Summary

Detransition is often called rare. In this short opinion piece, Sarah Jorgensen argues that the rising number of young people who regret transition should be seen as harm caused by medical care, like past cases where drugs later proved harmful. She says the gender-affirming approach skips proper assessment, plays down risks, blames mental health problems mostly on stigma, and rests on weak evidence, as official reviews in Sweden, Finland and England found. She notes the main guidelines give little advice on detransition. She calls for open debate, more research, and recognition and support for detransitioners. It is a clear statement of concerns, but it is opinion, not new research. Its 10 to 30% figures come from a few studies that counted people stopping treatment, which is not the same as regret.

Key findings

• จอร์เกนเซนอธิบายว่าการเลิกเปลี่ยนเพศที่เพิ่มขึ้นในเยาวชนเป็นอันตรายที่เกิดจากการดูแลทางการแพทย์ เธอเปรียบเทียบกับอันตรายทางการแพทย์ในอดีต เช่น ลิ้นหัวใจเสียหายจากยาลดความอ้วน ความเสี่ยงต่อหัวใจจากยาแก้ปวดบางชนิด และวิกฤตโอปิออยด์
• เธออ้างการศึกษาที่ชี้ว่า 10 ถึง 30% ของผู้ที่เริ่มเปลี่ยนเพศทางการแพทย์หยุดภายใน 16 เดือนถึงสี่ปี ในการสำรวจหนึ่ง มีเพียง 24% ของผู้เลิกเปลี่ยนเพศที่บอกคลินิกเพศของตน
• เธอโต้แย้งว่าตัวเลขความเสียใจต่ำส่วนใหญ่มาจากผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาภายใต้กฎที่เข้มงวดกว่า จากการศึกษาที่หลายคนออกจากการศึกษา และจากนิยามความเสียใจที่แคบ เช่น การถามเฉพาะการขอย้อนเพศตามกฎหมายหรือการผ่าตัด
• เธอกล่าวว่าการประเมินสุขภาพจิตมักถูกปัดทิ้งว่าเป็น "การกีดกัน" และการตีตราถูกใช้อธิบายความเจ็บป่วยทางจิตและออทิสติกที่มักเริ่มก่อนความทุกข์ทางเพศ
• เธอระบุว่าแนวปฏิบัติสากลหลักด้านการดูแลคนข้ามเพศ (WPATH ฉบับที่ 8) ไม่มีบทเรื่องการเลิกเปลี่ยนเพศ แนวปฏิบัติด้านฮอร์โมนสำคัญฉบับหนึ่งไม่ให้คำแนะนำเรื่องการหยุดฮอร์โมนอย่างปลอดภัย และแถลงการณ์กุมารเวชศาสตร์ของสหรัฐฯ ปี 2018 ไม่กล่าวถึงความเสียใจ
• เธอชี้ไปที่สวีเดน ฟินแลนด์ และอังกฤษ ซึ่งการทบทวนอย่างเป็นทางการพบว่าหลักฐานอ่อนแอ ว่าได้หันมาให้การบำบัดด้วยการพูดคุยและการรักษาปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ เป็นอันดับแรกสำหรับผู้เยาว์
• เธอเรียกร้องให้มีการอภิปรายอย่างเปิดเผย การวิจัย และการทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์ เพื่อให้ความเสียใจเกิดขึ้นได้ยากอย่างแท้จริง และให้ยอมรับผู้เลิกเปลี่ยนเพศว่าเป็นผู้ได้รับอันตรายจากการดูแลและให้การสนับสนุนที่เหมาะสมกับพวกเขา

Abstract

Although transition regret and detransition are often dismissed as rare, the increasing number of young detransitioners who have come forward in recent years to publicly share their experiences suggests that there are cracks in the gender-affirmation model of care that can no longer be ignored. In this commentary, I argue that the medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Moving forward, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supports they require.

Conclusion

The medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Last, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supportive care that they need.