Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Robertsら（2022）は、米軍の家族の患者952人（平均年齢約19歳）の70%が4年後もホルモンを使っていたことを見つけました。トランス女性の81%に対し、トランス男性は64%だけでした。
• トランス男性はやめる確率が2倍以上で、18歳以上でホルモンを開始した人はやめる確率が約1.7倍でしたが、やめた理由は分かっていませんでした。
• 著者は、精巣または卵巣の摘出後のオランダの後悔の割合（トランス女性で0.6%、トランス男性で0.3%）は、36%が追跡できなくなったため、低すぎる可能性があると指摘しています。
• デトランジショナーのうち医師に伝えていたのは24%だけだった調査を引用しており、クリニックの記録に基づく数え方は、おそらく多くの症例を見逃しています。
• 同意のみで提供されるホルモン、メンタルヘルスの確認の減少、女性として生まれた患者とノンバイナリーの患者への移行により、デトランジションが増える可能性が高いと主張しています。
• 以前の低い後悔とデトランジションの割合は、今日の患者には当てはまらない可能性があると結論づけ、同意のみのケアとオランダのチームによるアプローチを比較する研究を求めています。

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.