Mengapa pembedahan berbeda

Pembedahan penegasan gender (juga disebut pembedahan penggantian kelamin, SRS, atau pembedahan "atas" dan "bawah") adalah bagian dari transisi yang tidak dapat dijeda atau dihentikan. Perubahan sosial dapat dibatalkan, tetapi dengan biaya sosial. Banyak efek hormon memudar atau sebagian berbalik setelah menghentikan hormon. Payudara, testis, ovarium, uterus, dan jaringan penis yang diangkat secara bedah tidak tumbuh kembali, dan organ yang diangkat membawa serta fungsinya: menyusui, fertilitas, dan produksi hormon tubuh sendiri.

Asimetri itulah sebabnya pembedahan berada di pusat perdebatan tentang persetujuan berdasarkan informasi. Pilihan yang tidak dapat dibatalkan memerlukan standar pemahaman yang sangat tinggi, dan harus tetap bertahan bagi seseorang yang mungkin melihat tubuhnya dengan sangat berbeda sepuluh tahun kemudian. Bagian ini merangkum prosedur-prosedur utama, seberapa sering dan pada usia berapa dilakukan, apa yang bisa dan tidak bisa ditunjukkan oleh penelitian hasil, dan apa yang dikatakan baik orang yang detransisi (detransitioned) maupun orang yang mengidentifikasi diri sebagai trans (trans-identified) tentang hidup dengan hasilnya. Setiap prosedur memiliki halamannya sendiri yang terperinci, ditautkan di bawah.

Halaman ini bukan nasihat medis.

Prosedur sekilas

Operasi berbeda menurut jenis kelamin. Pada perempuan yang mengidentifikasi diri sebagai laki-laki atau non-biner, pembedahan umumnya mengangkat organ perempuan yang sehat (payudara, uterus, ovarium) dan kemudian mungkin mencoba membangun penis. Pada laki-laki yang mengidentifikasi diri sebagai perempuan, pembedahan mengangkat testis dan biasanya membentuk ulang jaringan penis dan skrotum menjadi neovagina atau vulva. Tidak ada teknik yang menciptakan organ berfungsi dari jenis kelamin lawan.

Feminisasi wajah, pengurangan jakun, pembesaran payudara pada laki-laki, dan kontur tubuh belum dibahas di halaman tersendiri. Semuanya berbagi masalah bukti yang sama yang dijelaskan di bawah. Untuk penyesalan setelah operasi dada khususnya, lihat penyesalan setelah operasi atas.

Apa yang ditunjukkan halaman prosedur

Beberapa tema muncul di setiap halaman prosedur:

• Tingkat komplikasi bergantung pada cara penghitungannya. Seri mastektomi melaporkan apa pun dari 5% hingga 50% "komplikasi apa pun", bergantung pada definisi dan tindak lanjut. Faloplasti berada di ujung ekstrem: meta-analisis tahun 2022 menggabungkan tingkat komplikasi 76.5%, termasuk 34% fistula uretra (Wang et al. 2022). Seri vaginoplasti melaporkan revisi kosmetik pada 20–54% pasien.
• Kerugian yang tidak dihitung sebagai komplikasi. Bahkan ketika operasi berjalan persis seperti yang direncanakan, operasi tetap mengakhiri pemberian ASI, kesuburan, atau produksi hormon alami. Ini adalah hasil yang diharapkan, sehingga tidak pernah muncul dalam tabel komplikasi. Sebuah laporan kasus tahun 2023 menggambarkan duka seorang perempuan yang melakukan detransisi karena tidak dapat menyusui, dan menemukan bahwa pemberian ASI jarang disebutkan dalam materi persetujuan mastektomi (Gribble, Bewley & Dahlen 2023).
• Penyesalan terkait kesuburan dapat tersembunyi di dalam kepuasan keseluruhan. Dalam survei terhadap pasien transmasculine setelah histerektomi, 38.6% melaporkan adanya penyesalan keputusan tentang bagaimana kesuburan ditangani sebelum operasi, meskipun hanya sedikit yang mengatakan mereka menyesali operasi itu sendiri (Johnson et al. 2023). Lihat kesuburan.

