Summary
Lisa Marchiano describes her therapy with 'Maya', who identified as trans as a teenager, was quickly affirmed by a school psychologist, and was prescribed testosterone at 18 after a short clinic visit with no real assessment. Her mental health got worse on testosterone, with two psychiatric hospital stays. She stopped hormones and identified as female again before starting therapy. Using Jungian ideas, Marchiano links Maya's gender distress to grief she never worked through for the aunt who raised her, a hard relationship with her mother, and a wish to escape being a woman. She argues that affirming care can turn emotional pain into a problem with the body. The case shows that gender distress can carry other meanings for some people. But it is one case, pieced together afterwards by a critic of affirming care, and can't be generalised.
Key findings
- บทความเป็นรายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยหนึ่งคนในการบำบัดด้วยการพูดคุยเชิงลึก คือ "มายา" หญิงสาวที่ใช้เทสโทสเทอโรนเกือบสองปีแล้วระบุตัวตนเป็นหญิงอีกครั้ง
- มายาเริ่มระบุตัวตนเป็นคนข้ามเพศตอนอายุ 14 ปี หลังใช้เวลาออนไลน์มากขึ้นเรื่อย ๆ นักจิตวิทยาประจำโรงเรียนยืนยันอัตลักษณ์ของเธออย่างรวดเร็วและเร่งให้พ่อแม่สนับสนุนการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์
- ตอนอายุ 18 ปี โดยไม่มีพ่อแม่เกี่ยวข้อง เธอได้รับเทสโทสเทอโรนที่คลินิกซึ่งขอเพียงความยินยอมโดยได้รับข้อมูล หลังพบผู้ช่วยแพทย์ 30 นาที
- เมื่อใช้เทสโทสเทอโรน สุขภาพจิตของเธอแย่ลง ต้องเข้าโรงพยาบาลจิตเวชสองครั้ง หนึ่งครั้งเพราะตั้งใจฆ่าตัวตาย เธอหยุดฮอร์โมนส่วนหนึ่งเพราะสงสัยว่าฮอร์โมนทำให้อารมณ์แย่ลง
- ประวัติของเธอรวมถึงการสูญเสียป้าที่เลี้ยงดูเธอตอนเด็ก พ่อแม่ที่ห่างเหินทางอารมณ์ โรคบูลิเมีย และ ADHD (โรคสมาธิสั้น) นักบำบัดมองว่าอัตลักษณ์ข้ามเพศของเธอเป็นส่วนหนึ่งของการหลีกเลี่ยงความโศกเศร้าและความสัมพันธ์ที่ยากลำบากกับแม่
- ผู้เขียนโต้แย้งว่าการดูแลที่ยืนยันเพศสามารถเปลี่ยนความทุกข์ทางอารมณ์ให้เป็นปัญหาของร่างกายและปิดกั้นการสำรวจ เธอสนับสนุนการบำบัดเชิงลึกก่อนขั้นตอนทางการแพทย์
Abstract
Within the last decade, there has been a sharp global rise in the number of young people identifying as transgender. More recently, there appears to be an increase in the numbers of young people detransitioning or returning to identifying with their natal sex after pursuing medical transition. A case is presented of a young woman who pursued a gender transition and returned to identifying as female after almost two years on testosterone. The author considers and critiques the affirmative model of care for gender dysphoric youth in light of this case.
Conclusion
The case of Maya illustrates the extent to which her presenting problem was a metaphor for unresolved grief and deficient parenting which was later exacerbated by both peer and professional wounding. The purpose of psychological treatment is to bring unconscious issues to consciousness, thereby recovering and reconnecting affect, cognition and reality. Depth psychology posits the active presence of unconscious compensation and symbolization processes. We owe it to young people to explore multiple facets of any individual's expressed desire to transition. For some people, living life in the opposite sex role - even to the point of undergoing physical transition - may be what the psyche requires of them. We help our patients best by affirming the significance of their experience but without explicitly endorsing a specific course of action.