O que é a faloplastia

A faloplastia é a construção cirúrgica de um falo em mulheres trans-identificadas (geralmente após anos de testosterona). É o procedimento mais complexo de todo o catálogo cirúrgico da transição — normalmente vários estágios ao longo de um a vários anos, com uma cicatriz permanente no local doador no braço, coxa ou abdômen.

Não é uma única operação. Um percurso completo geralmente inclui: o próprio falo, o alongamento uretral (para permitir urinar de pé), a escrotoplastia (construção de um escroto) e implantes testiculares, um dispositivo erétil, a glanduloplastia (modelagem da glande) e, frequentemente, tatuagem médica. Cada estágio tem o seu próprio risco de complicações, e as revisões são comuns.

Duas coisas distinguem a faloplastia de qualquer outra cirurgia de transição: a taxa de complicações é muito superior à de qualquer outro procedimento, e a cicatriz no local doador é grande, permanente e visível.

Métodos comparados

O falo é construído a partir de um retalho — uma secção de pele, gordura e por vezes osso e músculo retirada de uma parte do corpo e transferida para a virilha, com o seu suprimento sanguíneo reconectado sob microscópio (retalho livre) ou deixado ligado (retalho pediculado). A escolha do local doador determina o compromisso entre aparência, sensibilidade, função uretral e dano no local doador.

O alongamento uretral é o estágio que provoca a maioria das complicações. Exige unir a uretra nativa a um novo tubo construído dentro do falo, e o ponto de junção (anastomose) é onde se concentram as fístulas e as estenoses. Alguns pacientes escolhem a faloplastia sem alongamento uretral para evitar isto — aceitando urinar sentado em troca de uma taxa de complicações muito mais baixa.

O que a investigação mostra

Os números agrupados mais citados provêm de uma meta-análise de 2022 de 39 estudos que abrange 1.731 pacientes:

Uma revisão sistemática separada dos desfechos uretrais decompôs os resultados por retalho. Para os retalhos radiais do antebraço, as complicações da ferida foram em média de 8%, as estenoses de 32% e as fístulas de 36%. Para os retalhos anterolaterais da coxa, as estenoses foram em média de 28% e as fístulas de 22%. A necrose do retalho (morte do tecido) foi em média de cerca de 10% em ambos. Uma coorte de um único centro de 2025 com 57 pacientes encontrou uma taxa global de complicações de 61,4%, com o RFF em 80% e os retalhos abdominais pediculados em 40,9%.

Arrependimento e satisfação

As cifras publicadas de satisfação são altas e as de arrependimento baixas — mas as mesmas ressalvas metodológicas que se aplicam à investigação em medicina de género aplicam-se aqui com particular força.

Por baixo de tudo isto estão dois problemas estruturais. Primeiro, a perda de seguimento: os pacientes com maus resultados são os que mais provavelmente deixam de ir à clínica que lhes fez mal, e por isso desaparecem do denominador. Segundo, a duração do seguimento: os tempos observados até ao arrependimento na literatura vão de cerca de 3 a 130 meses, com medianas à volta de 7.5–8 anos em algumas coortes — mais do que a maioria dos estudos acompanha alguém. Como argumenta Cohn (2023), as tão citadas cifras de arrependimento de 0.3–0.6% vêm de estudos que falham no tempo de seguimento, na perda de seguimento, na medição ou na relevância da amostra, e a conclusão honesta é que a taxa é desconhecida.

Há também uma distinção que vale a pena reter: satisfação com um resultado cirúrgico não é o mesmo que não ter arrependimento de ter transicionado. Uma pessoa pode ficar contente por o falo parecer bem e ainda assim arrepender-se do caminho que a levou até lá. Os inquéritos que só fazem a primeira pergunta vão perder a segunda.

Perspetivas detrans

Os relatos de /r/detrans agrupam-se em torno de três temas: complicações pouco discutidas de antemão, a distância entre o que a cirurgia foi vendida como sendo e o que entregou, e a permanência da alteração no local dador. (Vários comentadores usam «SRS», cirurgia de redesignação sexual, como termo geral para cirurgia genital.)