Tren: lebih banyak operasi, pasien lebih muda

Jumlah operasi meningkat tajam pada akhir dekade 2010-an. Sebuah analisis nasional AS memperkirakan 48,019 orang menjalani operasi penegasan gender antara tahun 2016 dan 2020. Angka tahunan hampir tiga kali lipat antara 2016 dan 2019 sebelum menurun pada 2020 selama pandemi (Wright et al. 2023). Prosedur payudara dan dada mencakup 56.6% dari semua operasi. Orang berusia 19–30 menerima lebih dari setengahnya. Remaja berusia 12–18 mencakup 7.7% (sekitar 3,678 orang selama periode tersebut), sebagian besar operasi dada, dengan 405 menerima operasi kelamin (STAT News summary).

Data tentang anak di bawah umur berasal dari beberapa sumber:

• Di Kaiser Permanente Northern California, sebuah sistem kesehatan besar di AS, tingkat mastektomi pada anak perempuan berusia 12–17 meningkat 13 kali lipat antara tahun 2013 dan 2020, dari 3.7 menjadi 47.7 per 100,000 orang-tahun. Usia median saat rujukan adalah 16, dan yang termuda yang dirujuk berusia 12. Hanya 65.6% dari 209 pasien yang memiliki tindak lanjut lebih dari satu tahun (Tang et al. 2022).
• Sebuah studi klinik AS tentang operasi dada pada remaja transmasculine mencakup 33 pasien yang menjalani operasi di bawah usia 18. Enam belas di antaranya berusia 15 atau lebih muda, dan yang termuda berusia 13. Studi tersebut menemukan bahwa 32% melaporkan kehilangan sensasi puting jangka panjang (Olson-Kennedy et al. 2018).
• Sebuah analisis Reuters atas klaim asuransi menemukan setidaknya 776 mastektomi pada anak perempuan berusia 13–17 dengan diagnosis disforia gender antara tahun 2019 dan 2021. Ini kemungkinan kurang terhitung, karena prosedur yang dibayar sendiri tidak tertangkap (Reuters 2022).

Peningkatan ini penting karena pasiennya berubah. Sebagian besar penelitian penyesalan jangka panjang berasal dari orang dewasa yang dirawat dengan protokol skrining yang lebih lama dan lebih ketat. Sampel terbaru orang yang melakukan detransisi didominasi oleh perempuan muda, banyak dengan identitas yang baru muncul dan riwayat psikiatri (Littman et al. 2024). Temuan dari kelompok sebelumnya mungkin tidak berlaku bagi mereka (Cohn 2023). Cass Review (tinjauan independen Inggris tahun 2024 tentang layanan gender remaja) dan tinjauan bukti lainnya menggambarkan perubahan yang sama dalam siapa yang mencari pengobatan.

Apa yang ditunjukkan bukti hasil

Studi penyesalan

Angka yang paling sering dikutip adalah tingkat penyesalan gabungan sekitar 1% di 27 studi dan 7,928 pasien (Bustos et al. 2021). Studi prosedur tunggal melaporkan angka yang serupa. Salah satu contohnya adalah kohort mastektomi di JAMA Surgery dengan skor median 0 pada Decision Regret Scale (Bruce et al. 2023). Dokter bedah yang disurvei tentang pasien mereka sendiri memperkirakan 0.2–0.3% (Narayan et al. 2021).

Angka-angka ini memiliki kelemahan struktural, yang dibahas lebih rinci di halaman setiap prosedur:

• Pemantauan lebih singkat daripada waktu yang dibutuhkan penyesalan untuk muncul. Studi tentang penyesalan dan detransisi melaporkan waktu sekitar 3 hingga 130 bulan sebelum penyesalan diungkapkan, dengan median sekitar 7,5–8 tahun pada beberapa kohort. Sebagian besar studi bedah memantau pasien dalam waktu yang jauh lebih singkat (Cohn 2023).
• Banyak pasien hilang dalam pemantauan. Pada kohort Bruce hanya 59% yang merespons, dan mereka yang tidak merespons lebih jauh dari operasi. Pada seri remaja Tang, sepertiga memiliki pemantauan kurang dari satu tahun.
• Orang yang menyesal sering tidak kembali. Dalam survei Littman terhadap 100 detransisioner, hanya 24% yang memberi tahu klinisi yang merawat mereka bahwa mereka telah detransisi (Littman 2021). Seorang ahli bedah tidak dapat mencatat penyesalan dari pasien yang tidak pernah kembali.
• "Penyesalan" didefinisikan secara sempit. Banyak studi hanya menghitung permintaan pembalikan formal atau penyesalan yang terdokumentasi. Seseorang yang telah "berdamai" dengan tubuh yang tidak akan dipilihnya lagi biasanya dihitung sebagai puas.

