Apa itu faloplasti

Faloplasti adalah pembentukan falus secara bedah pada perempuan teridentifikasi-trans (biasanya setelah bertahun-tahun testosteron). Ini adalah prosedur paling kompleks dalam seluruh katalog bedah transisi — biasanya beberapa tahap selama satu hingga beberapa tahun, dengan bekas luka permanen di lokasi donor pada lengan, paha, atau perut.

Ini bukan satu operasi. Rangkaian lengkap biasanya mencakup: falus itu sendiri, pemanjangan uretra (agar berkemih dapat dilakukan sambil berdiri), skrotoplasti (membangun skrotum) dan implan testis, perangkat ereksi, glanuloplasti (membentuk kepala penis), dan sering kali tato medis. Setiap tahap membawa risiko komplikasinya sendiri, dan revisi sering dilakukan.

Dua hal membedakan faloplasti dari setiap operasi transisi lainnya: tingkat komplikasinya jauh lebih tinggi daripada prosedur lain mana pun, dan bekas luka di lokasi donor besar, permanen, dan terlihat.

Perbandingan metode

Falus dibangun dari flap — sepotong kulit, lemak, dan kadang tulang serta otot yang diangkat dari satu bagian tubuh dan dipindahkan ke selangkangan, dengan suplai darahnya disambung kembali di bawah mikroskop (flap bebas) atau dibiarkan menempel (flap bertangkai). Pemilihan lokasi donor menentukan kompromi antara penampilan, sensasi, fungsi uretra, dan kerusakan lokasi donor.

Pemanjangan uretra adalah tahap yang memicu sebagian besar komplikasi. Ini memerlukan penyambungan uretra asli ke tabung baru yang dibangun di dalam falus, dan titik sambungan (anastomosis) adalah tempat fistula dan striktur berkumpul. Sebagian pasien memilih faloplasti tanpa pemanjangan uretra untuk menghindari hal ini — menerima berkemih sambil duduk dengan imbalan tingkat komplikasi yang jauh lebih rendah.

Apa yang ditunjukkan penelitian

Angka gabungan yang paling banyak dikutip berasal dari meta-analisis tahun 2022 atas 39 studi yang mencakup 1.731 pasien:

Tinjauan sistematis terpisah atas hasil uretra memecah hasil menurut flap. Untuk flap lengan bawah radial, komplikasi luka rata-rata 8%, striktur 32%, dan fistula 36%. Untuk flap paha anterolateral, striktur rata-rata 28% dan fistula 22%. Nekrosis flap (kematian jaringan) rata-rata sekitar 10% pada keduanya. Kohort satu pusat tahun 2025 dengan 57 pasien menemukan tingkat komplikasi keseluruhan 61,4%, dengan RFF 80% dan flap abdominal bertangkai 40,9%.

Penyesalan dan kepuasan

Angka kepuasan yang dipublikasikan tinggi dan angka penyesalan rendah — tetapi keberatan metodologis yang sama yang berlaku pada penelitian kedokteran gender berlaku di sini dengan kekuatan khusus.

Di bawah semua ini terdapat dua masalah struktural. Pertama, kehilangan dalam pemantauan: pasien dengan hasil buruk adalah yang paling mungkin berhenti datang ke klinik yang merugikan mereka, sehingga mereka hilang dari penyebut. Kedua, lama pemantauan: waktu yang diamati hingga penyesalan dalam literatur berkisar dari sekitar 3 hingga 130 bulan, dengan median sekitar 7.5–8 tahun pada beberapa kohort — lebih lama daripada yang dipantau sebagian besar studi terhadap siapa pun. Seperti yang dikemukakan Cohn (2023), angka penyesalan 0.3–0.6% yang banyak dikutip berasal dari studi yang gagal pada waktu pemantauan, kehilangan dalam pemantauan, pengukuran, atau relevansi sampel, dan kesimpulan yang jujur adalah bahwa angkanya tidak diketahui.

Ada juga perbedaan yang layak dipegang: kepuasan terhadap hasil bedah tidak sama dengan tidak menyesal telah bertransisi. Seseorang bisa senang bahwa penisnya tampak benar dan tetap menyesali jalan yang membawanya ke sana. Survei yang hanya menanyakan pertanyaan pertama akan melewatkan yang kedua.

Perspektif detrans

Kisah-kisah dari /r/detrans berpusat pada tiga tema: komplikasi yang kurang dibahas sebelumnya, kesenjangan antara apa yang dijual operasi dan apa yang diberikannya, serta permanennya perubahan pada lokasi donor. (Beberapa komentator menggunakan ”SRS”, operasi penggantian kelamin, sebagai istilah umum untuk operasi kelamin.)

