Vad typologin hävdar

Ray Blanchards typologi är en klassificering av man-till-kvinna (MtF) transsexualism som utvecklades av den kanadensiske sexologen Ray Blanchard vid Clarke Institute (numera Centre for Addiction and Mental Health, CAMH) i Toronto under 1980- och 1990-talen. Den hävdar att män som vill leva som kvinnor faller i exakt två typer, åtskilda av sexuell läggning i förhållande till födelsekönet:

• Homosexuella transsexuella (HSTS): uteslutande attraherade av män, påtagligt feminina sedan barndomen, genomgår transition i ung ålder. I denna typologi avser "homosexuell" attraktion till samma kön i förhållande till födelsekönet, inte könsidentitet.
• Autogynefila transsexuella (AGP): attraherade av kvinnor, bisexuella eller asexuella; deras önskan att genomgå transition sägs härröra från autogynefili — upphetsning vid tanken på eller bilden av sig själv som kvinna.

Blanchards centrala påstående är att dessa två grupper är etiologiskt åtskilda — det vill säga att de har olika orsaker, inte bara olika framträdanden. Han skrev att autogynefili är "alltid (eller nästan alltid)" närvarande hos icke-homosexuella MtF och frånvarande hos homosexuella (Moser 2010).

Typologin antogs aldrig formellt som ett diagnostiskt system. DSM-5 (American Psychiatric Associations diagnostiska manual) övergav den och listar "autogynefili" endast som en specifikation för transvestitisk störning, inte som förklaring till könsdysfori.

Ursprung och utveckling

Blanchard hittade inte på idén om de två typerna från ingenting. År 1982 argumenterade Kurt Freund och kollegor för att det fanns två distinkta typer av transkvinnor: en förknippad med femininitet i barndomen och attraktion till män, en annan med fetischism och attraktion till kvinnor. Blanchard formaliserade detta till en typologi i flera artiklar (1985, 1988, 1989), baserat på kliniska data från över 200 MtF-patienter vid kliniken i Toronto.

Hans studie från 1989 av 212 MtF-transsexuella delade in försökspersonerna i fyra grupper efter läggning — homosexuell, heterosexuell, bisexuell och analloerotisk (ingen sexuell attraktion till andra) — och fann att alla tre icke-homosexuella grupperna rapporterade betydligt mer upphetsning av könsöverskridande fantasier än den homosexuella gruppen. Han drog slutsatsen att de tre icke-homosexuella grupperna var varianter av ett enda underliggande tillstånd: autogynefil könsdysfori.

J. Michael Baileys bok från 2003, The Man Who Would Be Queen, populariserade typologin för en bred publik och tillade argumentet att HSTS-transsexuella själva är fetischistiska — de fetischerar heterosexuella män — så att fetischism ensamt inte kan användas för att delegitimera AGP-transitionen.

De två typerna jämförda

Homosexuell transsexuell (HSTS)Autogynefil transsexuell (AGP) Sexuell läggningUteslutande attraherade av mänAttraherade av kvinnor, bisexuella eller asexuella AutogynefiliFrånvarandeNärvarande och central BarndomPåtaglig femininitet, könsöverskridande beteendeTypiskt manlig eller låg femininitet DebutålderTidig barndom, ofta före pubertetenUngdom eller vuxen ålder Ålder vid transitionFrån tonåren till mitten av 20-årsåldernFrån 30- till 50-årsåldern Historia av crossdressingSällan eller frånvarande som fetischVanligt (transvestitisk fetischism) Att passera som kvinnaOfta högVarierande, ofta lägre

I Blanchards urval från Toronto utgjorde homosexuella fall omkring 25–30 % av kliniska presentationer; den icke-homosexuella majoriteten var vid första presentationen omkring 9–15 år äldre.

Bevis som åberopas till stöd

• Blanchards klinikdata visade en stark statistisk korrelation mellan icke-homosexuell läggning och självrapporterad autogynefil upphetsning. I hans urval från 1989 rapporterade 73 % av gynekofila (attraherade av kvinnor), bisexuella och asexuella försökspersoner sexuell upphetsning vid bärande av kläder av motsatt kön, mot 15 % av androfila (attraherade av män) försökspersoner.
• Nuttbrock et al. (2010), som studerade 571 MtF-personer i New York, fann transvestitisk fetischism under livstiden hos 23 % av de homosexuella försökspersonerna mot 82 % av de heterosexuella och 68 % av de bisexuella — stora, om än inte deterministiska, skillnader som stämmer överens med typologin.
• Neuroavbildning: vissa studier med magnetresonanstomografi (MRI) finner att androfila och gynekofila transkvinnor har olika hjärnfentoyper. Rametti et al. (2010) fann att homosexuella MtF-hjärnor ligger mellan manliga och kvinnliga normer; Savic och Arver (2010) fann inga könsatypiska strukturer hos heterosexuella MtF. En översikt från 2016 efterlyste fler oberoende studier innan fasta slutsatser drogs.
• Effekten av bröders födelseordning: det väletablerade fyndet att män med fler äldre bröder oftare är homosexuella förekommer hos homosexuella transsexuella men inte hos autogynefila — vilket stämmer överens med att HSTS är en delmängd av manlig homosexualitet.