Kesimpulan yang jujur adalah yang ditarik Cohn: angka sesungguhnya tidak diketahui. Ketidakpastian itu sendiri adalah sesuatu yang perlu diberitahukan kepada pasien sebelum mereka menyetujui. Untuk gambaran yang lebih luas tentang penyesalan, lihat penyesalan transisi.

Kesehatan mental dan bunuh diri setelah operasi

Operasi sering dibenarkan sebagai hal yang perlu untuk mencegah bunuh diri. Data populasi tidak menunjukkan bahwa operasi menurunkan risiko bunuh diri:

• Kohort populasi Swedia dari seluruh 324 orang yang menjalani operasi penggantian kelamin antara 1973 dan 2003 menemukan bahwa, setelah operasi, mereka memiliki sekitar lima kali risiko percobaan bunuh diri dibandingkan kontrol yang dipasangkan (rasio bahaya teryesuaikan 4,9) dan hampir tiga kali risiko perawatan rawat inap psikiatri (Dhejne et al. 2011).
• Sebuah studi registri Swedia yang dipublikasikan secara luas awalnya melaporkan bahwa operasi mengurangi perawatan kesehatan mental di kemudian hari. Setelah analisis ulang, koreksi jurnal menyatakan bahwa hasilnya "tidak menunjukkan keunggulan operasi" untuk perawatan suasana hati atau kecemasan maupun untuk rawat inap setelah percobaan bunuh diri (Bränström & Pachankis correction 2020).
• Sebuah studi tahun 2024 atas catatan kesehatan AS (TriNetX, 56 organisasi layanan kesehatan) menemukan percobaan bunuh diri pada 3,47% pasien pascaoperasi versus 0,29% pasien gawat darurat umum. Setelah pencocokan kecenderungan (pemasangan statistik dengan pasien serupa) terhadap orang yang menjalani vasektomi atau ligasi tuba, risikonya masih 4,71 kali lebih tinggi (Straub et al. 2024).

Tak satu pun dari studi ini dapat menunjukkan bahwa operasi menyebabkan kerugian. Studi Straub hanya mencocokkan demografi, bukan kesehatan mental awal, dan orang yang mencari operasi sudah menanggung beban psikiatri yang berat. Tetapi data juga tidak dapat mendukung klaim bahwa operasi dapat melindungi secara andal. Risiko yang meningkat berlanjut setelah operasi, itulah sebabnya para penulis Straub menyerukan dukungan psikiatri jangka panjang. Lihat bunuh diri dan transisi untuk bukti lengkapnya.

Persetujuan berdasarkan informasi untuk operasi yang tidak dapat dipulihkan

Beberapa masalah yang terpisah melemahkan persetujuan untuk operasi:

1. Kecepatan dan penilaian yang tipis. Para detransisioner menggambarkan konsultasi yang membahas pola sayatan dan pilihan puting, bukan mengapa mereka menginginkan operasi tersebut. Dalam survei Littman, 55% merasa mereka tidak dinilai secara memadai sebelum transisi (Littman 2021). Dalam survei tahun 2024 terhadap detransisioner dewasa muda, 28% telah menjalani operasi, dan sebagian besar merasa kurang mendapat informasi tentang risiko dan alternatif (Littman et al. 2024).
2. Kehilangan yang sulit dibayangkan sebelumnya. Seorang remaja 16 tahun yang tidak dapat membayangkan ingin disentuh, menyusui bayi, atau memiliki karier yang akan dipengaruhi oleh ketergantungan hormon seumur hidup bukanlah menolak informasi. Ia diminta menilai diri masa depan yang belum dikenalnya.
3. Tekanan dari pesan "transisi atau bunuh diri". Persetujuan yang diberikan dengan keyakinan bahwa satu-satunya alternatif adalah kematian bukanlah persetujuan yang bebas. Beberapa detransisioner menggambarkan persis hal ini.
4. Tanda bahaya kesehatan mental yang terabaikan. Dalam sampel Littman tahun 2024, 95% memiliki setidaknya satu diagnosis psikiatri sepanjang hidup, sebagian besar mendahului identifikasi trans mereka (Littman et al. 2024). Jorgensen berargumen bahwa masalah kesehatan mental, trauma, dan neurodiversitas sering kurang dieksplorasi sebelum transisi (Jorgensen 2023).

