, וחלק מהמנתחים מסרבים לקבל אותם. ראו חרטה על ניתוח החזה.
• אחרי פלופלסטיקה: ניתן להסיר את הפלוס ולבטל את הארכת השופכה, אך הצלקת באזור התורם בזרוע או בירך היא קבועה. שחלות ורחם שאבדו אינם ניתנים להחלפה.
• אחרי וגינופלסטיקה: ניתן לסגור את התעלה או להפוך אותה לעומק אפס, ואורולוגים בכמה מרכזים מנסים בנייה מחדש פאלית. רקמת זיקפה ותחושה מקוריות אינן ניתנות לשחזור.
• אחרי כריתת אשכים: שתלי אשך וטיפול חלופי בטסטוסטרון לכל החיים. הפוריות אבדה.

אנשים שחזרו בהם מהמעבר מציינים לעתים קרובות את חוסר האיזון: קל היה לעבור ניתוח, אבל לקבל עזרה אחר כך קשה.

הדבר הקשה ביותר בעיניי הוא למצוא מנתח שיבטל כמה דברים. זה קשה יותר מאשר לשנות משהו בגוף שלך באופן קבוע בכמה ניתוחים שתרצה, אבל ברגע שאתה רוצה לחזור, פתאום זה מוזר ומשונה. —krone6, MTF שמטיל ספק כעת במגדר שלו

בסקר מקוון בקרב אנשים שחזרו בהם מהמעבר, רבים תיארו שנזקקו לעזרה רפואית בסיבוכים ניתוחיים ובהליכי היפוך, אך נתקלו במטפלים מזלזלים או לא מיודעים. רק 18% חשו שקיבלו די תמיכה בסך הכול (Vandenbussche 2022). Jorgensen מכנה אנשים שחזרו בהם מהמעבר „ניצולי נזק יאטרוגני" שזקוקים לטיפול שהנחיות רפואת המגדר ברובן אינן מספקות (Jorgensen 2023).

לאן מכאן

• אם אתם שוקלים ניתוח, כל עמוד הליך מפרט את הטכניקות, טווחי הסיבוכים והעדויות שכמעט ואינן מגיעות לחוברת של מרפאה. סרטונים של אנשים שחזרו בהם מהמעבר וארכיון המחקרים מוסיפים פרטים, והסטטיסטיקות של ‎/r/detrans מציגות את צירי הזמן של המעבר והחזרה.
• אם עברתם ניתוח ואתם בתהליך חזרה מהמעבר, מדריך התמיכה מפרט מטפלים לחקר מגדר וקבוצות תמיכה לחזרה מהמעבר. לחלקם ניסיון בהחלטות של חזרה מהמעבר ובנייה מחדש לאחר ניתוח. ראו גם ריפוי והחלמה.

מקורות

• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. עמוד המחקר, מקור.
• Gribble, K. D., Bewley, S. & Dahlen, H. G. (2023). Breastfeeding grief after chest masculinisation mastectomy and detransition: A case report with lessons about unanticipated harm. Frontiers in Global Women's Health. עמוד המחקר, מקור.
• Straub, J. J. et al. (2024). Risk of Suicide and Self-Harm Following Gender-Affirmation Surgery. Cureus. עמוד המחקר, מקור.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. עמוד המחקר, מקור.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. Archives of Sexual Behavior. עמוד המחקר, מקור.
• Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support: A Cross-Sectional Online Survey. Journal of Homosexuality. עמוד המחקר, מקור.
• Jorgensen, S. C. J. (2023). Iatrogenic Harm in Gender Medicine. Journal of Sex & Marital Therapy. עמוד המחקר, מקור.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. עמוד המחקר.
• Wright, J. D., Chen, L., Suzuki, Y., Matsuo, K. & Hershman, D. L. (2023). National Estimates of Gender-Affirming Surgery in the US. JAMA Network Open 6(8):e2330348. מקור; תקציר STAT News.
• Tang, A. et al. (2022). Gender-Affirming Mastectomy Trends and Surgical Outcomes in Adolescents. Annals of Plastic Surgery 88(4 Suppl):S325–S331. מקור.
• Olson-Kennedy, J. et al. (2018). Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults: Comparisons of Nonsurgical and Postsurgical Cohorts. JAMA Pediatrics. מקור.
• Reuters / Komodo Health (2022). Number of transgender children seeking treatment surges in U.S. מקור.
• Bustos, S. S. et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. מקור.
• Bruce, S. D. et al. (2023). Long-Term Regret and Satisfaction With Decision Following Gender-Affirming Mastectomy. JAMA Surgery. מקור.
• Narayan et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. Annals of Translational Medicine. מקור.
• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sexual Medicine Reviews. מקור.
• Johnson et al. (2023). Fertility preservation choices and decisional regret after gender-affirming surgery in transgender men or gender nonbinary persons. F&S Reports 5(1):87–94. מקור.
• Dhejne, C. et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS ONE 6(2):e16885. מקור.
• Bränström, R. & Pachankis, J. E. (2020). Correction to Bränström and Pachankis. American Journal of Psychiatry 177(8):734. מקור.