Che cos'è

L'orchiectomia è l'asportazione chirurgica di uno o di entrambi i testicoli. In medicina di genere viene eseguita su maschi trans-identificati («donne trans») come procedura isolata o come passo verso la vaginoplastica. La parola che l'utente potrebbe cercare talvolta si scrive «gonadectomia» — ma il termine specifico per l'asportazione dei testicoli è orchiectomia, ed è ciò che copre questa pagina.

L'orchiectomia è la più semplice delle chirurgie genitali di affermazione del genere. Il tempo operatorio medio nello studio di coorte più ampio è stato di 15 minuti. Viene eseguita in anestesia locale o generale, di solito in regime di day surgery. È eseguita anche per motivi del tutto non legati al genere — cancro del testicolo, torsione, trauma — ed è per questo che esiste un insieme di dati sugli esiti chirurgici indipendente dalla medicina di genere.

Perché le persone trans-identificate vi si sottopongono

Le motivazioni registrate nella ricerca si dividono all'incirca come segue (da van der Sluis et al. 2025, n=119):

• Procedura isolata — il 29% non voleva affatto la vaginoplastica o la vulvoplastica, citando l'assenza di disforia genitale riguardo al pene. Volevano che i testicoli fossero rimossi e che nient'altro cambiasse.
• Ponte verso una futura vaginoplastica — il 39% la vedeva come un passo precedente a un'eventuale chirurgia successiva.
• Impossibilità di accedere alla vaginoplastica — il 16% voleva in realtà la vaginoplastica o la vulvoplastica ma non soddisfaceva i requisiti istituzionali di BMI (indice di massa corporea). In questo gruppo, l'orchiectomia è stata un sostituto imposto da una barriera, non una prima scelta.
• Per sospendere gli anti-androgeni — una ragione pratica comune: lo spironolattone ha effetti collaterali e la rimozione dei testicoli elimina la necessità di assumerlo.

Solo il 15% (18/119) ha crioconservato sperma prima dell'intervento.

Cosa mostra la ricerca

Complicanze

Il profilo delle complicanze chirurgiche è davvero basso. Si tratta di un'operazione semplice e ben tollerata. Le domande più difficili non riguardano la guarigione della ferita.

Rimpianto

Zero rimpianti in una revisione retrospettiva delle cartelle di 119 persone è un risultato reale, ma non equivale all'assenza di rimpianto. Significa che nessuno lo ha detto al proprio chirurgo. La stessa sezione sui limiti dello studio lo riconosce.

Prospettive delle persone detransizionate

Le persone detransizionate che hanno subito un'orchiectomia descrivono conseguenze che la letteratura chirurgica non misura: perdita della funzione sessuale, dipendenza ormonale e il peso psicologico della castrazione permanente.

Ho fatto un'orchi 20 anni fa per un solo motivo: ero stanco di venire e di essere schiavo dell'eccitazione, della masturbazione e delle erezioni mattutine. Quello che vedrai è un declino continuo del liquido, delle dimensioni del pene e della capacità di ottenere o mantenere un'erezione, al punto che forse ogni pochi mesi ci sarà abbastanza liquido per un piccolo orgasmo... CONSIGLIO A TUTTI: l'orchi è la fine di qualsiasi erezione affidabile, la penetrazione forse per 1-2 anni ancora. Non farla se non sei pronto a non avere mai più rapporti sessuali né masturbazione.

—Mindless_Low_1047, uomo detransizionato

Il pene perde lunghezza, circonferenza, sensazione e affidabilità. Questo è peggiorato ulteriormente smettendo l'estrogeno. È migliorato iniziando il testosterone. Il pene inoltre si impiglia più facilmente nei vestiti e nelle cosce, per la mancanza di sostegno delle parti mancanti, il che rende sedersi doloroso o scomodo. Il mio medico mi ha promesso che nulla sarebbe stato diverso, e quasi tutto lo è stato. Il mio medico ha mentito e ha messo il suo attivismo prima della mia salute e della mia felicità.

—joliphotia, uomo detransizionato

La felicità non dipende da come appari... Mi pento della mia orchiectomia. Prendo ancora estrogeni perché ho bisogno di un qualche ormone per le ossa. La castrazione è valsa la pena per una pelle liscia e un po' di seno? No, decisamente no. Mi piacciono gli effetti estetici dell'estrogeno? Certo... Mi rende felice? No, onestamente non ci penso più di tanto. Semmai, l'unica cosa che ho fatto è rendere più difficile di prima vivere una vita normale come adulto ben socializzato.