Seorang perempuan detransisi, yang menjalani mastektomi pada usia 16 tahun pada 2013, menulis:

Pemulihan saya dari mastektomi sangat mudah, tanpa komplikasi, dan menurut semua ukuran hasil saya "bagus" secara estetika… Namun saya masih mengalami semua rasa sakit ini. Tidak ada yang memberitahu saya saat itu bahwa saya akan mengalami begitu banyak nyeri saraf dan bahwa itu tidak akan pernah hilang. Saya mengharapkan hilangnya sensasi, bukan saraf yang rusak. Saya tidak benar-benar diberi informasi dan operasi saya terjadi hanya 1 bulan setelah konsultasi. Saya baru 11 bulan menjalani T. —detrans-throwaway7, perempuan detrans

Seorang komentator pria yang operasi bagian bawahnya berujung pada penyesalan menggambarkan proses serupa:

Psikiater, ahli endokrin, dan dokter bedah hanya menyuruh saya menandatangani "persetujuan berdasarkan informasi" dan itu saja, tidak ada yang memberi tahu saya tentang konsekuensinya... —AdorableSquash997, trans secara sosial, menyesali seluruh transisi

Yang lain menggambarkan bagaimana keraguan dapat hadir saat itu dan tetap tidak diungkapkan:

Saya menjalani operasi dada pada usia 16. Saya ingat dokter bedah saya bertanya apakah saya yakin beberapa kali dan saya ingat saya tidak yakin dan dengan sangat pelan menggumamkan ya. Tidak ada seorang pun di sini untuk saya. Saya sekarang 21 dan menyesali segalanya. —gurodog, mempertanyakan status transnya sendiri

Halaman kritik persetujuan berdasarkan informasi dan bahaya iatrogenik membahas argumen yang lebih luas.

Pengalaman operasi para detransitioner

Pengalaman perempuan

Di /r/detrans, banyak komentator yang menjalani operasi sebagai perempuan berbicara tentang duka, sensasi hantu, mati rasa, dan nyeri saraf. Beberapa juga menggambarkan keterlambatan: kelegaan, atau sekadar tidak ada apa-apa, pada awalnya, dan penyesalan berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian. Sebagian mengatakan euforia yang diharapkan tidak pernah datang:

Bangun dari operasi dengan bekas luka besar yang masih segar (dan sensasi tubuhnya) sangat menyadarkan dibandingkan dengan gagasan melayang yang indah yang dikaitkan dengan prosedur "menyelaraskan jiwa" yang menjadi citra pemasaran operasi dada. Euforia tidak pernah menghampiri saya… —nervkeen_, perempuan detrans

Ketika ovarium diangkat bersama rahim, kehilangan itu bersifat reproduktif sekaligus hormonal:

iya, sangat. kesalahan terburuk. saya menyesalinya lebih dari mastektomi saya. (keduanya mengerikan sih). harus minum pil ini seumur hidup saya, kelelahan dan merasa seperti sampah sepanjang waktu, tidak lagi menstruasi, tidak bisa punya anak dan membangun keluarga sendiri. —starberrles, perempuan detrans

Pengalaman pria

Komentator pria menggambarkan hilangnya fungsi seksual, dilatasi seumur hidup, infeksi, dan hilangnya testosteron alami. Tema yang berulang adalah operasi itu sendiri bertindak sebagai guncangan yang mengakhiri keyakinan di baliknya:

Ketika saya bangun dari SRS saya dan tanpa sengaja melirik ke bawah saat mereka mengganti perban dan melihat kondisi tubuh saya, pikiran refleks langsung saya adalah: "Ya Tuhan. Apa yang telah saya biarkan mereka lakukan pada saya?"… Hari saya dioperasi adalah awal dari detransisi mental saya karena itu mengguncang pikiran saya seperti defibrillator yang mengembalikan detak jantung yang salah ke ritmenya. —Hedera_Thorn, pria detrans

Setelah orkiektomi, kehilangan dirasakan di seluruh tubuh, bukan hanya di alat kelamin:

Saya kehilangan testis saya karena transisi gender, dan saya tenggelam dalam rasa malu karena mengetahui saya melakukan ini pada diri saya sendiri. Saya kehilangan otot, energi, hasrat seksual. —Reasonable-Fix-6380, pria yang menghentikan transisi

Bagaimana operasi memengaruhi hasrat, gairah, dan orgasme dibahas di halaman fungsi seksual.

