Что это такое

Орхиэктомия — это хирургическое удаление одного или обоих яичек. В гендерной медицине её проводят транс-идентифицированным мужчинам («транс-женщинам») как самостоятельную процедуру или как шаг к вагинопластике. Слово, которое пользователь, возможно, ищет, иногда пишется «гонадэктомия», — но конкретный термин для удаления яичек — орхиэктомия, и именно это рассматривается на данной странице.

Орхиэктомия — самая простая из генитальных операций по подтверждению гендера. Среднее время операции в крупнейшем когортном исследовании составило 15 минут. Она выполняется под местной или общей анестезией, обычно как операция одного дня. Её проводят и по полностью не связанным с гендером причинам — рак яичка, перекрут, травма — поэтому существует массив данных о хирургических исходах, не зависящий от гендерной медицины.

Почему её делают транс-идентифицированные люди

Мотивы, зафиксированные в исследованиях, распределяются примерно следующим образом (по van der Sluis et al. 2025, n=119):

• Самостоятельная процедура — 29% вовсе не хотели вагинопластики или вульвопластики, ссылаясь на отсутствие генитальной дисфории в отношении пениса. Они хотели, чтобы яички были удалены, а больше ничего не менялось.
• Мост к будущей вагинопластике — 39% рассматривали её как предшествующий шаг к возможной более поздней операции.
• Невозможность получить доступ к вагинопластике — 16% на самом деле хотели вагинопластику или вульвопластику, но не соответствовали институциональным требованиям по ИМТ (индексу массы тела). В этой группе орхиэктомия была заменой, навязанной барьером, а не первым выбором.
• Чтобы прекратить приём антиандрогенов — частая практическая причина: у спиронолактона есть побочные эффекты, а удаление яичек устраняет необходимость в нём.

Лишь 15% (18/119) сохранили сперму перед операцией.

Что показывают исследования

Осложнения

Профиль хирургических осложнений действительно низкий. Это простая, хорошо переносимая операция. Более сложные вопросы касаются не заживления раны.

Сожаление

Ноль сожалений в ретроспективном обзоре медицинских карт 119 человек — это реальная находка, но это не то же самое, что отсутствие сожаления. Это означает, что никто не рассказал об этом своему хирургу. Раздел ограничений самого исследования это признаёт.

Взгляды детранзиционных людей

Люди, прошедшие детранзицию после орхиэктомии, описывают последствия, которые хирургическая литература не измеряет: утрату сексуальной функции, гормональную зависимость и психологическую тяжесть необратимой кастрации.

Я сделал орхиэктомию 20 лет назад по одной причине: я устал эякулировать и быть рабом возбуждения, мастурбации и утренних эрекций. То, что ты увидишь, — это постоянное снижение жидкости, размера пениса и способности получить или поддержать эрекцию, пока, возможно, раз в несколько месяцев не будет достаточно жидкости для маленького оргазма... СОВЕТ ВСЕМ: орхиэктомия — это конец любой надёжной эрекции, проникновение, возможно, ещё 1-2 года. Не делай её, если не готов к тому, что больше никогда не будет ни полового акта, ни мастурбации.

—Mindless_Low_1047, детранзиционный мужчина

Пенис теряет длину, обхват, чувствительность и надёжность. Это усугубилось после отмены эстрогена. Улучшилось после начала тестостерона. Кроме того, пенис легче застревает в одежде и между бёдрами из-за отсутствия поддержки со стороны утраченных частей, что делает сидение болезненным или неудобным. Мой врач обещал, что ничего не изменится, а изменилось почти всё. Мой врач солгал и поставил свой активизм выше моего здоровья и счастья.

—joliphotia, детранзиционный мужчина

Счастье не в том, как ты выглядишь... Я сожалею о своей орхиэктомии. Я всё ещё принимаю эстроген, потому что мне нужен какой-то гормон для костей. Стоила ли кастрация гладкой кожи и немного груди? Нет, определённо нет. Нравятся ли мне эстетические эффекты эстрогена? Конечно... Делает ли это меня счастливым? Нет, честно говоря, я об этом особо не думаю. Если что-то и сделал, так это только усложнил себе по сравнению с прежним нормальную жизнь хорошо социализированного взрослого.