Saya sangat pahit terhadap beberapa youtuber trans terbesar. Mereka meyakinkan saya bahwa jika saya bertransisi, disforia gender saya akan hilang, saya akan lebih bahagia... Mereka tidak membicarakan kengerian SRS, dan jika pun, mereka mengabaikannya: ”ya, mereka merusak faloplasti saya dan saya punya fistula, graft pertama saya mengalami nekrosis jadi harus dipilih tempat lain, ada rambut lengan tumbuh di batangnya, saya tidak bisa mengosongkan kandung kemih dengan benar, pompa di bola palsu saya berhenti bekerja, sensasi saya sedikit, dan sekarang mereka mengambil graft dari dalam pipi saya untuk membangun uretra yang mungkin gagal atau tidak, dan saya tidak tahu bagaimana semua ini akan menua seiring waktu, tapi saya sama sekali tidak menyesal dan audiens saya yang berisi anak perempuan 13 tahun juga harus mengejar hal ini”

—Lurkersquid, perempuan detrans.

Sebagai seseorang yang menjalani faloplasti dan 8 operasi lain untuk memperbaiki komplikasi... saya sangat terbuka bahwa ini sama sekali tidak mendekati penis biologis. Benar, secara logika saya sudah tahu ini sebelumnya, tetapi dokter bedah saya dan begitu banyak pria trans lain juga menjelaskan kepada saya bahwa ia memiliki seluruh fungsionalitas — kecuali kemampuan menghasilkan sperma, tentu saja. Itu tidak bisa lebih jauh dari kebenaran... Saya bisa menjamin jika ini tidak diiklankan atau diklaim pada dasarnya sama atau serupa, saya dan saya yakin orang lain tidak akan pernah melakukannya.

—struggletobecome, mempertanyakan transisi gendernya sendiri.

Pada suatu titik "penis" saya setengah membusuk dan dia hanya terus berkata semuanya akan baik-baik saja. Saya harus mendesak agar dia melakukan operasi untuk memperbaikinya. Itu mimpi buruk. Ya, saya rasa tidak banyak dari kami pasca-falo yang terbuka tentang ini. Saya ingin sekali terhubung dengan siapa pun yang pernah menjalani operasi bawah apa pun... bagaimana menghadapi kehilangan sesuatu yang sakral... Mengetahui tidak ada cara untuk pernah sepenuhnya mendapatkannya kembali.

—Rockerboy86, detransisioner pasca-faloplasti.

Dari lubuk hati saya, terima kasih telah membagikan ini. Saya hampir menarik pelatuk untuk menjalaninya... Setiap kali saya bertanya tentang komplikasi, hasil yang kurang memuaskan, operasi lanjutan, kualitas hidup jangka panjang, orang-orang trans (terutama pria pasca-falo, atau pria yang tertarik pada falo) memotong saya, sampai saya merasa menemukan percakapan jujur tentang operasi penegasan gender itu mustahil.

—black_cat_7, komentator di /r/detrans.

Satu hal yang berulang adalah bahwa bekas luka di lokasi donor dan hilangnya sensasi asli tidak dapat dipulihkan. Pembalikan falus itu sendiri mungkin secara bedah dalam beberapa kasus, tetapi cangkok lengan bawah atau paha, penataan ulang uretra, dan setiap histerektomi atau ooforektomi tidak.

Untuk transisi dari F ke M... kulit diambil dari lengan, untuk membuat objek seperti tabung yang seharusnya meniru falus... Bekas luka yang tersisa di lengan tempat sepotong besar kulit diambil bersifat selamanya. Itu tidak dapat dipulihkan... ovarium telah hilang dan tidak dapat digantikan... Anda memerlukan terapi sulih hormon seumur hidup. Operasinya bisa "agak" dipulihkan... tetapi tidak benar-benar.

—TheDorkyDane, perempuan yang desis.

Tidak semua suara di /r/detrans seragam negatif. Seorang pengguna yang menjalani operasi bawah sebagai "katalis" untuk detransisinya melaporkan bahwa, dari percakapan dengan orang lain, sebagian besar pasien faloplasti puas dengan hasilnya "asalkan mereka masuk dengan ekspektasi yang terkelola" — sekaligus mencatat bahwa banyak orang trans memutuskan itu tidak layak bagi mereka.

Saya menemukan dari percakapan saya dengan orang lain yang telah melalui ini bahwa sebagian besar pasien (setidaknya untuk faloplasti) puas dengan hasilnya dan senang dengan operasinya. Setidaknya asalkan mereka masuk dengan ekspektasi yang terkelola... ada alasan banyak orang trans juga memutuskan itu tidak layak bagi mereka.

—Unusualthoughts070, FTM yang saat ini mempertanyakan gendernya.

Perspektif trans

Orang-orang yang mengejar faloplasti menggambarkan disforia genital yang berat dan berkepanjangan serta tujuan fungsional yang spesifik — buang air kecil sambil berdiri, penetrasi, tonjolan pada pakaian, pengakuan di ruang pria. Banyak yang secara eksplisit menyatakan bahwa mereka tahu risikonya dan telah memutuskan bahwa pertukaran itu layak bagi mereka.