Detransisi tanpa penyesalan

Detransisi dan penyesalan atas operasi bukanlah hal yang sama. Sebagian detransitioner mengatakan mereka tidak menyesali operasi mereka, atau perasaan mereka campur aduk:

Saya tidak punya keraguan sama sekali. Saya sembilan belas. Tapi sejak itu, saya telah detransisi… Saya tidak menyesalinya, namun saya masih merindukan payudara saya. Sama membebaskannya sekaligus mengecewakan. —Lusin3577, perempuan detrans

Maksud saya... saya detransisi dan tidak menyesali operasi dada saya. Saya butch dan berada dalam lingkaran yang baik; banyak dari kita telah melakukannya… Jika kamu ragu, saya akan menjadwalkan ulang. Kamu selalu bisa memilih untuk melakukannya nanti. —graybutch, perempuan detrans

Kisah-kisah ini mempersulit judul sederhana tentang "penyesalan". Kisah ini juga menunjukkan pola umum pada orang yang tidak menyesali operasi: penderitaan berat karena bagian tubuh tertentu, dan penerimaan dada yang rata sebagai perempuan yang tidak menyesuaikan diri dengan norma gender, bukan sebagai laki-laki. Para pengomentar yang sama tetap menyarankan siapa pun yang ragu untuk menunggu.

Perspektif trans tentang kepuasan operasi

Banyak orang yang mengidentifikasi diri sebagai trans melaporkan kepuasan tinggi terhadap operasi, dan kisah mereka harus disajikan secara akurat:

22 tahun pasca orkiektomi, sekitar 8 tahun pasca SRS. Nol penyesalan soal operasi. Saya akan membuat pilihan yang lebih baik dengan ahli bedah pertama saya, tetapi soal prosedurnya sendiri? Saya akan menjalaninya jauh lebih awal jika bisa. —AutumnGlow33, perempuan trans (MTF)

Para pengomentar trans juga sering terbuka tentang beban operasi dan berargumen bahwa komplikasi terlalu sedikit dibahas di komunitas mereka sendiri:

SRS adalah operasi yang sangat serius yang, mirip dengan transplantasi organ, memerlukan setidaknya sepekan rawat inap dan perawatan pascabedah seumur hidup. Operasi ini bisa menyelamatkan nyawa, tetapi kita harus jujur dan realistis soal di mana ilmu kedokteran berada dan keterbatasannya saat ini. —DoctorOzone, perempuan trans (MTF)

Hati saya hancur membaca kisah-kisah mengerikan itu, dan saya rasa orang harus terus membagikan pengalaman mereka, baik maupun buruk. Mereka yang hasilnya negatif butuh lebih banyak dukungan dan tidak boleh dituduh menebar ketakutan. —Vladd88, perempuan trans (MTF)

Dua hal bisa sama-sama benar. Banyak orang puas dengan operasi mereka. Dan sistem yang mengukur kepuasan itu kurang mampu melihat mereka yang tidak. Membagikan hasil buruk bukan serangan terhadap pasien yang puas. Itulah informasi yang menjadi dasar persetujuan berdasarkan informasi.

Pembalikan dan rekonstruksi

Tidak ada operasi transisi yang benar-benar bisa "dibalik". Yang mungkin adalah operasi kedua yang berbeda yang membangun kembali perkiraan:

• Setelah mastektomi: rekonstruksi payudara dengan implan, cangkok lemak, atau operasi flap. Orang yang melakukan detransisi melaporkan hasil campuran dan hambatan nyata untuk mendapatkannya: sebagian penanggung yang membayar mastektomi menolak menanggung rekonstruksi, dan sebagian ahli bedah menolak menerima mereka. Lihat penyesalan operasi dada.
• Setelah faloplasti: falus dapat diangkat dan pemanjangan uretra dibatalkan, tetapi bekas donor di lengan bawah atau paha bersifat permanen. Ovarium dan rahim yang hilang tidak dapat digantikan.
• Setelah vaginoplasti: saluran dapat ditutup atau diubah menjadi kedalaman nol, dan ahli urologi di beberapa pusat mencoba rekonstruksi falik. Jaringan erektil asli dan sensasi tidak dapat dipulihkan.
• Setelah orkiektomi: implan testis dan penggantian testosteron seumur hidup. Kesuburan hilang.