Tenho tanto amargor em relação a alguns dos maiores youtubers trans. Convenceram-me de que se transicionasse a minha disforia de género desapareceria, que eu seria mais feliz... Não falam dos horrores da SRS e, se falam, despacham-nos: «sim, estragaram a minha faloplastia e tenho uma fístula, o meu primeiro enxerto necrosou por isso teve de se escolher outro local, tenho pelos do braço a crescer no corpo, não consigo esvaziar bem a bexiga, a bomba nas minhas bolas falsas deixou de funcionar, tenho pouca sensibilidade, e agora estão a tirar um enxerto do interior da minha bochecha para construir uma uretra que pode falhar ou não, e não faço ideia de como tudo isto vai envelhecer com o tempo, mas não me arrependo nada e o meu público de raparigas de 13 anos também devia aspirar a isto»

—Lurkersquid, mulher detrans.

Como alguém que fez faloplastia e outras 8 cirurgias para corrigir complicações... sou totalmente aberto ao fato de que está muito longe de ser um pênis biológico. É verdade que eu sabia disso logicamente desde o início, mas meu cirurgião e muitíssimos outros homens trans também me explicaram que ele tem toda a funcionalidade — menos a capacidade de produzir espermatozoides, obviamente. Isso não poderia estar mais longe da verdade... Posso garantir que, se não fosse anunciado ou alegado como basicamente o mesmo ou semelhante, eu, e certamente outros, nunca faríamos isso.

—struggletobecome, questiona a própria transição de gênero.

Em certo momento, meu «pênis» estava apodrecendo pela metade e ele só continuava dizendo que ficaria bem. Tive de insistir para que ele fizesse a cirurgia para consertar. Foi um pesadelo. Sim, acho que poucos de nós, depois da falo, falamos abertamente sobre isso. Eu adoraria me conectar com qualquer pessoa que tenha feito qualquer cirurgia de baixo... como lidar com a perda de algo sagrado... Sabendo que não há maneira de recuperá-lo totalmente algum dia.

—Rockerboy86, destransicionista após faloplastia.

Do fundo do meu coração, obrigado por compartilhar isso. Eu estava tão perto de apertar o gatilho e seguir com isso... Sempre que pergunto sobre complicações, resultados insatisfatórios, cirurgias de acompanhamento, qualidade de vida a longo prazo, pessoas trans (especialmente caras pós-falo, ou caras interessados em falo) me cortam, a ponto de eu sentir que encontrar uma conversa honesta sobre as cirurgias de afirmação de gênero é impossível.

—black_cat_7, comentarista no /r/detrans.

Um ponto recorrente é que a cicatriz do local doador e a perda da sensação nativa não são reversíveis. A reversão do próprio falo é cirurgicamente possível em alguns casos, mas o enxerto de antebraço ou coxa, a reconfiguração uretral e qualquer histerectomia ou ooforectomia não são.

Para uma transição de F para M... retira-se pele do braço, para criar um objeto em forma de tubo que deveria imitar um falo... A cicatriz que permanece no braço, onde foi retirado um grande pedaço de pele, é para sempre. Não pode ser revertida... os ovários se foram e não podem ser substituídos... Você precisa de reposição hormonal por toda a vida. As cirurgias podem «de certo modo» ser revertidas... mas não de verdade.

—TheDorkyDane, mulher desistida.

Nem toda voz no /r/detrans é uniformemente negativa. Um usuário que fez cirurgia de baixo como «o catalisador» da sua destransição relatou que, pelas suas conversas com outros, a maioria dos pacientes de faloplastia está satisfeita com os resultados «desde que tenham entrado com expectativas geridas» — observando ao mesmo tempo que muitas pessoas trans decidem que não vale a pena para elas.

Pelas minhas conversas com outros que passaram por isso, descobri que a maioria dos pacientes (pelo menos no caso da faloplastia) está satisfeita com os resultados e feliz com a cirurgia. Pelo menos desde que tenham entrado com expectativas geridas... há uma razão pela qual muitas pessoas trans também decidem que não vale a pena para elas.

—Unusualthoughts070, FTM atualmente questionando seu gênero.

Perspetivas trans

As pessoas que buscam a faloplastia descrevem disforia genital grave e de longa data e objetivos funcionais específicos — urinar de pé, penetração, um volume na roupa, reconhecimento em espaços masculinos. Muitas afirmam explicitamente que conhecem os riscos e decidiram que a troca vale a pena para elas.

