Definition

Homosexuell transsexuell (HSTS) är Ray Blanchards term för en man-till-kvinna (MtF) transsexuell som uteslutande attraheras av män. I denna typologi avser "homosexuell" samkönad attraktion i förhållande till födelsekönet, inte könsidentitet — en HSTS är alltså en man som begär män, vilket Blanchard klassificerar som homosexuellt oavsett hur personen identifierar sig.

Termen är klinisk och föråldrad. De flesta trans-identifierade människor idag skulle kalla denna person en "heterosexuell transkvinna". LGBTQIA+-wikin beskriver HSTS som "en föråldrad term för heterosexuella transpersoner". Blanchard uppfann inte termen — den var redan gängse inom sexologin — men han formaliserade den som ena halvan av sin tvåtyps-typologi.

HSTS-profilen

Blanchards kliniska observationer, hämtade från över 200 MtF-patienter vid Clarke Institute i Toronto (numera Centre for Addiction and Mental Health) under 1980- och 1990-talen, beskriver ett konsekvent mönster:

• Markerad femininitet från tidig barndom. Könsöverskridande beteende, preferens för flickaktiviteter, crossdressing för lek snarare än upphetsning. Läggs ofta märke till av andra även när barnet försöker dölja det.
• Tidig debut av identifiering med motsatt kön, vanligtvis före eller under puberteten.
• Uteslutande attraktion till män, som börjar i barndomen och består.
• Ung ålder vid klinisk presentation — från tonåren till mitten av 20-årsåldern.
• Ingen fetischistisk crossdressinghistorik. Till skillnad från den autogynefila (AGP) typen (män som tänds av tanken på sig själva som kvinnor) rapporterar HSTS-personer försumbar upphetsning inför tanken på att vara kvinna.
• Fysisk femininitet. Mindre, lättare kroppsbyggnad, neotena (ungdomliga) drag — vilket underlättar passing efter transitionen.
• Högre andel äldre bröder (effekten av bröders födelseordning), förenligt med att HSTS är en delmängd av manlig homosexualitet.

I Blanchards urval utgjorde HSTS-fall ungefär 25–30 % av kliniska presentationer. Resten var icke-homosexuella (autogynefila).

Vad driver HSTS-transitionen

Blanchard och senare författare (i synnerhet psykologen J. Michael Bailey och författaren Rod Fleming) hävdar att HSTS-transitionen motiveras av en önskan att ha socialt sanktionerade "heterosexuella" relationer med män. Könsöverskridande framtoning är ett praktiskt medel för att uppnå detta, inte en sexuellt upphetsande upplevelse i sig. Som en sammanfattning av Genspect (en internationell grupp av föräldrar och yrkesverksamma som är kritiska till könsbekräftande vård) formulerar det: "Deras önskan att transitionera tycktes motiveras av en önskan att ha socialt sanktionerade 'heterosexuella' relationer med män, och könsöverskridande framtoning var ett praktiskt medel för att uppnå detta snarare än en sexuellt upphetsande upplevelse i sig" (Genspect, 2023).

Bailey tillägger en skarp observation: HSTS-transsexuella är själva fetischistiska — de fetischiserar heterosexuella män — så fetischism ensam kan inte användas för att delegitimera AGP-transition. Båda typerna, hävdar han, drivs av sexuell motivation.

Bevis som anförs till stöd

• Blanchards klinikdata: endast 15 % av androfila (attraherade av män) personer rapporterade sexuell upphetsning vid crossdressing, mot 73 % av gynefila (attraherade av kvinnor), bisexuella och asexuella personer.
• Nuttbrock et al. (2010): livstids transvestitisk fetischism hos 23 % av homosexuella personer mot 82 % av heterosexuella och 68 % av bisexuella personer i ett urval på 571 MtF.
• Neuroimaging: Rametti et al. (2010) fann att homosexuella MtF-hjärnor låg mellan manliga och kvinnliga normer i vissa regioner. En översikt från 2016 noterade att strukturella neuroimagingstudier "tycks stödja idén att androfila och gynefila transkvinnor har olika hjärnfentyper", samtidigt som den efterlyste fler oberoende studier.
• Effekten av bröders födelseordning: närvarande hos homosexuella transsexuella (oddskvot ~1,3 per äldre bror), frånvarande hos autogynefila — förenligt med att HSTS är en form av manlig homosexualitet.

Kritik

• Den patologiserar homosexuella män. Den vanligaste invändningen är att HSTS helt enkelt är en feminin homosexuell man som ett homofobt samhälle har sagt att transition är lösningen. "Att upprätthålla och förstärka homofobi och i grunden identifiera sig som en 'omvänd' homosexuell är äckligt. Det är bara konverteringsterapi, liberal upplaga" (merpderpderp1, kvinna som avstod från transition).
• Den skapar en hierarki av "äkta trans". Typologin används ofta för att sortera transkvinnor i "äkta" (HSTS) och "falska" (AGP) — en användning som Blanchard inte stödde. "Det ger intrycket att HSTS är 'äkta' transsexuella, medan AGP är 'falska' perversa" (Traditional-You-4583, som avstod från transition).
• Kategorierna överlappar. "Du kommer att möta hsts-fall och agp-fall, men du kommer att hitta gott om män som faller under båda" (merpderpderp1, kvinna som avstod från transition).
• Den förutsäger inte utfall. Transition för HSTS leder inte tillförlitligt till tillfredsställelse, och HSTS-personer detransitionerar faktiskt. "Jag trodde en gång att jag var en HSTS, så ja, vi detransitionerar faktiskt" (deleted, r/detrans).
• Den beskriver kanske inte den nuvarande gruppen. "Blanchards teori om manliga transitionärer kan stämma för dem från förr, men de flesta yngre manliga transitionärer (eller detransitionärer) jag har talat med passar inte riktigt in i den" (Bananawarrior2, detrans man).

