สิ่งที่การศึกษาพบ

วรรณกรรมส่วนใหญ่ในหมวดนี้เป็นข้อโต้แย้งมากกว่าข้อมูล คำถามทางจริยธรรมหลักคืออะไรที่ทำให้การรักษาสำหรับผู้เยาว์ซึ่งอาจย้อนกลับไม่ได้นั้นชอบธรรม Gorin (2024) ตั้งข้อสังเกตว่าแนวปฏิบัติดัตช์เดิมมุ่งปรับปรุงสุขภาพจิตและกาย และการทบทวนอย่างเป็นระบบในอังกฤษ สวีเดน และฟินแลนด์พบหลักฐานอ่อนสำหรับประโยชน์เหล่านั้น Gorin โต้แย้งว่าเหตุผลใหม่ ซึ่งอิงอยู่บนเป้าหมายทางร่างกายและความเป็นอิสระของผู้ป่วยมากกว่าผลประโยชน์ด้านสุขภาพ ขัดกับหน้าที่ของแพทย์ในการหลีกเลี่ยงอันตราย ในมุมมองนี้ ความเป็นอิสระหมายถึงการเลือกในหมู่ทางเลือกที่แพทย์สามารถให้เหตุผลได้ บทความของ Jorgensen (2023) และ Entwistle (2021) ขยายความกังวลนี้ไปสู่การเลิกเปลี่ยนเพศ Jorgensen โต้แย้งว่าการเลิกเปลี่ยนเพศที่เพิ่มขึ้นในเยาวชนควรถูกมองว่าเป็นอันตรายที่เกิดจากการรักษา และมาตรฐานฉบับที่ 8 ของ WPATH ไม่มีบทเฉพาะเกี่ยวกับการเลิกเปลี่ยนเพศ Entwistle ซึ่งเป็นแพทย์ผู้ให้บริการเดิมที่บริการเพศสภาพเยาวชนของอังกฤษ โต้แย้งว่าบันทึกของผู้ที่เลิกเปลี่ยนเพศชี้ไปยังการตัดสินใจที่ทำบนข้อมูลที่ทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับประโยชน์และความจำเป็น

หลักฐานเชิงประจักษ์เกี่ยวกับความยินยอมนั้นบาง แต่สอดคล้องกับความกังวลเหล่านี้ ในคลินิกสหรัฐแห่งหนึ่ง 72 จาก 73 วัยรุ่น (99%) มีบันทึกการพูดคุยเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ก่อนใช้ยับยั้งฮอร์โมนวัยแรกรุ่นหรือฮอร์โมน แต่มีเพียง 2 คน (3%) ที่พยายามเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์ (Nahata et al., 2017) การศึกษาไม่ได้ประเมินว่าเด็กวัยรุ่นเข้าใจความเสี่ยงของภาวะเป็นหมันถาวรหรือความปรารถนาของพวกเขาอาจเปลี่ยนแปลงอย่างไร ในการสัมภาษณ์ชาวแคนาดา 28 คนที่หยุดหรือย้อนการเปลี่ยนเพศ ประมาณหนึ่งในสามแสดงความเสียใจหรือความรู้สึกก้ำกึ่ง ความเสียใจมักถูกบรรยายร่วมกับความรู้สึกว่าได้รับข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงและทางเลือก ผู้เข้าร่วมบางคนรู้สึกว่ารสนิยมรักเพศเดียวกัน ความบอบช้ำ ภาวะออทิสติก หรือการเจ็บป่วยทางจิตไม่ได้รับการสำรวจ และคนหนึ่งได้ให้ความยินยอมใช้เทสโทสเทอโรนขณะอยู่ในช่วงลาพักจากการกักกันทางจิตเวช (MacKinnon et al., 2023) ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ยังคงเห็นคุณค่าของการตัดสินใจด้วยตนเอง

ข้อจำกัดของหลักฐาน

สามในห้ารายการเป็นบทความความเห็นหรือปรัชญาที่ไม่มีข้อมูลใหม่ และบางชิ้นได้รับการโต้แย้งที่เผยแพร่ การศึกษาเชิงประจักษ์สองชิ้นมีขนาดเล็ก ชิ้นหนึ่งอาศัยบันทึกของแพทย์และอีกชิ้นอาศัยการสัมภาษณ์ย้อนหลังที่เลือกตอบเอง และไม่มีชิ้นใดวัดความเข้าใจหรือความสามารถในการตัดสินใจโดยตรง ไม่มีการศึกษาใดที่นี่ทดสอบว่ากระบวนการให้ความยินยอมส่งผลต่อผลลัพธ์ ความเสียใจ หรือความพึงพอใจในภายหลังอย่างไร ซึ่งยังคงเป็นช่องว่างหลัก