O que é

Histerectomia é a remoção cirúrgica do útero. Na medicina de género, é realizada em mulheres que se identificam como trans («homens trans») para parar a menstruação, eliminar o risco de gravidez e aliviar a disforia em relação aos órgãos reprodutores. É uma das cirurgias mais solicitadas nos cuidados transmasculinos — no Transgender Survey dos EUA de 2015, 14% dos inquiridos transmasculinos relataram ter sido submetidos a uma, o que representa menos de 1% de todas as histerectomias realizadas nos Estados Unidos.

A palavra abrange várias operações diferentes, e as diferenças entre elas são enormemente importantes para o que acontece às suas hormonas, à sua fertilidade e à sua saúde para o resto da vida. A variável-chave é o que mais é removido juntamente com o útero.

Tipos de histerectomia

A abordagem cirúrgica é geralmente laparoscópica (pequenas incisões abdominais, por vezes assistida por robô) ou vaginal. A via vaginal é frequentemente preferida quando o colo é removido, porque o tecido pode ser extraído através do canal sem cicatriz abdominal.

Por que razão as pessoas que se identificam como trans a fazem

As razões declaradas agrupam-se em quatro categorias, e não são igualmente fortes:

• Disforia em relação aos próprios órgãos — querer o útero/os ovários fora como tais.
• Sofrimento com a menstruação — o período como fonte de disforia ou de simples sofrimento físico.
• Medo da gravidez — eliminar a possibilidade de alguma vez engravidar.
• Razões práticas/médicas — história familiar de cancro reprodutivo, endometriose, dor pélvica crónica, ou como pré-requisito obrigatório para a vaginoplastia ou a faloplastia com vaginectomia.

Note que três destas quatro não dizem respeito, na realidade, à identidade de género. Uma pessoa pode odiar a menstruação, temer a gravidez ou ter história familiar de cancro do ovário sem qualquer crença de que é homem. Esta distinção é importante quando tenta determinar se a cirurgia resolverá o problema que realmente tem.

O que a investigação mostra

Complicações

Estudos grandes verificam geralmente que as taxas de complicações pós-operatórias após histerectomia em pacientes transmasculinos são semelhantes às de mulheres não trans submetidas à mesma cirurgia por razões benignas. Dois estudos grandes não encontraram uma taxa aumentada de complicações pós-operatórias em coortes transgénero em comparação com mulheres cisgénero submetidas a histerectomia.

Mas a testosterona antes da cirurgia cria problemas técnicos específicos. Uma série de casos de 2026 de quatro histerectomias laparoscópicas em homens trans sob testosterona de longa duração documentou, em todos os casos, lesões intraoperatórias: perfuração do fundo de saco posterior (uma laceração na bolsa atrás do útero), avulsão cervical (desprendimento do colo) que exigiu conversão para cirurgia aberta, lesão da cúpula vesical e lacerações vaginais profundas. A causa foi a estenose cervical (estreitamento) induzida pela testosterona, a atrofia vaginal e a fragilidade dos tecidos — o tecido comporta-se como o de uma mulher pós-menopáusica com défice grave de estrogénio. Uma coorte retrospetiva maior de 333 pacientes encontrou significativamente mais lacerações vaginais que exigiram reparação intraoperatória na coorte transgénero, embora sem diferença na readmissão, reoperação ou infeção.

Arrependimento e satisfação

Os números publicados de arrependimento por histerectomia nessa população são baixos — mas leia-os com atenção.

O achado de Johnson 2023 merece atenção porque isola algo que os inquéritos de satisfação deixam passar. Quando você pergunta "você está feliz por ter feito a cirurgia", a maioria diz que sim. Quando você pergunta "você foi adequadamente orientado sobre fertilidade antes da cirurgia, e você se arrepende de como isso foi tratado", 38,6% dizem que se arrependem — e o arrependimento se concentra entre os que relataram aconselhamento pré-operatório inadequado. Nesse estudo, 79% tiveram os ovários removidos, e nem um único respondente que aceitou um encaminhamento para preservação da fertilidade chegou a fazer tratamento de preservação da fertilidade.