—ICircumventPermabans, сомневается в собственном гендерном переходе

Любую проблему с антиандрогенами можно решить орхиэктомией! Это правда, что больше не придётся принимать антиандрогены, но тогда окажешься в худшей ситуации. Наличие гонад помогает правильно регулировать гормоны, не говоря уже о фертильности или сексуальной функции. Я просто больше не чувствую себя нормально, и хотел бы, чтобы можно было вернуть всё назад...

—10231570600, детранзиционный мужчина

Да. Люди всегда говорят, что провели бы всю жизнь, гадая, что было бы. Я это пережил и теперь думаю, что было бы, если бы мне не отрезали яйца и я не провёл 4 года, будучи крайне чувствительным к критике и без энергии. Но по крайней мере я попробовал, полагаю. В любом случае дерьмово.

—nansnssvqgakdbdh, мужчина, отказавшийся от перехода

Некоторые отказавшиеся от перехода формулируют это через то, что операция делает с будущим человека, прежде чем у него появилось время его прожить:

Ты не сможешь иметь детей. Твоё тело больше никогда не будет работать как надо. Это полностью меняет то, как ты видишь секс. Ты более подвержен медицинским проблемам и будешь зависеть от гормонов до конца жизни. Ты больше никогда не будешь прежним.

—jackolantern717, женщина, отказавшаяся от перехода

Учти, что удаление яичек почти полностью уничтожит твоё либидо, так что если это ХОТЬ КАК-ТО мотивировано сексом, очень хорошо подумай, захочешь ли ты этого всё ещё после того, как сексуальная/фетишистская привлекательность исчезнет.

—detransdyke, женщина, отказавшаяся от перехода

А некоторые предлагают практическую надежду тем, кто уже её перенёс:

Скротопластика и терапия тестостероном доступны транс-мужчинам, значит, они доступны и тебе. Ты сможешь восстановить свои гениталии почти до прежнего вида и со временем вернуть тестостерон, если выберешь это. Дерьмово, но ты просто совершил ошибку в медицинском лечении, это случается со многими людьми при всевозможных процедурах, это не постыдно и не характеризует тебя как человека.

—cherrytea0, мужчина, отказавшийся от перехода

Один отказавшийся от перехода сообщает о положительном исходе, который стоит включить для равновесия:

Если ты скорее снизу, могу сказать, что геям на самом деле всё равно. Я перенёс орхиэктомию и нахожусь в любящих длительных отношениях. Настоящие отношения (а не сексуальные встречи) больше связаны с хорошим характером, чем с тем, что у тебя между ног.

—MilwaukeeMaker, мужчина, отказавшийся от перехода

Взгляд транс-людей

Транс-идентифицированные люди, довольные орхиэктомией, описывают её в очень позитивных выражениях, и их причины часто практичны:

Орхи и скротэктомия ничуть не повлияли на мои показатели и практически убрали мою дисфорию. Второе лучшее решение в моей жизни (лучшее — начать ГТ). Пенис работает как прежде, может встать с небольшой внешней помощью, практически нет видимых шрамов. 10/10, рекомендую.

—Stinkehund1, mtf

Сделай орхиэктомию. Избавление от этих ужасных близнецов зла даёт огромную разницу: одежда сидит лучше, ты можешь скрестить ноги и ходить удобнее, тебе больше не нужны антиандрогены, феминизация ускорится, и ты сохраняешь пенис, если это важно для тебя.

—Jo-Wolfe, mtf

Не. Мне нравится мой член. Яички я бы точно удалил. Я бы убрал их ещё вчера, если бы мог. Но у меня нет полной дисфории по поводу того, что внизу. Но я не могу представить, как делать SRS, не имея полной дисфории по поводу своих гениталий. Это дорогая операция, и она необратима. На неё не идут, не зная и не принимая полностью результат.

