detrans.ai 

Back to studies

После гендерной операции попыток суицида в 4–12 раз больше, чем в контроле — но прежнее психическое здоровье не учтено

Риск суицида и самоповреждений после операции по гендерному подтверждению

Когортные и регистровые исследованияХирургияПсихическое здоровье и суицид
Authors
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle
Journal
Cureus
Year
2024
Source
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11063965/

Summary

Researchers searched a large US health-record database for adults whose records noted a past sex-change surgery and who had an emergency visit. They compared five years of records with those of other emergency patients. Recorded suicide attempts, deaths, self-harm and post-traumatic stress were all several times more common in the surgery group. Suicide attempts were 12 times more common than among all emergency patients, and nearly 5 times more common than among people who had a vasectomy or had their tubes tied. The study shows this group carries a heavy mental health burden. But it cannot say whether surgery raised, lowered or did not change it. It did not compare trans people with and without surgery, and did not account for past mental health. In June 2024 the journal's editors corrected the conclusions to remove wording linking the risk to the surgery itself.

Key findings

  • Среди 1 501 взрослого, в записях которых отмечена прошлая гендерная операция и обращение в неотложную помощь, у 3,47% была записана попытка самоубийства в течение пяти лет против 0,29% из 15,6 млн других пациентов неотложной помощи — примерно в 12 раз выше.
  • По сравнению с 1 489 подобранными пациентами, прошедшими вазэктомию или перевязку маточных труб, попытки самоубийства составили 3,50% против 0,74% — почти в 5 раз выше.
  • По сравнению с той же группой стерилизации, записанные смерть (4,9% против 1,1%), самоубийство или самоповреждение (4,5% против 0,9%) и посттравматический стресс (9,2% против 2,8%) также были выше.
  • Группы подбирались только по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности; прежние диагнозы психического здоровья, прежние попытки самоубийства, приём гормонов и доход не учитывались.
  • Людей находили по коду записи «личный анамнез смены пола», поэтому вид и дата операции неизвестны, а начало пятилетнего окна неясно.
  • Сравнение с пациентами с болью в горле дало в целом схожие результаты (примерно в 8 раз больше попыток самоубийства до подбора), хотя событий было слишком мало, чтобы привести подобранный показатель.
  • В июне 2024 года редакторы журнала исправили резюме и выводы, убрав формулировку о том, что сама операция связана с более высоким риском попытки самоубийства, и сказав вместо этого, что пациенты, перенёсшие операцию, подвержены более высокому риску.
  • Авторы признают, что исследование показывает связи, а не причины, и заключают, что в годы после гендерной операции необходима полноценная помощь в сфере психического здоровья.

Abstract

Introduction With the growing acceptance of transgender individuals, the number of gender affirmation surgeries has increased. Transgender individuals face elevated depression rates, leading to an increase in suicide ideation and attempts. This study evaluates the risk of suicide or self-harm associated with gender affirmation procedures.

Methods This retrospective study utilized de-identified patient data from the TriNetX (TriNetX, LLC, Cambridge, MA) database, involving 56 United States healthcare organizations and over 90 million patients. The study involved four cohorts: cohort A, adults aged 18-60 who had gender-affirming surgery and an emergency visit (N = 1,501); cohort B, control group of adults with emergency visits but no gender-affirming surgery (N = 15,608,363); and cohort C, control group of adults with emergency visits, tubal ligation or vasectomy, but no gender-affirming surgery (N = 142,093). Propensity matching was applied to cohorts A and C. Data from February 4, 2003, to February 4, 2023, were analyzed to examine suicide attempts, death, self-harm, and post-traumatic stress disorder (PTSD) within five years of the index event. A secondary analysis involving a control group with pharyngitis, referred to as cohort D, was conducted to validate the results from cohort C.

Results Individuals who underwent gender-affirming surgery had a 12.12-fold higher suicide attempt risk than those who did not (3.47% vs. 0.29%, RR 95% CI 9.20-15.96, p < 0.0001). Compared to the tubal ligation/vasectomy controls, the risk was 5.03-fold higher before propensity matching and remained significant at 4.71-fold after matching (3.50% vs. 0.74%, RR 95% CI 2.46-9.024, p < 0.0001) for the gender affirmation patients with similar results with the pharyngitis controls.

Conclusion Patients who have undergone gender-affirming surgery are associated with a significantly elevated risk of suicide, highlighting the necessity for comprehensive post-procedure psychiatric support.

Conclusion

The results of this study indicate that patients who have undergone gender affirmation surgery are associated with significantly higher risks of suicide, self-harm, and PTSD compared to general population control groups in this real-world database. With suicide being one of the most common causes of death for adolescent and middle-aged individuals, it is clear that we must work to prevent these unfortunate outcomes. This further reinforces the need for comprehensive psychiatric care in the years that follow gender-affirmation surgery.