Há também um problema de momento. O arrependimento sobre decisões de fertilidade após a histerectomia tem sido observado na literatura geral em algum momento entre 1 e 3 anos após a cirurgia, e após tratamento de fertilidade relacionado ao câncer em algum momento entre 1 e 10 anos. A maioria dos inquéritos de satisfação cirúrgica encerra sua janela muito antes disso.

Perspectivas de pessoas detrans

A histerectomia é uma das cirurgias que as pessoas detrans no /r/detrans discutem com mais frequência, e os relatos são notavelmente consistentes sobre onde está o arrependimento: não na recuperação cirúrgica, mas na fertilidade e na dependência hormonal.

Fiz minha histerectomia aos 20 anos porque "não queria lidar com a menstruação" e "sabia que nunca ia querer ter filhos". O que agora, aos 24, eu lamento profundamente.

—totallyacrow, mulher detrans

Fiquei muito feliz com minha decisão por anos, mas cerca de um ano depois de começar a destransição, fiz algumas aulas de biologia e aprendi mais sobre gravidez do que já havia aprendido antes... Ainda lido com o luto de saber que nunca poderei engravidar ou me tornar mãe como gostaria. Escrever e conversar com um terapeuta ajudou um pouco, mas acho que sempre vou estar pelo menos um pouco irritada comigo mesma por ter feito a histerectomia.

—MangoProud3126, mulher detrans

sim, e muito. o pior erro. arrependo-me mais disso do que da minha mastectomia. (embora ambas sejam horríveis). ficar nesses comprimidos pelo resto da vida, exausta e sentindo-me um lixo o tempo todo, sem ter mais período, sem poder ter filhos e constituir a minha própria família. bastante péssimo!

—starberrles, mulher detrans

Arrependo-me completamente da histerectomia. Foi uma cirurgia eletiva de que eu não precisava, e agora tenho de comprar e usar hormonas sintéticas pelo resto da vida, pois os meus ovários também foram removidos no processo. Tinha cerca de 20 anos; hoje olho para trás e definitivamente não era madura o suficiente para tomar uma decisão tão grande.

—riprovevole, mulher detrans

Às vezes. Não tenho a certeza de que quero realmente ter filhos, mas às vezes fico com inveja quando vejo uma mulher grávida. Também tenho sonhos recorrentes em que tenho um bebé e acordo muito triste de cada vez. Fiz uma histerectomia aos 16 anos. Não acho que alguém deva fazer uma histerectomia tão jovem, mesmo que tenha 100% de certeza de que não quer filhos e/ou seja trans.

—notaplant999, em questionamento

Um tema recorrente é que o arrependimento chega muitas vezes depois de um período de satisfação — por vezes anos mais tarde, quando as circunstâncias de vida ou a compreensão mudam:

Olá! Fiz uma histerectomia total no ano passado como a minha primeira (e única) cirurgia. A minha própria experiência com ela foi bastante brutal – tive de ser operada duas vezes num só dia e depois fui hospitalizada mais duas vezes nas semanas seguintes. Percebi que não tinha valido a pena, e então comecei a questionar toda a minha transição e as coisas começaram a desenrolar-se a partir daí... Pessoalmente, também gostaria de ter refletido mais sobre o que exatamente tinha a ganhar com uma histerectomia antes de avançar, e de me ter desafiado a pensar em termos mais específicos do que apenas «aliviar a disforia»... Em que consiste exatamente a disforia? Que situações te deixam disfórica, e quais seriam melhoradas pela cirurgia? De que forma?