—CT0292, MTF

Обратите внимание, что даже внутри транс-сообщества люди указывают на те же необратимые последствия, что и отказавшиеся от перехода, — постоянное бесплодие, пожизненную зависимость от гормонов и необходимость планировать сохранение кожи мошонки, если позже может понадобиться вагинопластика (часто называемая SRS, операция по смене пола):

Хорошая идея — сообщить хирургу, если позже вы, возможно, захотите другие операции, чтобы он мог сохранить кожу мошонки. Это сделает вас навсегда бесплодным. Кроме того, вашему организму нужен тестостерон или эстроген, поэтому если вы это сделаете, вам придётся либо начать переход, либо принимать тестостерон.

—AmyNotAmiable, MTF

После орхиэктомии ваша мошонка может уменьшиться. Мне сказали, что это может быть потенциальной проблемой для SRS, поскольку кожу мошонки нужно использовать, а орхиэктомия может как повредить ткань, так и снизить эластичность... это ожидаемая проблема, о которой предупредит хирург по SRS.

—SovietSeaMammal, MTF

Что обдумать перед решением

• Это необратимо. Яички не отрастают заново. Фертильность утрачивается. Хирургическая литература фиксирует низкие показатели осложнений и низкое сожаление — но данные о сожалении получены из ретроспективных обзоров историй болезни людей, которые поддерживали связь со своими хирургами.
• Вам пожизненно потребуются экзогенные (назначенные) гормоны. Без тестостерона или эстрогена развиваются последствия отсутствия полового гормона: потеря плотности костей, усталость и другие эффекты. Это не необязательное поддержание; это медицинское требование.
• Сексуальная функция меняется. Детранзишн-люди сообщают о потере надёжности эрекции, снижении эякулята, атрофии полового члена и снижении чувствительности. Степень варьируется, а хирургическая литература не измеряет систематически долгосрочные сексуальные исходы валидированными инструментами.
• Либидо резко упадёт. Если часть мотивации сексуальна — паттерны возбуждения, фетиш или желание перестать быть движимым либидо — спросите себя, захотели бы вы операцию, когда это влечение исчезнет. Операция устраняет само влечение.
• Кожа мошонки важна для будущей операции. Если есть хоть какая-то вероятность, что позже вы захотите вагинопластику, скажите хирургу сохранить ткань мошонки. Сжатие мошонки после орхиэктомии может осложнить методики инверсии полового члена.
• Сохраните сперму, если есть какие-либо сомнения относительно будущего отцовства. Только 15% когорты van der Sluis это сделали. Банкирование спермы перед операцией недорого по сравнению с необратимостью альтернативы.
• Почему сейчас? Если у вас назначена дата и вы пишете на форуме детранзишн-сообщества с просьбой отговорить вас, это информация. Операция может подождать. Несколько месяцев или лет задержки ничего не стоят; обратный путь недоступен.

Связанные страницы

• Гистерэктомия: Методы, исходы и взгляды детранзишн-сообщества — соответствующая женская процедура
• Вагинопластика (генитальная операция у мужчин)
• Эстроген и блокаторы тестостерона у мужчин
• Детранзишн: Значение, причины и жизнь после
• Архив исследований · Каталог поддержки

Источники

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). Орхиэктомия с подтверждением пола у трансгендерных и небинарных лиц: крупное когортное исследование со среднесрочным и долгосрочным наблюдением. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. источник.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). Орхиэктомия у трансгендерных лиц: анализ мотивации и отчёт о хирургических исходах. Int J Transgend Health 21(2):176–181. источник.
• Saltman et al. (2023). Исходы орхиэктомии при операции по подтверждению пола: исследование Национальной программы улучшения хирургического качества. Urology 180:98–104. источник.
• Эндокринные преимущества, преимущества в отношении гендерной дисфории и сексуальной функции двусторонней орхиэктомии с подтверждением пола: результаты у пациентов и хирургическая техника. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. источник.
• Zoltin et al. (2025). Орхиэктомия и скротэктомия как генитальная операция по подтверждению пола: новая хирургическая техника и результаты, сообщённые пациентами. BMC Urology 25:217. источник.
• Bustos et al. (2021). Сожаление после операции по подтверждению пола: систематический обзор и метаанализ распространённости. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Ведение разговора — типы сожаления после операции по подтверждению пола и связанные с ними этиологии. (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). Уровень детранзиции неизвестен. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.