Что это такое

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. В гендерной медицине её проводят женщинам, идентифицирующим себя как транс («транс-мужчинам»), чтобы остановить менструацию, устранить риск беременности и облегчить дисфорию, связанную с репродуктивными органами. Это одна из наиболее часто запрашиваемых операций в трансмаскулинной помощи — в американском исследовании Transgender Survey 2015 года 14% трансмаскулинных респондентов сообщили, что перенесли её, что составляет менее 1% всех гистерэктомий, выполненных в Соединённых Штатах.

Это слово охватывает несколько разных операций, и различия между ними имеют огромное значение для того, что произойдёт с вашими гормонами, вашей фертильностью и вашим здоровьем на всю оставшуюся жизнь. Ключевая переменная — что ещё удаляется вместе с маткой.

Виды гистерэктомии

Хирургический доступ обычно лапароскопический (небольшие разрезы на животе, иногда с роботической ассистенцией) или влагалищный. Влагалищный путь часто предпочтителен, когда удаляется шейка матки, поскольку ткань можно извлечь через канал без рубца на животе.

Почему на неё решаются люди, идентифицирующие себя как транс

Заявленные причины группируются в четыре категории, и они не одинаково весомы:

• Дисфория по поводу самих органов — желание, чтобы матка/яичники исчезли как таковые.
• Страдание из-за менструации — месячные как источник дисфории или просто физического страдания.
• Страх беременности — устранение возможности когда-либо забеременеть.
• Практические/медицинские причины — семейная история репродуктивного рака, эндометриоз, хроническая тазовая боль, или как обязательное предварительное условие для вагинопластики или фаллопластики с вагинэктомией.

Обратите внимание, что три из этих четырёх на самом деле не связаны с гендерной идентичностью. Человек может ненавидеть менструацию, бояться беременности или иметь семейную историю рака яичников, не считая себя мужчиной. Это различие важно, когда вы пытаетесь понять, решит ли операция проблему, которая у вас действительно есть.

Что показывает исследование

Осложнения

Крупные исследования обычно показывают, что частота послеоперационных осложнений после гистерэктомии у трансмаскулинных пациентов аналогична таковой у не-транс женщин, переносящих ту же операцию по доброкачественным причинам. Два крупных исследования не выявили повышенной частоты послеоперационных осложнений в трансгендерных когортах по сравнению с цисгендерными женщинами, переносящими гистерэктомию.

Но тестостерон перед операцией создаёт специфические технические проблемы. Серия случаев 2026 года из четырёх лапароскопических гистерэктомий у транс-мужчин на длительном тестостероне задокументировала в каждом случае интраоперационные повреждения: перфорацию заднего дугласова кармана (разрыв в мешке позади матки), отрыв шейки матки, потребовавший перехода к открытой операции, повреждение купола мочевого пузыря и глубокие влагалищные разрывы. Причиной были вызванный тестостероном стеноз шейки матки (сужение), атрофия влагалища и хрупкость тканей — ткань ведёт себя как у женщины в постменопаузе с тяжёлым дефицитом эстрогенов. Более крупная ретроспективная когорта из 333 пациентов выявила значительно больше влагалищных разрывов, потребовавших интраоперационного восстановления, в трансгендерной когорте, хотя различий в повторной госпитализации, повторной операции или инфекции не было.

Сожаление и удовлетворённость

Опубликованные показатели сожаления о гистерэктомии в этой популяции низки — но читайте их внимательно.

Результат Johnson 2023 заслуживает внимания, потому что он выделяет то, что упускают опросы удовлетворённости. Когда спрашивают «рады ли вы, что сделали операцию», большинство отвечает «да». Когда спрашивают «получили ли вы адекватную консультацию о фертильности перед операцией и сожалеете ли вы о том, как с этим обошлись», 38,6% говорят, что сожалеют — и сожаление сосредоточено среди тех, кто сообщил о недостаточном предоперационном консультировании. В том исследовании 79% удалили яичники, и ни один респондент, принявший направление на сохранение фертильности, фактически не прошёл лечение по сохранению фертильности.