—Nevrotiker, mulher detrans

Outros apontam consequências para a saúde das quais não foram avisados:

Fiz uma histerectomia em 2018 e mantive os meus ovários... A própria histerectomia também acarreta riscos. Coloca-te em risco de demência precoce. Coloca-te também em risco de ocorrer prolapso. O útero é um órgão importante, e mantém os restantes órgãos internos no lugar. Ninguém me disse isto antes da minha histerectomia. Pessoalmente arrependo-me da minha histerectomia e gostaria de nunca a ter feito... É o meu maior arrependimento de todos os passos de transição que dei.

—somenuanceplease, mulher detrans

Também fiz uma histerectomia com preservação dos ovários e notei o mesmo. Tinha lido que é principalmente a remoção do colo do útero que causa uma redução da sensação, porque é essa a área capaz de sofrer espasmos.

—ViscountVixen, trans socialmente — arrepende-se de toda a transição

Nem todas as pessoas detrans se arrependem. Algumas distinguem nitidamente entre histerectomia feita por genuína necessidade médica e histerectomia feita por razões de identidade:

Obviamente a histerectomia não pode ter sido um erro para alguém na tua posição, estavas muito doente... A grande preocupação das pessoas é quando órgãos SAUDÁVEIS são removidos sem razão. Nas mulheres, isso obviamente retira a nossa capacidade de ter filhos. E embora muitas mulheres na casa dos vinte jurem que nunca vão querer ter filhos... Há realmente mulheres que mudam de ideias, e retirar-lhes essa opção pode ser cruel.

—TheDorkyDane, mulher que desistiu

Perspetivas trans

As pessoas que se identificam como trans e estão satisfeitas com a histerectomia descrevem benefícios reais, e o seu raciocínio é frequentemente prático e não puramente de identidade:

Fiz histerectomia com ooforectomia porque odiava essas malditas coisas, e porque não tinha intenção de me submeter a «exames» para garantir que essas porcarias destruidoras de vidas estavam «saudáveis»... A maior vantagem e possível desvantagem de manter um ou ambos os ovários é que eles produzem estrogênio. Se você algum dia parar a T por períodos prolongados, esse estrogênio fornece um hormônio de reserva que pode protegê-lo dos efeitos de não ter nenhum hormônio sexual. Um dos efeitos medicamente mais significativos de não ter nenhum hormônio sexual é a perda de densidade mineral óssea, que pode levar à osteoporose.

—tgjer, ftm

Fiz histerectomia com remoção do colo do útero, mas deixei os ovários intactos. Eles não me causam disforia e meu TDAH torna meu uso de T irregular às vezes. Acabei ficando grato porque me mudei para um novo país e entrar no sistema de saúde e conseguir encaminhamentos para a T leva muito tempo. Se eu não tivesse ovários, isso poderia criar muitos problemas, porque corpos adultos precisam de um hormônio sexual para funcionar bem.

—enigmaticsurrender, ftm

Fiz uma histerectomia aos 18 anos por razões médicas, com ambos os ovários removidos. O problema de remover os ovários é que você vai precisar de alguma forma de THS pelo resto da vida, seja testosterona ou estrogênio. Caso contrário, você acaba com dor, fadiga e sintomas de menopausa. Se você não conseguir acessar esse THS por qualquer motivo, vai ser horrível.

—tomgrouch, ftm

Esse último comentário vem de alguém que apoia a cirurgia e alerta sobre as suas condições. Mesmo dentro da comunidade trans, o consenso é que remover os ovários cria uma dependência para toda a vida que precisa ser planejada.

O que considerar antes de decidir

Se você está considerando essa cirurgia, as perguntas a seguir são as que a literatura sobre arrependimento sugere que realmente preveem se você estará em paz com ela depois:

• Você vai manter ou remover os ovários? Esta é a maior decisão. Mantê-los preserva uma reserva hormonal natural e a possibilidade de alguma tecnologia de fertilidade futura. Removê-los significa que você precisará de hormônios com receita por toda a vida — através de lacunas no seguro, mudanças, aumentos de custo ou uma mudança de ideia.
• Você explorou o que, especificamente na sua situação, está fazendo você querer isso? «Aliviar a disforia» é vago demais para ser testado. São as menstruações? O medo de engravidar? Os próprios órgãos? Os exames de Papanicolau? Cada um tem soluções diferentes, algumas reversíveis.
• Quantos anos você tem e quão certo está sobre a parentalidade futura? Os dados da população geral mostram arrependimento drasticamente maior abaixo dos 30 anos. Aos 18–20, «nunca quero filhos» é uma posição comum que muitas pessoas sustentam sinceramente e ainda assim mudam.
• Você teve uma conversa real sobre fertilidade? Em Johnson 2023, 56% relataram não ter recebido nenhum aconselhamento sobre fertilidade antes da cirurgia, e aqueles com arrependimento moderado a grave eram muito mais propensos a dizer que o aconselhamento foi inadequado.
• O que acontece se você parar a testosterona? Se você mantiver os ovários, seu corpo pode voltar a produzir seus próprios hormônios. Se não, você entra em menopausa cirúrgica, a menos que tome hormônios indefinidamente.
• Existe uma indicação médica independente do gênero? Endometriose, risco de câncer, dor crônica — são razões legítimas que existem quer você seja trans ou não, e carregam um cálculo de risco-benefício diferente da remoção eletiva de órgãos.

Páginas relacionadas

• Orquiectomia: Métodos, resultados e perspectivas de destransição — o procedimento correspondente em homens
• Vaginoplastia (cirurgia genital em homens)
• Faloplastia — a histerectomia é frequentemente uma etapa preliminar
• Destransição: significado, motivos e a vida depois
• Arquivo de estudos · Diretório de apoio

Referências

• Rokhgireh et al. (2026). Complicações intraoperatórias durante histerectomia laparoscópica de afirmação de gênero em homens trans que recebem testosterona: uma série de casos. BMC Surgery. fonte.
• Pando et al. (2024). Complicações operatórias, sangramento vaginal e considerações práticas para pacientes em uso de testosterona submetidos à histerectomia de afirmação de gênero. J Minim Invasive Gynecol 31(10):836–42. (citado em Rokhgireh et al. 2026)
• Alder et al. (2025). Resultados cirúrgicos após histerectomias de afirmação de gênero: uma série consecutiva de 72 pacientes. J Obstet Gynaecol 45(1). (citado em Rokhgireh et al. 2026)
• Eventos adversos e considerações práticas para pacientes trans submetidos à histerectomia. American Journal of Obstetrics & Gynecology (2024). fonte.
• Revisão retrospectiva das mudanças na dosagem de testosterona e nos parâmetros fisiológicos em pessoas trans e de gênero diverso após histerectomia com e sem ooforectomia (2023). PubMed 36987750.
• Histopatologia uterina e ovariana após testosterona para afirmação de gênero: uma revisão sistemática (2024). PMC11456762.
• Barreiras ao cuidado e considerações reprodutivas para a cirurgia de afirmação de gênero transmasculina (2022). PMC8903873.
• Johnson et al. (2023). Escolhas de preservação da fertilidade e arrependimento decisório após cirurgia de afirmação de gênero em homens trans ou pessoas não binárias. F&S Reports 5(1):87–94. PubMed 38524213.
• Bustos et al. (2021). Arrependimento após cirurgia de afirmação de gênero: revisão sistemática e meta-análise de prevalência. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Cohn, J. (2023). A taxa de destransição é desconhecida. Archives of Sexual Behavior. página do estudo, fonte.
• Nathan et al. Pacientes mais jovens arrependem-se mais da histerectomia. Obstetrics & Gynecology. cobertura do MedPage Today.
• Gribble, Bewley & Dahlen (2023). Luto pela amamentação após mastectomia de masculinização do tórax e destransição: relato de caso. Frontiers in Global Women's Health. página do estudo.
• Littman, L. (2021). Pessoas tratadas por disforia de gênero com transição médica e/ou cirúrgica que posteriormente destransicionaram: pesquisa com 100 destransicionadores. Archives of Sexual Behavior. página do estudo.