Что показывают исследования
Когортные и регистровые исследования дают большую часть твёрдых цифр в этой области — по диагнозам, продолжению лечения, побочным эффектам и смертности. Данные регистров населения показывают резкий рост числа диагнозов: примерно в 50 раз в английских записях врачей общей практики с 2011 по 2021 год (Jarvis et al., 2025). Национальные исследования смертности сходятся в том, что показатели смерти и самоубийств повышены. Общая смертность была примерно вдвое выше, чем у подобранных контролей, в Швеции (Clark et al., 2026), а смертность от самоубийств — в 3,5 раза выше в Дании (Erlangsen et al., 2023). Там, где изучалась психиатрическая история, она объясняла значительную часть этого разрыва. В Финляндии избыточный риск самоубийства становился совместимым со случайностью, как только учитывалась специализированная психиатрическая помощь (Ruuska et al., 2024). В Тайване поправка на депрессию в наибольшей степени ослабляла связь с самоубийством (Hsu et al., 2025). Клинические когорты сообщают также о физических рисках, например о частоте венозных тромбов у транс-женщин в 4,5–5,5 раза выше ожидаемой (Nota et al., 2019).
Неконтролируемые когорты подростков, принимавших блокаторы полового созревания, не выявили измеримых изменений ни в гендерном дистрессе (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021), ни в депрессии за два года (Olson-Kennedy et al., 2025), причём почти все они перешли к гормонам противоположного пола. Данные о продолжении лечения противоречивы. В Амстердаме 98 % молодых людей всё ещё имели назначение гормонов примерно в возрасте 20 лет (van der Loos et al., 2022), тогда как около 30 % прекратили приём в течение четырёх лет по данным военно-медицинских записей США (Roberts et al., 2022).
Ограничения доказательств
В большинстве этих исследований нет группы сравнения без лечения. Регистровые исследования обычно подбирают контроли только по возрасту и полу, поэтому они показывают, что риски повышены, но не почему. Ключевые оценки часто опираются на единичные события, например на 12 самоубийств в Дании. Сожаление измеряется через узкие косвенные показатели при коротком наблюдении. В Швеции 21 человек из 2 467 изменили юридическую смену пола обратно (Clark et al., 2025). В Амстердаме сожаление в среднем проявлялось примерно через 11 лет, а 36 % пациентов перестали посещать клинику (Wiepjes et al., 2018). Многие когорты — это клиники, сообщающие о своей собственной работе. Одна норвежская когорта была отозвана по этическим соображениям (Nyquist et al., 2025), а широко цитируемое исследование хирургического лечения было исправлено после того, как повторный анализ не обнаружил преимущества операции (Bränström & Pachankis, 2020).