Есть также проблема со сроками. Сожаление о решениях касательно фертильности после гистерэктомии в общей литературе наблюдалось в любой момент от 1 до 3 лет после операции, а после лечения фертильности, связанного с раком, — в любой момент от 1 до 10 лет. Большинство опросов хирургической удовлетворённости закрывают своё окно намного раньше.

Взгляды detrans-людей

Гистерэктомия — одна из операций, которые detrans-люди на /r/detrans обсуждают чаще всего, и рассказы поразительно единодушны в том, где именно кроется сожаление: не в хирургическом восстановлении, а в фертильности и гормональной зависимости.

Я сделала гистерэктомию в 20 лет, потому что «не хотела иметь дело с менструацией» и «знала, что никогда не захочу детей». О чём сейчас, в 24, глубоко сожалею.

—totallyacrow, detrans-женщина

Годами я была по-настоящему довольна своим решением, но примерно через год после начала детранзиции я прошла несколько курсов биологии и узнала о беременности больше, чем когда-либо прежде... Я до сих пор справляюсь со скорбью от осознания, что никогда не смогу забеременеть или стать родителем так, как хотела бы. Письмо и разговоры с терапевтом немного помогли, но думаю, что всегда буду хотя бы немного злиться на себя за то, что сделала гистерэктомию.

—MangoProud3126, detrans-женщина

да, ещё как. худшая ошибка. жалею об этом больше, чем о мастэктомии. (хотя обе ужасны). сидеть на этих таблетках до конца жизни, быть истощённой и всё время чувствовать себя мусором, больше не иметь менструации, не иметь возможности родить детей и создать собственную семью. довольно паршиво!

—starberrles, детранс-женщина

Я полностью сожалею о гистерэктомии. Это была плановая операция, в которой я не нуждалась, и теперь мне приходится покупать и использовать синтетические гормоны до конца жизни, поскольку в процессе были удалены и мои яичники. Мне было около 20; сегодня, оглядываясь назад, я определённо не была достаточно зрелой, чтобы принять такое серьёзное решение.

—riprovevole, детранс-женщина

Иногда. Не уверена, что действительно хочу детей, но иногда завидую, когда вижу беременную женщину. У меня также повторяются сны, в которых у меня есть ребёнок, и я каждый раз просыпаюсь очень грустной. Мне сделали гистерэктомию в 16 лет. Не думаю, что кто-либо должен делать гистерэктомию в таком юном возрасте, даже если он на 100% уверен, что не хочет детей и/или является транс-человеком.

—notaplant999, в стадии самоопределения

Повторяющаяся тема состоит в том, что сожаление часто приходит после периода удовлетворённости — иногда спустя годы, когда меняются жизненные обстоятельства или понимание:

Привет! В прошлом году мне сделали тотальную гистерэктомию как первую (и единственную) операцию. Мой личный опыт был довольно жестоким — меня пришлось оперировать дважды в один день, а затем ещё дважды госпитализировать в последующие недели. Я поняла, что это того не стоило, и тогда начала сомневаться во всём своём переходе, и всё как-то покатилось оттуда... Лично я также хотела бы, чтобы я больше подумала о том, что именно я получу от гистерэктомии, прежде чем её делать, и заставила себя думать в более конкретных терминах, чем просто «облегчение дисфории»... Из чего именно состоит дисфория? Какие ситуации вызывают у тебя дисфорию, а какие улучшились бы от операции? Каким образом?

—Nevrotiker, детранс-женщина

Другие указывают на последствия для здоровья, о которых их не предупредили:

Мне сделали гистерэктомию в 2018 году, и я сохранила яичники... Сама гистерэктомия тоже связана с рисками. Она повышает риск раннего слабоумия. Она также повышает риск возникновения пролапса. Матка — важный орган, и она удерживает остальные внутренние органы на месте. Никто не сказал мне этого перед моей гистерэктомией. Лично я сожалею о своей гистерэктомии и хотела бы, чтобы её никогда не было... Это моё самое большое сожаление из всех шагов перехода, которые я предприняла.