Saya memiliki disforia bawah yang cukup ekstrem dan meskipun saya tentu saja tidak bersemangat tentang bekas luka dan potensi komplikasi serta rasa sakit dan jumlah operasi yang saya perlukan, saya telah memutuskan itu 100 % layak bagi saya. Saya ingin benar-benar bisa menjalin hubungan dengan seseorang, saya ingin buang air kecil sambil berdiri, saya ingin bercermin dan sepenuhnya mengenali tubuh saya sebagai milik saya.

—UpperZookeepergame2, ftm.

Saya sebenarnya sebulan pascabedah faloplasti! Saya tidak menyesal. Saya mengalami disforia genital yang sangat parah dan saya tahu saya akan menjalani operasi pada akhirnya. Saya ingin mengatakan bahwa operasi dan perjalanan ini berat dan panjang. Saya sangat tangguh secara mental dan mudah menahan rasa sakit, tetapi ini hampir menghancurkan saya.

—KatoB23, ftm.

Penis dan testis saya mungkin bukan cis, mungkin tidak sempurna, tetapi sama "nyata" seperti yang lain. Operasi-operasi ini telah meredakan disforia saya dan memungkinkan saya hidup bebas tanpa beban itu. Berjalan, duduk, mandi, memakai apa yang saya suka, kencing, berhubungan seks. Akhirnya saya merasa hadir dan seperti di rumah dalam tubuh saya.

—LondonMeta, ftm.

Beberapa orang yang mengidentifikasi diri sebagai trans menolaknya. Seorang komentator menimbang biaya, jangka waktu bertahun-tahun, lokasi bekas luka, hilangnya sensasi, dan penggantian perangkat ereksi di kemudian hari, lalu menyimpulkan: "bagi saya itu tidak sepadan dengan posisi hidup saya sekarang, dan saya sudah cukup bisa menerima apa yang saya miliki secara keseluruhan."

Pertanyaan yang layak diajukan sebelum keputusan apa pun

• Berapa tingkat komplikasi milik dokter bedah itu sendiri menurut jenis flap, dan berapa banyak pasien yang telah ia tangani — bukan berapa banyak operasi?
• Apa yang terjadi jika pemanjangan uretra gagal? Apa arti uretrostomi perineal (pengalihan permanen, kencing sambil duduk) dalam praktik?
• Berapa banyak operasi tambahan yang secara statistik mungkin terjadi, dan seperti apa pemulihan dari masing-masingnya?
• Seperti apa persisnya tampilan dan rasa area donor dalam sepuluh, dua puluh, tiga puluh tahun? Adakah yang pernah bertanya kepada pasien sepuluh tahun kemudian?
• Apa rencananya jika penyesalan datang kemudian — apa yang dapat dibalik, apa yang tidak?
• Apakah disforianya yang diobati, atau ada hal lain (trauma, depresi, homofobia internal, penderitaan terkait autisme) yang menumpang di bawahnya dan tidak dapat disentuh oleh operasi?

Pertanyaan terakhir bukanlah argumen menentang operasi bagi semua orang. Itulah pertanyaan yang menurut 55% dari 100 detransisioner Littman tidak diajukan secara memadai oleh klinisi mereka sebelum transisi dimulai (Littman 2021), dan yang oleh klinik Helsinki disimpulkan, setelah melihat sembilan detransisioner dengan tingkat trauma dan penyakit kejiwaan yang tidak tertangani yang tinggi, seharusnya diajukan sebelum intervensi yang tidak dapat dibalik (Kettula et al. 2025).

Referensi

• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. sumber.
• Esmonde et al. (2021). A systematic review and meta-analysis of urethral complications and outcomes in transgender men. sumber.
• Ortengren et al. (2021). Urethral outcomes in metoidioplasty and phalloplasty gender affirming surgery (MaPGAS) and vaginectomy: a systematic review. sumber.
• Flap choice cohort (2025). Flap Choice in Gender Affirming Phalloplasty Affects Postoperative Complication Rates. PubMed 41492140.
• Urethral stricture after phalloplasty (2019). Translational Andrology and Urology. PMC6626307.
• Robertson et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. PMC8105823.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. halaman studi, sumber.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. halaman studi, sumber.
• Kettula et al. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. halaman studi, sumber.
• Garcia et al. Overall satisfaction, sexual function, and the durability of neophallus dimensions following staged female to male genital gender confirming surgery. sumber.
• Papadopulos et al. Quality of Life and Satisfaction in Transgender Men After Phalloplasty in a Retrospective Study. sumber.
• Kearney et al. (2022). Patient-reported satisfaction and quality of life after trans male gender affirming surgery. PMC8726650.
• Regret meta-analysis summary (2022). Regret after Gender Reassignment. sumber.
• Comparison of surgical outcomes with versus without urethral lengthening (2022). sumber.