Vad personer som detransitionerat säger

Män som detransitionerat och som passar eller en gång passade HSTS-profilen beskriver en rad erfarenheter. Ett återkommande tema är att transitionen var ett sätt att undkomma svårigheterna med att vara en könsnonkonform homosexuell man.

• Internaliserad homofobi som drivkraft. "De medger att de gör det för att de vill ha ett 'normalt' förhållande med en man. De är helt öppna med att den enda anledningen till att de betraktar sig som transsexuella är internaliserad homofobi" (merpderpderp1, kvinna som avstod från transition). En annan: "Detta är fällan som de flesta transkvinnor/homosexuella män, inklusive jag själv, hamnar i och genomgår transition även om de inte har könsdysfori. De vill ha ett heterosexuellt förhållande med en heterosexuell man... Just nu lär jag mig att älska mig själv som en man som råkar attraheras av män. Jag behöver inte förvandla mig själv bara för att bekräfta att jag romantiskt kan älska en annan man. Det var internaliserad homofobi hela tiden" (Entire-Construction1, ifrågasätter sin egen könsidentitet).
• Trauma i den homosexuella mansgemenskapen. "Många HSTS är personer som har haft negativa erfarenheter eller upplevt någon form av trauma kopplat till manlig homosexualitet, inklusive jag själv. Som barn/tonåring utsattes jag för mycket grooming av äldre homosexuella män... HSTS är inte bara blint hatiska, de har faktiskt många giltiga invändningar mot den homosexuella (manliga) gemenskapen" (Hedera_Thorn, man som detransitionerat).
• Transition som konformitet. "HSTS-kriterierna bygger bokstavligen på... ett reaktionärt samhälle som ogillar extremt könsnonkonforma män... ett homofobt samhälle som uppmuntrar/tvingar dem som är homosexuella och könsnonkonforma att transitionera så att de kan leva ett enklare liv och bli 'accepterade'" (DetransIS, kvinna som detransitionerat).
• Kategorierna är inte rena. "Jag passade tidigare definitivt ganska bra i HSTS-kategorin, men i detransitionen har jag upptäckt att jag inte längre attraheras av män och ser nu min HSTS mer som en mycket tidigt debuterad AGP... Det som tände mig var att föreställa mig själv i rollen som kvinna, vilket jag först tolkade som homosexualitet och senare som transkönsidentitet, men nu ser jag det bara som stora självkänsloproblem" (Lumpy_Atmosphere_924, man som detransitionerat).
• Transitionen dolde det egentliga problemet. "Så snart jag började detransitionen blev jag mycket medveten om hur feminina alla mina manér är. Transitionen dolde det och fick mig bara att se ut som en tjejig tjej. Det är en resa att acceptera det" (Dear-Shift-7636, man som detransitionerat).
• Alla passar inte in i teorin. "Som 'homosexuell transsexuell' (och med avsikt att detransitionera) anser jag att detta är en orättvis bedömning... Blanchards teori passar inte mig. Ja, jag attraheras av män och började transitionen tidigt i livet, men jag hade absolut inte det enda målet att 'se snygg ut och få killar'" (deleted, person som detransitionerat).

Analys

1. HSTS-mönstret är verkligt. Män som är feminina sedan barndomen, uteslutande attraherade av män och som strävar efter att leva som kvinnor är dokumenterade i klinisk litteratur och beskriver sig själva konsekvent. Detta är inte allvarligt ifrågasatt.

2. Orsaken är omstridd. Blanchard ramar in HSTS som en delmängd av manlig homosexualitet — en extrem av femininitet hos homosexuella män. Detransitionerade ramar oftare in det som internaliserad homofobi, trauma eller en reaktion på ett homofobiskt samhälle. Dessa utesluter inte varandra: en feminin homosexuell man i en fientlig miljö kan uppleva övergången som en rationell flykt, oavsett den underliggande psykologin.

3. HSTS är inte "sann trans". Typologin används ibland för att validera HSTS som "riktiga" transsexuella samtidigt som AGP delegitimeras. Detta är missbruk. HSTS-personer detransitionerar, ångrar övergången och rapporterar samma ouppfyllda behov som andra detransitionerade. Ingen av typerna är mer "sant trans" än den andra.

4. Kategorin är inte ren. Vissa individer passar båda profilerna; vissa skiftar mellan dem över tid. Blanchards egna data visade en minoritet av "homosexuella" transsexuella med fetischistisk historia.

5. Klinisk relevans. Vad man än kallar det — internaliserad homofobi, trauma eller sexuell läggning — förtjänar en man som vill genomgå övergång eftersom han begär män en ärlig utforskning av den motivationen före oåterkalleliga ingrepp. Frågan "skulle du fortfarande vara med män om du inte genomgick övergång?" är värd att ställa.

Källor

• Blanchard, R. (1985). Typology of male-to-female transsexualism. Archives of Sexual Behavior, 14, 247–261. PubMed
• Blanchard, R. (1989). The concept of autogynephilia and the typology of male gender dysphoria. Journal of Nervous and Mental Disease, 177, 616–623. PubMed
• Nuttbrock, L., et al. (2010). A further assessment of Blanchard's typology. Archives of Sexual Behavior, 39(2). källa
• Bailey, J. M. (2003). The Man Who Would Be Queen. Joseph Henry Press.
• Genspect (2023). Typology, Classification and Diagnosis of Gender Distress. källa