—ICircumventPermabans, mette in dubbio la propria transizione di genere

Qualsiasi problema con gli antiandrogeni si può risolvere con un'orchiectomia! È vero che non dovrai più prendere antiandrogeni, ma allora ti troverai in una situazione peggiore. Avere le gonadi aiuta a regolare correttamente gli ormoni, per non parlare della fertilità o della funzione sessuale. Semplicemente non mi sento più normale, e vorrei poter tornare indietro...

—10231570600, uomo detransizionato

Sì. La gente dice sempre che passerebbe la vita a chiedersi e se. Io l'ho vissuto e ora penso a cosa sarebbe successo se non mi avessero tagliato le palle e non avessi passato 4 anni a essere estremamente sensibile alle critiche e senza energia. Ma almeno ci ho provato, immagino. Fa schifo in ogni caso.

—nansnssvqgakdbdh, uomo detransizionato

Alcuni detransizionatori lo inquadrano in termini di ciò che la chirurgia fa al futuro di una persona prima che abbia avuto il tempo di viverlo:

Non potrai avere figli. Il tuo corpo non funzionerà mai più correttamente. Cambia completamente il modo in cui vedi il sesso. Sei più soggetto a problemi medici e dipenderai dagli ormoni per il resto della tua vita. Non sarai mai più lo stesso.

—jackolantern717, donna detransizionata

Tieni presente che la rimozione dei tuoi testicoli eliminerà quasi del tutto la tua libido, quindi se questo è ANCHE SOLO in parte motivato dal sesso, pensa molto attentamente se lo vorrai ancora dopo che l'attrattiva sessuale/feticistica sarà svanita.

—detransdyke, donna detransizionata

E alcuni offrono speranza concreta a chi l'ha già subita:

La scrotoplastica e la terapia con testosterone sono disponibili per gli uomini trans, quindi sono disponibili anche per te. Potrai riportare i tuoi genitali a un aspetto quasi identico a quello precedente e recuperare il testosterone col tempo, se è ciò che scegli. Fa schifo, ma hai solo commesso un errore in un trattamento medico, succede a molte persone per ogni tipo di procedura, non è vergognoso né un riflesso di te come persona.

—cherrytea0, uomo detransizionato

Un detransizionatore riferisce un esito positivo, che vale la pena includere per equilibrio:

Se sei più un passivo, posso dirti che ai gay non importa davvero. Ho fatto un'orchiectomia e sono in una relazione lunga e amorevole. Le relazioni vere (non gli incontri sessuali) hanno più a che fare con l'avere una buona personalità che con ciò che c'è tra le tue gambe.

—MilwaukeeMaker, uomo detransizionato

Prospettive trans

Le persone trans-identificate soddisfatte dell'orchiectomia la descrivono in termini molto positivi, e le loro ragioni sono spesso pratiche:

Fare un'orchi e una scrotectomia non ha influito minimamente sui miei livelli e ha praticamente fatto sparire la mia disforia. La seconda decisione migliore della mia vita (la migliore è stata iniziare la TOS). Il pene funziona ancora come prima, riesce a ereggersi con un po' di aiuto esterno, praticamente nessuna cicatrice visibile. 10/10, lo consiglio.

—Stinkehund1, mtf

Fai un'orchiectomia. Sbarazzarsi di quei terribili gemelli del male fa una differenza enorme: i vestiti ti stanno meglio, puoi accavallare le gambe e camminare più comodamente, non hai più bisogno di antiandrogeni, la femminilizzazione accelererà e conservi il tuo pene se per te è importante.

—Jo-Wolfe, mtf

No. Mi piace il mio pisello. Mi toglierei assolutamente le palle. Me le sarei fatte togliere ieri se avessi potuto. Ma non ho una disforia completa di ciò che vive là sotto. Ma non riuscirei a immaginare di fare una SRS senza avere una disforia completa dei propri genitali. È un'operazione costosa e irreversibile. Non ci si va senza conoscere e accettare pienamente l'esito.

