Summary

This review combined 27 studies of nearly 8,000 people who had gender surgery and estimated that about 1% regretted it. The authors concluded regret is extremely rare and credited better screening of patients. The 1% figure is now widely quoted. But the authors themselves say the evidence underneath is weak: most studies were rated poor or fair, almost none used tested ways of measuring regret, and results varied a lot between studies. Critics point out that people were often followed for only one or two years, while regret typically shows up after about eight years. Many people were lost track of (36% in the largest study), and some numbers were copied wrongly. Most people studied were adults treated under older, stricter rules. The 1% is best seen as a minimum drawn from incomplete data, not a reliable regret rate for today's patients.

Key findings

• การทบทวนรวม 27 การศึกษาครอบคลุมผู้ป่วยผ่าตัด 7,928 คนจาก 14 ประเทศ 67% ผ่าตัดจากชายเป็นหญิง และ 33% จากหญิงเป็นชาย และมีผู้ป่วยเพียงคนเดียวที่ถูกบันทึกว่าเป็นนอนไบนารี
• เมื่อรวมกัน ประมาณ 1% ของผู้ป่วยเสียใจกับการผ่าตัด (น่าจะอยู่ระหว่างต่ำกว่า 1% ถึง 2%) แต่ผลแตกต่างกันมากระหว่างการศึกษา โดยรวม 77 คนรายงานความเสียใจ
• ความเสียใจต่ำกว่า 1% หลังการผ่าตัดจากหญิงเป็นชายและการเอาเต้านมออก 1% หลังการผ่าตัดจากชายเป็นหญิง และ 2% หลังการผ่าตัดสร้างช่องคลอด
• เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดของความเสียใจคือ ปัญหาในการได้รับการยอมรับจากครอบครัวและสังคมในบทบาททางเพศใหม่ ตามด้วยผลการผ่าตัดหรือผลทางกายที่ไม่ดี
• เกือบทุกการศึกษาใช้คำถามหรือการสัมภาษณ์ที่คิดขึ้นเอง ส่วนใหญ่ถูกจัดว่าคุณภาพแย่หรือพอใช้ และการติดตามผลมีตั้งแต่ต่ำกว่า 1 ปีถึง 9 ปี
• มีสัญญาณว่าการศึกษาที่พบความเสียใจต่ำมีแนวโน้มถูกตีพิมพ์มากกว่า การปรับตามเรื่องนี้ลดค่าประมาณจาก 1% เป็น 0.5%
• การแก้ไขในปี 2022 แก้ตารางและตัวเลขหลังผู้เขียนทำการทบทวนซ้ำ และจดหมายที่ตีพิมพ์ (Expósito-Campos และ D'Angelo 2021; Bewley 2022) ท้าทายวิธีการและข้อสรุป

Abstract

Background: There is an unknown percentage of transgender and gender non-confirming individuals who undergo gender-affirmation surgeries (GAS) that experiences regret. Regret could lead to physical and mental morbidity and questions the appropriateness of these procedures in selected patients. The aim of this study was to evaluate the prevalence of regret in transgender individuals who underwent GAS and evaluate associated factors.

Methods: A systematic review of several databases was conducted. Random-effects meta-analysis, meta-regression, and subgroup and sensitivity analyses were performed.

Results: A total of 27 studies, pooling 7928 transgender patients who underwent any type of GAS, were included. The pooled prevalence of regret after GAS was 1% (95% CI <1%-2%). Overall, 33% underwent transmasculine procedures and 67% transfemenine procedures. The prevalence of regret among patients undergoing transmasculine and transfemenine surgeries was <1% (IC <1%-<1%) and 1% (CI <1%-2%), respectively. A total of 77 patients regretted having had GAS. Twenty-eight had minor and 34 had major regret based on Pfäfflin's regret classification. The majority had clear regret based on Kuiper and Cohen-Kettenis classification.

Conclusions: Based on this review, there is an extremely low prevalence of regret in transgender patients after GAS. We believe this study corroborates the improvements made in regard to selection criteria for GAS. However, there is high subjectivity in the assessment of regret and lack of standardized questionnaires, which highlight the importance of developing validated questionnaires in this population.

Conclusion

Based on this review, there is an extremely low prevalence of regret in transgender patients after GAS. We believe this study corroborates the improvements made in regard to selection criteria for GAS. However, there is high subjectivity in the assessment of regret and lack of standardized questionnaires, which highlight the importance of developing validated questionnaires in this population.