สิ่งที่การศึกษาพบ

หลักฐานเชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับภาวะแทรกซ้อนระยะสั้น การทบทวนอย่างเป็นระบบ 39 การศึกษาการตัดเต้านมในผู้ที่อายุต่ำกว่า 26 ปีจัดลำดับเฉพาะผลลัพธ์ด้านภาวะแทรกซ้อนเป็นความแน่นอนสูง: ไม่มีการเสียชีวิต ประมาณ 20 ต่อ 1,000 สูญเสียหัวนมหรือเนื้อเยื่อปลูกถ่าย และประมาณ 50 ต่อ 1,000 มีแผลเป็นหนา (Miroshnychenko et al., 2024) ในวัยรุ่น 209 คนที่ Kaiser Permanente 7.3% ของผู้ที่ติดตามหนึ่งปีมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด และ 10.9% ต้องผ่าตัดแก้ไข ขณะที่อัตราการผ่าตัดเพิ่มขึ้นประมาณ 13 เท่า (Tang et al., 2022) สำหรับการผ่าตัดสร้างช่องคลอด ชุดกรณี 26 ชุดที่คุณภาพส่วนใหญ่ต่ำพบว่าการตีบตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด และมีเพียงการศึกษาเดียวที่วัดคุณภาพชีวิต (Horbach et al., 2015) ความทุกข์เรื่องเพศสภาพ สุขภาพจิต การฆ่าตัวตาย และคุณภาพชีวิตถูกจัดเป็นหลักฐานอ่อนหรืออ่อนมาก แม้ว่าการศึกษาหนึ่งชี้ว่าการทำร้ายตัวเองที่ไม่ใช่เพื่อฆ่าตัวตายลดลงประมาณครึ่งหนึ่งหลังการตัดเต้านม (Miroshnychenko et al., 2024)

ข้อมูลสุขภาพจิตระยะยาวนั้นเบาบางและถูกโต้แย้ง การศึกษาทะเบียนสวีเดนชิ้นหนึ่งเริ่มแรกเชื่อมโยงแต่ละปีหลังการผ่าตัดกับโอกาสลดลง 8% ของการรักษาสุขภาพจิต แต่การแก้ไขในปี 2020 พบว่าไม่มีการได้เปรียบเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งไม่ได้ผ่าตัด (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020) กลุ่มติดตามสวีเดนก่อนหน้าของ 324 คนพบการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายสูงกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 19 เท่า อิงจากการเสียชีวิต 10 ราย แต่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบที่ไม่ได้รับการรักษา (Dhejne et al., 2011) ความเสียใจที่รายงานโดยทั่วไปต่ำ: ประมาณ 1% รวมจากการศึกษา 27 ชิ้น (Bustos et al., 2021) 2.2% เป็นการย้อนกลับทางกฎหมายอย่างเป็นทางการในสวีเดน โดยทั่วไปประมาณ 8 ปีหลังการเปลี่ยนเพศ (Dhejne et al., 2014) และ 0.95% ที่บันทึกในบันทึกผู้ป่วยวัยรุ่น (Tang et al., 2022) ความเสียใจเกี่ยวกับการเลือกเรื่องภาวะเจริญพันธุ์หลังการตัดอวัยวะสืบพันธุ์พบได้บ่อยกว่ามาก ที่ 39% (Johnson et al., 2024)

ข้อจำกัดของหลักฐาน

แทบไม่มีการศึกษาใดเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ผ่าตัดกับผู้ที่คล้ายกันซึ่งไม่ได้ผ่าตัด ดังนั้นประโยชน์จึงไม่สามารถประเมินได้ ค่าประมาณความเสียใจอิงอยู่บนการติดตามสั้น การหลุดสูง (36% ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดที่ Bustos et al., 2021 รวมไว้) นิยามแคบ และแบบสำรวจที่ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีอัตราการตอบต่ำ (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023) ข้อมูลส่วนใหญ่มาจากผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาภายใต้แนวปฏิบัติที่เก่ากว่าและเข้มงวดกว่า การสูญเสียการให้นมบุตรหลังการตัดเต้านมถูกบันทึกไว้เฉพาะในรายงานกรณีเดียว (Gribble et al., 2023) การศึกษาหลายชิ้นมาจากทีมที่ทำการผ่าตัดเหล่านี้