Orang yang melakukan detransisi sering mencatat ketimpangan ini: mendapatkan operasi itu mudah, tetapi mendapatkan bantuan sesudahnya sulit.

Menurut saya bagian tersulit adalah menemukan ahli bedah untuk membatalkan beberapa hal. Itu lebih sulit daripada mengubah sesuatu pada tubuh Anda secara permanen dengan berapa pun operasi yang Anda mau, tetapi begitu Anda ingin kembali, tiba-tiba jadi aneh dan janggal. —krone6, MTF yang saat ini mempertanyakan gendernya

Dalam survei daring terhadap orang yang melakukan detransisi, banyak yang menggambarkan perlunya bantuan medis untuk komplikasi bedah dan prosedur pembalikan, tetapi bertemu penyedia layanan yang meremehkan atau tidak berpengetahuan. Hanya 18% yang merasa secara keseluruhan mendapat dukungan yang cukup (Vandenbussche 2022). Jorgensen menyebut orang yang melakukan detransisi sebagai "penyintas bahaya iatrogenik" yang membutuhkan perawatan yang sebagian besar tidak disediakan pedoman kedokteran gender (Jorgensen 2023).

Ke mana selanjutnya

• Jika Anda sedang mempertimbangkan operasi, setiap halaman prosedur memaparkan teknik, rentang komplikasi, dan kisah yang jarang sampai ke brosur klinik. Video orang yang melakukan detransisi dan arsip studi menambah detail, dan statistik /r/detrans menunjukkan garis waktu transisi dan detransisi.
• Jika Anda sudah menjalani operasi dan sedang detransisi, direktori dukungan mencantumkan terapis penjelajahan gender dan kelompok dukungan detransisi. Beberapa berpengalaman dalam keputusan detransisi dan rekonstruksi pascabedah. Lihat juga penyembuhan dan pemulihan.

Referensi

• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. halaman studi, sumber.
• Gribble, K. D., Bewley, S. & Dahlen, H. G. (2023). Breastfeeding grief after chest masculinisation mastectomy and detransition: A case report with lessons about unanticipated harm. Frontiers in Global Women's Health. halaman studi, sumber.
• Straub, J. J. et al. (2024). Risk of Suicide and Self-Harm Following Gender-Affirmation Surgery. Cureus. halaman studi, sumber.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. halaman studi, sumber.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. Archives of Sexual Behavior. halaman studi, sumber.
• Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support: A Cross-Sectional Online Survey. Journal of Homosexuality. halaman studi, sumber.
• Jorgensen, S. C. J. (2023). Iatrogenic Harm in Gender Medicine. Journal of Sex & Marital Therapy. halaman studi, sumber.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. halaman studi.
• Wright, J. D., Chen, L., Suzuki, Y., Matsuo, K. & Hershman, D. L. (2023). National Estimates of Gender-Affirming Surgery in the US. JAMA Network Open 6(8):e2330348. sumber; ringkasan STAT News.
• Tang, A. et al. (2022). Gender-Affirming Mastectomy Trends and Surgical Outcomes in Adolescents. Annals of Plastic Surgery 88(4 Suppl):S325–S331. sumber.
• Olson-Kennedy, J. et al. (2018). Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults: Comparisons of Nonsurgical and Postsurgical Cohorts. JAMA Pediatrics. sumber.
• Reuters / Komodo Health (2022). Number of transgender children seeking treatment surges in U.S. sumber.
• Bustos, S. S. et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. sumber.
• Bruce, S. D. et al. (2023). Long-Term Regret and Satisfaction With Decision Following Gender-Affirming Mastectomy. JAMA Surgery. sumber.
• Narayan et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. Annals of Translational Medicine. sumber.
• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sexual Medicine Reviews. sumber.
• Johnson et al. (2023). Fertility preservation choices and decisional regret after gender-affirming surgery in transgender men or gender nonbinary persons. F&S Reports 5(1):87–94. sumber.
• Dhejne, C. et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS ONE 6(2):e16885. sumber.
• Bränström, R. & Pachankis, J. E. (2020). Correction to Bränström and Pachankis. American Journal of Psychiatry 177(8):734. sumber.