—somenuanceplease, детранс-женщина

Мне также сделали гистерэктомию с сохранением яичников, и я заметила то же самое. Я читала, что в основном именно удаление шейки матки вызывает снижение чувствительности, потому что это та область, которая способна спазмироваться.

—ViscountVixen, социально транс — сожалеет обо всём переходе

Не все детранс-люди сожалеют. Некоторые резко разграничивают гистерэктомию, сделанную по реальной медицинской необходимости, и гистерэктомию, сделанную по причинам, связанным с идентичностью:

Очевидно, гистерэктомия не могла быть ошибкой для человека в твоём положении, ты была очень больна... Главная тревога людей — когда ЗДОРОВЫЕ органы удаляют без причины. У женщин это очевидно лишит нас способности иметь детей. И хотя многие женщины в двадцать с лишним клянутся, что никогда не захотят детей... Действительно есть женщины, которые меняют своё мнение, и лишать их этой возможности может быть жестоко.

—TheDorkyDane, женщина, воздержавшаяся от перехода

Транс-перспективы

Люди, идентифицирующие себя как транс и довольные гистерэктомией, описывают реальные преимущества, и их обоснование часто практическое, а не чисто идентичностное:

Я сделал гистерэктомию с оофорэктомией, потому что ненавидел эти чёртовы штуки, и потому что не собирался подвергать себя «обследованиям», чтобы убедиться, что эти разрушающие жизнь куски дерьма «здоровы»... Главное преимущество и потенциальный недостаток сохранения одного или обоих яичников в том, что они вырабатывают эстроген. Если ты когда-нибудь прекратишь принимать T на длительное время, этот эстроген обеспечивает запасной гормон, который может защитить тебя от последствий полного отсутствия половых гормонов. Одним из наиболее значимых с медицинской точки зрения эффектов отсутствия половых гормонов является потеря минеральной плотности костей, что может привести к остеопорозу.

—tgjer, ftm

Я сделал гистерэктомию с удалением шейки матки, но яичники оставил нетронутыми. Они не вызывают у меня дисфорию, а мой СДВГ делает приём T временами нерегулярным. В итоге я был благодарен, потому что переехал в новую страну, и попасть в систему здравоохранения и получить направления на T занимает много времени. Если бы у меня не было яичников, это могло бы создать массу проблем, потому что взрослым организмам нужен половой гормон, чтобы хорошо работать.

—enigmaticsurrender, ftm

Мне сделали гистерэктомию в 18 лет по медицинским причинам, с удалением обоих яичников. Проблема с удалением яичников в том, что тебе придётся пожизненно принимать какую-то форму ЗГТ — либо тестостерон, либо эстроген. Иначе ты получишь боль, утомляемость, симптомы менопаузы. Если ты по какой-то причине не сможешь получить эту ЗГТ, будет очень плохо.

—tomgrouch, ftm

Этот последний комментарий принадлежит человеку, который поддерживает операцию и предупреждает о её условиях. Даже внутри транс-сообщества существует консенсус, что удаление яичников создаёт пожизненную зависимость, которую нужно планировать.

О чём подумать перед решением

Если ты рассматриваешь эту операцию, приведённые ниже вопросы — это те, которые, согласно литературе о сожалении, действительно предсказывают, будешь ли ты позже с ней в ладу:

• Ты сохраняешь или удаляешь яичники? Это самое важное решение. Их сохранение сохраняет естественный гормональный резерв и возможность какой-либо будущей технологии фертильности. Их удаление означает, что тебе пожизненно понадобятся рецептурные гормоны — сквозь перерывы в страховании, переезды, рост расходов или перемену решения.
• Исследовал ли ты, что именно в твоей ситуации заставляет тебя этого хотеть? «Облегчение дисфории» слишком расплывчато, чтобы его можно было проверить. Это менструации? Страх беременности? Сами органы? Мазки Папаниколау? У каждого свои решения, некоторые обратимы.
• Сколько тебе лет и насколько ты уверен насчёт будущего родительства? Данные по общей популяции показывают резко более высокий уровень сожаления до 30 лет. В 18–20 лет «я никогда не хочу детей» — распространённая позиция, которую многие искренне занимают и всё же меняют.
• Провёл ли ты настоящий разговор о фертильности? В Johnson 2023 56% сообщили, что вообще не получали консультирования по фертильности до операции, а те, у кого было сожаление от умеренного до тяжёлого, гораздо чаще говорили, что консультирование было неадекватным.
• Что произойдёт, если ты прекратишь тестостерон? Если ты сохранишь яичники, твой организм снова сможет вырабатывать собственные гормоны. Если нет, ты впадёшь в хирургическую менопаузу, если не будешь принимать гормоны бессрочно.
• Есть ли медицинское показание, независимое от пола? Эндометриоз, риск рака, хроническая боль — это законные причины, которые существуют независимо от того, транс ты или нет, и они несут иной расчёт риска и пользы, чем элективное удаление органов.

Связанные страницы

• Орхиэктомия: методы, результаты и перспективы детранзишна — аналогичная процедура у мужчин
• Вагинопластика (операция на половых органах у мужчин)
• Фаллопластика — гистерэктомия часто является предварительным этапом
• Детранзишн: значение, причины и жизнь после
• Архив исследований · Каталог поддержки

Источники

• Rokhgireh et al. (2026). Интраоперационные осложнения при лапароскопической гистерэктомии для подтверждения гендера у транс-мужчин, принимающих тестостерон: серия случаев. BMC Surgery. источник.
• Pando et al. (2024). Операционные осложнения, вагинальное кровотечение и практические соображения для пациентов на тестостероне, переносящих гистерэктомию для подтверждения гендера. J Minim Invasive Gynecol 31(10):836–42. (цитируется в Rokhgireh et al. 2026)
• Alder et al. (2025). Хирургические исходы после гистерэктомий для подтверждения гендера: последовательная серия из 72 пациентов. J Obstet Gynaecol 45(1). (цитируется в Rokhgireh et al. 2026)
• Нежелательные явления и практические соображения для транс-пациентов, переносящих гистерэктомию. American Journal of Obstetrics & Gynecology (2024). источник.
• Ретроспективный обзор изменений дозировки тестостерона и физиологических параметров у транс- и гендерно-разнообразных людей после гистерэктомии с оофорэктомией и без неё (2023). PubMed 36987750.
• Гистопатология матки и яичников после тестостерона для подтверждения гендера: систематический обзор (2024). PMC11456762.
• Барьеры в помощи и репродуктивные соображения для трансмаскулинной операции по подтверждению гендера (2022). PMC8903873.
• Johnson et al. (2023). Выбор сохранения фертильности и сожаление о решении после операции по подтверждению гендера у транс-мужчин или небинарных людей. F&S Reports 5(1):87–94. PubMed 38524213.
• Bustos et al. (2021). Сожаление после операции по подтверждению гендера: систематический обзор и метаанализ распространённости. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Cohn, J. (2023). Уровень детранзишна неизвестен. Archives of Sexual Behavior. страница исследования, источник.
• Nathan et al. Более молодые пациенты чаще сожалеют о гистерэктомии. Obstetrics & Gynecology. материал MedPage Today.
• Gribble, Bewley & Dahlen (2023). Горе об утрате грудного вскармливания после мастэктомии по маскулинизации груди и детранзишна: описание случая. Frontiers in Global Women's Health. страница исследования.
• Littman, L. (2021). Люди, лечившиеся от гендерной дисфории с помощью медицинского и/или хирургического перехода, которые впоследствии совершили детранзишн: опрос 100 человек, совершивших детранзишн. Archives of Sexual Behavior. страница исследования.