—CT0292, MTF

Si noti che anche all'interno della comunità trans le persone segnalano le stesse conseguenze irreversibili dei detransizionatori — sterilità permanente, dipendenza ormonale a vita e la necessità di pianificare la conservazione della pelle scrotale qualora in seguito si desideri una vaginoplastica (spesso chiamata SRS, per sex reassignment surgery):

È una buona idea informare il chirurgo se in futuro potresti volere altri interventi, così può preservare la pelle dello scroto. Ti renderà permanentemente sterile. Inoltre, il tuo corpo ha bisogno di testosterone o estrogeni, quindi se lo fai dovrai o iniziare una transizione o prendere testosterone.

—AmyNotAmiable, MTF

Dopo l'orchiectomia il tuo scroto può ridursi di dimensioni. Mi è stato detto che questo potrebbe essere un problema potenziale per la SRS, poiché la pelle dello scroto deve essere utilizzata e un'orchiectomia può sia danneggiare i tessuti sia ridurre l'elasticità... è un problema previsto e uno di cui un chirurgo di SRS metterà in guardia.

—SovietSeaMammal, MTF

Cosa considerare prima di decidere

• È permanente. I testicoli non ricrescono. La fertilità viene persa. La letteratura chirurgica registra basse percentuali di complicanze e basso rimpianto — ma i dati sul rimpianto provengono da revisioni retrospettive di cartelle di persone rimaste in contatto con i loro chirurghi.
• Avrai bisogno di ormoni esogeni (prescritti) a vita. Senza testosterone o estrogeni, sviluppi le conseguenze dell'assenza di ormone sessuale: perdita di densità ossea, affaticamento e altri effetti. Non è una manutenzione opzionale; è un requisito medico.
• La funzione sessuale cambia. Le persone detransizionate riferiscono perdita di affidabilità dell'erezione, eiaculato ridotto, atrofia peniena e sensibilità ridotta. Il grado varia, e la letteratura chirurgica non misura sistematicamente gli esiti sessuali a lungo termine con strumenti validati.
• La libido calerà bruscamente. Se parte della motivazione è sessuale — schemi di eccitazione, feticismo o il desiderio di smettere di essere guidati dalla libido — chiediti se vorresti ancora l'intervento una volta che quell'impulso è scomparso. L'intervento rimuove l'impulso stesso.
• La pelle dello scroto conta per un intervento futuro. Se esiste la minima possibilità che tu voglia una vaginoplastica più avanti, dì al chirurgo di preservare il tessuto scrotale. Il restringimento scrotale dopo orchiectomia può complicare le tecniche di inversione del pene.
• Congela lo sperma se c'è qualche dubbio sulla paternità futura. Solo il 15 % della coorte van der Sluis lo ha fatto. La conservazione dello sperma prima dell'intervento è economica rispetto alla definitività dell'alternativa.
• Perché ora? Se hai una data programmata e pubblichi su un forum di detransizione chiedendo che qualcuno ti dissuada, questa è un'informazione. L'intervento può aspettare. Qualche mese o anno di ritardo non costa nulla; l'inversione non è disponibile.

Pagine correlate

• Isterectomia: Metodi, esiti e prospettive detrans — la procedura femminile corrispondente
• Vaginoplastica (chirurgia genitale maschile)
• Estrogeni e bloccanti del testosterone nei maschi
• Detransizione: Significato, motivi e vita successiva
• Archivio degli studi · Elenco di supporto

Riferimenti

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). Orchidectomia di affermazione di genere in persone transgender e non binarie: un ampio studio di coorte con follow-up a medio e lungo termine. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. fonte.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). Orchidectomia in persone transgender: analisi delle motivazioni e rapporto sugli esiti chirurgici. Int J Transgend Health 21(2):176–181. fonte.
• Saltman et al. (2023). Esiti dell'orchidectomia per la chirurgia di affermazione di genere: uno studio del National Surgical Quality Improvement Program. Urology 180:98–104. fonte.
• Benefici endocrini, sulla disforia di genere e sulla funzione sessuale di orchidectomia bilaterale di affermazione di genere: esiti sui pazienti e tecnica chirurgica. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. fonte.
• Zoltin et al. (2025). Orchidectomia e scrotectomia come chirurgia genitale di affermazione di genere: nuova tecnica chirurgica ed esiti riferiti dai pazienti. BMC Urology 25:217. fonte.
• Bustos et al. (2021). Rimpianto dopo la chirurgia di affermazione di genere: revisione sistematica e meta-analisi della prevalenza. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Guidare la conversazione — tipi di rimpianto dopo la chirurgia di affermazione di genere e le relative eziologie. (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). Il tasso di detransizione è sconosciuto. Archives of Sexual Behavior. pagina dello studio, fonte.