Tenho uma disforia de baixo bastante extrema e, embora obviamente não esteja entusiasmado com as cicatrizes, as possíveis complicações, a dor e a quantidade de cirurgias de que vou precisar, decidi que vale 100 % a pena para mim. Quero conseguir de fato ter um relacionamento com alguém, quero urinar de pé, quero olhar no espelho e reconhecer plenamente meu corpo como meu.

—UpperZookeepergame2, ftm.

Estou, na verdade, um mês de pós-operatório de faloplastia! Não me arrependo de nada. Tinha uma disforia genital muito forte e simplesmente sabia que acabaria por ser operado. Quero dizer que esta cirurgia e este percurso são duros e longos. Sou extremamente resistente mentalmente e suporto a dor com facilidade, mas isto quase me destruiu.

—KatoB23, ftm.

O meu pénis e os meus testículos podem não ser cis, podem não ser perfeitos, mas são tão «reais» como quaisquer outros. Estas cirurgias aliviaram a minha disforia e permitiram-me viver livremente sem esse peso. Caminhar, sentar-me, tomar duche, vestir o que gosto, urinar, foder. Sinto-me finalmente presente e em casa no meu corpo.

—LondonMeta, ftm.

Algumas pessoas trans-identificadas recusam-na. Um comentador ponderou o custo, o horizonte temporal de vários anos, a localização da cicatriz, a perda de sensibilidade e a eventual substituição de um dispositivo erétil, e concluiu: «não vale a pena para mim na fase da vida em que estou agora, e acabei por me conformar bastante bem com o que tenho no geral.»

Perguntas que vale a pena fazer antes de qualquer decisão

• Qual é a taxa de complicações do próprio cirurgião por tipo de retalho, e quantos doentes tratou — não quantas operações?
• O que acontece se o alongamento uretral falhar? O que significa, na prática, uma uretrostomia perineal (derivação permanente, urinar sentado)?
• Quantas operações adicionais são estatisticamente prováveis, e como é a recuperação de cada uma?
• Como serão exatamente o aspeto e a sensação da zona dadora dentro de dez, vinte, trinta anos? Alguém perguntou a um doente dez anos depois?
• Qual é o plano se o arrependimento surgir mais tarde — o que é reversível, o que não é?
• Está a ser tratada a disforia, ou há outra coisa (trauma, depressão, homofobia internalizada, sofrimento relacionado com o autismo) por baixo dela que a cirurgia não consegue tocar?

A última pergunta não é um argumento contra a cirurgia para todos. É a pergunta que 55% dos 100 detransicionadores de Littman disseram que os seus clínicos não tinham feito adequadamente antes de a transição começar (Littman 2021), e que a clínica de Helsínquia concluiu, depois de ver nove detransicionadores com elevadas taxas de trauma e doença psiquiátrica não tratada, que deveria ser feita antes de intervenções irreversíveis (Kettula et al. 2025).

Referências

• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. fonte.
• Esmonde et al. (2021). A systematic review and meta-analysis of urethral complications and outcomes in transgender men. fonte.
• Ortengren et al. (2021). Urethral outcomes in metoidioplasty and phalloplasty gender affirming surgery (MaPGAS) and vaginectomy: a systematic review. fonte.
• Flap choice cohort (2025). Flap Choice in Gender Affirming Phalloplasty Affects Postoperative Complication Rates. PubMed 41492140.
• Urethral stricture after phalloplasty (2019). Translational Andrology and Urology. PMC6626307.
• Robertson et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. PMC8105823.
• Cohn (2023). The Detransition Rate Is Unknown. página do estudo, fonte.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. página do estudo, fonte.
• Kettula et al. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. página do estudo, fonte.
• Garcia et al. Overall satisfaction, sexual function, and the durability of neophallus dimensions following staged female to male genital gender confirming surgery. fonte.
• Papadopulos et al. Quality of Life and Satisfaction in Transgender Men After Phalloplasty in a Retrospective Study. fonte.
• Kearney et al. (2022). Patient-reported satisfaction and quality of life after trans male gender affirming surgery. PMC8726650.
• Regret meta-analysis summary (2022). Regret after Gender Reassignment. fonte.
• Comparison of surgical outcomes with versus without urethral lengthening (2022). fonte.