Summary
Researchers searched a large US health-record database for adults whose records noted a past sex-change surgery and who had an emergency visit. They compared five years of records with those of other emergency patients. Recorded suicide attempts, deaths, self-harm and post-traumatic stress were all several times more common in the surgery group. Suicide attempts were 12 times more common than among all emergency patients, and nearly 5 times more common than among people who had a vasectomy or had their tubes tied. The study shows this group carries a heavy mental health burden. But it cannot say whether surgery raised, lowered or did not change it. It did not compare trans people with and without surgery, and did not account for past mental health. In June 2024 the journal's editors corrected the conclusions to remove wording linking the risk to the surgery itself.
Key findings
- ในผู้ใหญ่ 1,501 คนที่บันทึกระบุว่าเคยผ่าตัดเรื่องเพศและเคยมารับบริการฉุกเฉิน 3.47% มีบันทึกการพยายามฆ่าตัวตายภายในห้าปี เทียบกับ 0.29% ของผู้ป่วยฉุกเฉินอื่น 15.6 ล้านคน หรือสูงกว่าราว 12 เท่า
- เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่จับคู่กัน 1,489 คนที่ทำหมันชายหรือผูกท่อนำไข่ การพยายามฆ่าตัวตายคือ 3.50% เทียบกับ 0.74% หรือสูงกว่าเกือบ 5 เท่า
- เมื่อเทียบกับกลุ่มทำหมันเดียวกัน การเสียชีวิตที่บันทึก (4.9% เทียบกับ 1.1%) การฆ่าตัวตายหรือการทำร้ายตัวเอง (4.5% เทียบกับ 0.9%) และภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (9.2% เทียบกับ 2.8%) ก็สูงกว่าเช่นกัน
- กลุ่มถูกจับคู่เฉพาะตามอายุ เพศ เชื้อชาติ และชาติพันธุ์ ไม่ได้คำนึงถึงการวินิจฉัยสุขภาพจิตในอดีต การพยายามฆ่าตัวตายในอดีต การใช้ฮอร์โมน และรายได้
- ผู้คนถูกค้นหาด้วยรหัสบันทึกที่หมายถึง "ประวัติส่วนบุคคลของการแปลงเพศ" จึงไม่ทราบประเภทและวันที่ผ่าตัด และจุดเริ่มต้นของช่วงห้าปีไม่ชัดเจน
- การเปรียบเทียบกับผู้ป่วยเจ็บคอให้ผลโดยรวมใกล้เคียงกัน (พยายามฆ่าตัวตายมากกว่าราว 8 เท่าก่อนจับคู่) แม้เหตุการณ์เกิดน้อยเกินกว่าจะรายงานตัวเลขที่จับคู่
- ในเดือนมิถุนายน 2024 บรรณาธิการวารสารแก้ไขบทสรุปและข้อสรุป โดยลบถ้อยคำที่ระบุว่าการผ่าตัดเองเชื่อมโยงกับความเสี่ยงการพยายามฆ่าตัวตายที่สูงขึ้น และเปลี่ยนเป็นระบุว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงกว่า
- ผู้เขียนยอมรับว่าการศึกษาแสดงความเชื่อมโยง ไม่ใช่สาเหตุ และสรุปว่าต้องมีการดูแลสุขภาพจิตอย่างครบถ้วนในปีหลังการผ่าตัดเรื่องเพศ
Abstract
Introduction With the growing acceptance of transgender individuals, the number of gender affirmation surgeries has increased. Transgender individuals face elevated depression rates, leading to an increase in suicide ideation and attempts. This study evaluates the risk of suicide or self-harm associated with gender affirmation procedures.
Methods This retrospective study utilized de-identified patient data from the TriNetX (TriNetX, LLC, Cambridge, MA) database, involving 56 United States healthcare organizations and over 90 million patients. The study involved four cohorts: cohort A, adults aged 18-60 who had gender-affirming surgery and an emergency visit (N = 1,501); cohort B, control group of adults with emergency visits but no gender-affirming surgery (N = 15,608,363); and cohort C, control group of adults with emergency visits, tubal ligation or vasectomy, but no gender-affirming surgery (N = 142,093). Propensity matching was applied to cohorts A and C. Data from February 4, 2003, to February 4, 2023, were analyzed to examine suicide attempts, death, self-harm, and post-traumatic stress disorder (PTSD) within five years of the index event. A secondary analysis involving a control group with pharyngitis, referred to as cohort D, was conducted to validate the results from cohort C.
Results Individuals who underwent gender-affirming surgery had a 12.12-fold higher suicide attempt risk than those who did not (3.47% vs. 0.29%, RR 95% CI 9.20-15.96, p < 0.0001). Compared to the tubal ligation/vasectomy controls, the risk was 5.03-fold higher before propensity matching and remained significant at 4.71-fold after matching (3.50% vs. 0.74%, RR 95% CI 2.46-9.024, p < 0.0001) for the gender affirmation patients with similar results with the pharyngitis controls.
Conclusion Patients who have undergone gender-affirming surgery are associated with a significantly elevated risk of suicide, highlighting the necessity for comprehensive post-procedure psychiatric support.
Conclusion
The results of this study indicate that patients who have undergone gender affirmation surgery are associated with significantly higher risks of suicide, self-harm, and PTSD compared to general population control groups in this real-world database. With suicide being one of the most common causes of death for adolescent and middle-aged individuals, it is clear that we must work to prevent these unfortunate outcomes. This further reinforces the need for comprehensive psychiatric care in the years that follow gender-affirmation surgery.