Kritik

Typologin är omstridd i den peer-granskade litteraturen och avvisas av de flesta kliniker som arbetar med transpatienter i dag.

• Charles Moser (2010) publicerade den första peer-granskade kritiken och fann ingen väsentlig skillnad mellan "autogynefila" och "homosexuella" transsexuella när det gäller könsdysfori, och argumenterade för att autogynefili inte är prediktivt för transkvinnors beteende, historia eller motivation. Han noterar att Blanchards egna data visade att ~15 % av "homosexuella" transsexuella rapporterade fetischism gentemot det motsatta könet, och andra studier fann att 10–27 % av "icke-homosexuella" transkvinnor aldrig rapporterade AGP-upphetsning.
• Ofalsifierbarhet. Om en man rapporterar AGP-upphetsning bekräftar det teorin. Om han förnekar den förklarar Blanchard detta som "motiverat förnekande". Varje utfall bekräftar teorin — vilket innebär att den inte är falsifierbar i strikt mening (transförfattaren och biologen Julia Serano, 2010).
• Motargumentet "cis-kvinnor är också AGP". Moser (2009) fann att 93 % av kvinnor födda som kvinnor rapporterade viss upphetsning vid "att vara kvinna", och Veale et al. (2008) fann att 52 % av biologiska kvinnor fick 6+ på Core Autogynephilia Scale. Transgemenskaper citerar detta som bevis för att AGP är normal kvinnlig sexualitet. Detta är ett kategorifel: upphetsning medan man är kvinna är inte upphetsning genom att bli kvinna. Men fyndet visar faktiskt att AGP-skalorna är slarviga — de frågar om vanliga erfarenheter (att välja kläder, att känna sig attraktiv) och blåser upp poängen.
• Inte tydligt åtskiljbara efter läggning. Veale et al. fann att AGP-klassificerade transsexuella rapporterade mer attraktion till män, inte mindre — i strid med teorin. Blanchards egen homosexuella grupp inkluderade en minoritet med fetischistisk historia.
• Sammanblandning av populationer. Studier blandar ofta erotiska crossdressare (som oftast inte genomgår transition) med könsdysforiska patienter som söker transition.
• Typologin förutsäger inte utfall. Den förutsäger inte vem som kommer att detransitionera, vem som kommer att ångra transitionen eller vem som kommer att vara nöjd — vilket begränsar dess kliniska nytta.

Vad detransitionerade säger

Detransitionerade närmar sig denna typologi utifrån levd erfarenhet, och deras åsikter är inte enhetliga. Ett återkommande tema är att typologin fångar något verkligt, men är för grov för att vara en fullständig förklaring.

• Den beskriver mönster, inte människor. "Blanchard utforskade bara de två grundläggande orsakerna till transition hos män, och det gjorde han ganska bra. Naturligtvis finns det andra orsaker — det är inte bara fetisch (vid AGP) och det är inte bara homosexualitet (vid HSTS)" (portaux, desisterade).
• Kategorierna överlappar i praktiken. "Du kommer att träffa HSTS-fall och AGP-fall, men du kommer att hitta gott om män som faller under båda... Han är bisexuell, vill desperat ligga med heterosexuella män, har internaliserad homofobi, har en historia av sexuella övergrepp... och tänder på feminiserings-/sissy-porr i AGP-stil. De flesta skulle förmodligen säga att han är HSTS... Men han är båda" (merpderpderp1, desisterad kvinna).
• Den skapar en hierarki som skadar alla. "Den ger folk intrycket att HSTS är 'riktiga' transsexuella, medan AGP är 'falska' perversa... J Michael Bailey hävdar att AGP är fetischistiska, men inte mer fetischistiska än HSTS-transsexuella, eftersom HSTS-transsexuella fetischiserar heterosexuella män" (Traditional-You-4583, desisterade).
• Den beskriver kanske inte den nuvarande gruppen. "Blanchards teori om män som transitionerar kan stämma för dem från förr, men de flesta yngre män som (de)transitionerar som jag har pratat med passar inte riktigt in i den" (Bananawarrior2, detrans man). En annan noterar: "Jag är inte säker på om Blanchards typologi förklarar den enorma ökningen av transbefolkningen det senaste decenniet" (Inner_Elderberry_457, desisterad man).
• Ingen av typerna är 'riktigt trans'. "HSTS och AGP är varken 'riktiga transsexuella'... ingen av dessa är 'riktig transsexuell'. Den som transitionerar är trans. Ingen är mer trans än den andra" (portaux, desisterade).

Utvidgningar: kvinnor och den kvinnliga motsvarigheten

Blanchards typologi byggdes helt och hållet på män. Han förnekade uttryckligen att det finns en kvinnlig motsvarighet, och sade om autoandrofili-specifieraren han föreslog för DSM-5: "Jag föreslog den helt enkelt för att inte bli anklagad för sexism [...] Jag tror inte att fenomenet ens existerar" (Blanchard, 2018).

Ändå beskriver kvinnliga detransitionerade exakt det mönster som termen namnger — upphetsning av att föreställa sig själv som man. Se sidan om autoandrofili för en fullständig analys. År 2025 publicerade Phil Illy den första peer-reviewade artikeln om kvinnlig autoandrofili i Archives of Sexual Behavior, och argumenterade att den är analog med manlig autogynefili och en betydande drivkraft bakom transition från kvinna till man (FTM).

Vissa författare har föreslagit en tvåtypsmodell även för kvinnor: androfila trans-män (attraherade av män, feminin-pojkflicksaktig barndom) kontra autoandrofila trans-män (attraherade av kvinnor, eller vars attraktion till män är 'meta-attraktion' — att vilja vara man med en man). Denna utvidgning är långt mindre etablerad än Blanchards manliga typologi och har nästan inga kliniska data bakom sig.

Analys: vad kan man dra för slutsatser

1. Typologin beskriver verkliga mönster. Sambandet mellan icke-homosexuell läggning och könsöverskridande erotisk upphetsning hos män replikeras i studier. Att förneka detta kräver att man avfärdar både kliniska data och vittnesmål från personer som detransitionerat.

2. Den starka teorin är underbestämd. Påståendet att AGP orsakar all icke-androfil man-till-kvinna-transition, saknas hos kvinnor och bildar två tydliga typer motsägs av undantag i Blanchards egna data och av omöjligheten att falsifiera "förnekelse"-hypotesen.

3. Det är en typologi endast för män. Blanchard studerade aldrig kvinnor och tog avstånd från den kvinnliga motsvarigheten. Varje tillämpning på trans män är en utvidgning av andra författare, inte en del av Blanchards teori.

4. Den förutsäger inte utfall. Typologin säger inte vem som kommer att detransitionera, vem som kommer att ångra sig eller vem som kommer att vara nöjd. Den klassificerar motiv, inte resultat.

5. Hierarkiproblemet. Typologin används ofta för att sortera trans kvinnor i "äkta" (HSTS) och "falska" (AGP) — en användning som Blanchard själv inte stödde och som skadar båda grupperna. Som personer som detransitionerat påpekar är ingen av typerna mer "egentligt trans" än den andra, och båda kan sluta med att ångra transitionen.

6. Vad som behövs. Forskning som skiljer crossdressare från transitionssökande, använder ordentliga kvinnliga kontrollgrupper, följer patienter långsiktigt och frågar om sexuell motivation utan att skamma. Ämnet är politiskt giftigt i båda riktningarna: trans-rum undertrycker det, och vissa könskritiska rum använder det som vapen. Inget av dem hjälper människorna som faktiskt lever med det.

Referenser

• Blanchard, R. (1985). Typology of male-to-female transsexualism. Archives of Sexual Behavior, 14, 247–261. PubMed
• Blanchard, R. (1989). The concept of autogynephilia and the typology of male gender dysphoria. Journal of Nervous and Mental Disease, 177, 616–623. PubMed
• Nuttbrock, L., et al. (2010). A further assessment of Blanchard's typology of homosexual versus non-homosexual or autogynephilic gender dysphoria. Archives of Sexual Behavior, 39(2). källa
• Moser, C. (2010). Blanchard's Autogynephilia Theory: A Critique. Journal of Homosexuality. källa
• Moser, C. (2009). Autogynephilia in women. Journal of Homosexuality (cited in Moser 2010).
• Veale, J. F., Clarke, D. E., & Lomax, T. C. (2008). Sexuality of male-to-female transsexuals. Archives of Sexual Behavior.
• Serano, J. (2010). Autogynephilia, Ad Hoc Hypotheses, and Handwaving. källa
• Lawrence, A. A. (2013). Men Trapped in Men's Bodies: Narratives of Autogynephilic Transsexualism. Springer.
• Bailey, J. M. (2003). The Man Who Would Be Queen. Joseph Henry Press.
• Illy, P. (2025). Female Autoandrophilia. Archives of Sexual Behavior, 54(8), 3005–3021. källa