สิ่งที่การศึกษาพบ
ข้อค้นพบที่สม่ำเสมอที่สุดคือภาระทางจิตเวชที่หนัก โดยส่วนใหญ่มีอยู่ก่อนการรักษาใด ๆ ในฟินแลนด์ 45.7% ของเยาวชนที่ถูกส่งตัวด้วยเหตุผลเรื่องเพศเคยต้องการการดูแลสุขภาพจิตเฉพาะทางก่อนการส่งตัว เทียบกับ 15.0% ของกลุ่มเพื่อนที่จับคู่ไว้ (Ruuska et al., 2026); ในการดูแลปฐมภูมิของอังกฤษ 52.7% มีบันทึกของความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า หรือการทำร้ายตัวเอง (Jarvis et al., 2025) ทะเบียนระดับชาติเห็นตรงกันว่าอัตราการฆ่าตัวตายและการเสียชีวิตสูงขึ้น: ประมาณ 3.5 เท่าของอัตราการฆ่าตัวตาย และ 7.7 เท่าของอัตราความพยายามฆ่าตัวตายที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในเดนมาร์ก (Erlangsen et al., 2023) ประมาณสองเท่าของอัตราการตายจากทุกสาเหตุในสวีเดน (Clark et al., 2026) และประมาณ 4 เท่าของอัตราการฆ่าตัวตายในไต้หวัน ซึ่งลดลงเหลือ 2.6 เท่าเมื่อเทียบกับพี่น้องที่ไม่ใช่คนข้ามเพศ (Hsu et al., 2025) อย่างไรก็ตาม การฆ่าตัวตายยังคงพบได้ยากในแง่ค่าสัมบูรณ์ (0.03% ของผู้ป่วยคลินิกเพศสภาพเยาวชนของอังกฤษ; Biggs, 2022) ในฟินแลนด์ ความเสี่ยงการฆ่าตัวตายที่เกินลดลงและอาจเป็นความบังเอิญเมื่อคำนึงถึงประวัติการรักษาทางจิตเวช (Ruuska et al., 2024)
หลักฐานว่าการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์ลดภาระนี้ได้นั้นอ่อน การทบทวนอย่างเป็นระบบจัดลำดับผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตของยับยั้งฮอร์โมนวัยแรกรุ่นและฮอร์โมนข้ามเพศเป็นความแน่นอนต่ำมาก (Miroshnychenko et al., 2025) หรือความแน่นอนต่ำ โดยไม่สามารถสรุปเรื่องการฆ่าตัวตายได้ (Baker et al., 2021) กลุ่มติดตามที่ใช้ยับยั้งฮอร์โมนในอังกฤษและสหรัฐไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่วัดได้ในความทุกข์หรือภาวะซึมเศร้า (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025) การศึกษาการผ่าตัดสวีเดนที่ถูกอ้างอิงกันมากชิ้นหนึ่งถูกแก้ไขหลังการเปรียบเทียบผ่าตัดกับไม่ผ่าตัดในกลุ่มละ 1,018 คนแสดงว่าไม่มีการผ่าตัดได้เปรียบ (Bränström & Pachankis, 2020) ในฟินแลนด์ การดูแลทางจิตเวชเฉพาะทางในเยาวชนที่เปลี่ยนเพศเพิ่มขึ้นจาก 9.8% เป็น 60.7% (สายเอสโตรเจน) และจาก 21.6% เป็น 54.5% (สายเทสโทสเทอโรน) หลังการส่งตัว (Ruuska et al., 2026) และในอัมสเตอร์ดัมการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในทุกขั้นตอน รวมถึง 16 ครั้งหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้น (Wiepjes et al., 2020) ความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ชื่อที่เลือกหรือการยอมรับจากครอบครัวกับสุขภาพจิตที่ดีขึ้นมาจากแบบสำรวจตัดขวางขนาดเล็ก (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010) และการทบทวนหนึ่งพบว่าทั้งประโยชน์และโทษของการเปลี่ยนเพศทางสังคมยังไม่ถูกยืนยัน (Hall et al., 2024)
ข้อจำกัดของหลักฐาน
การศึกษาทะเบียนมีขนาดใหญ่ แต่ปรับค่าสิ่งอื่นนอกเหนือจากอายุและเพศเพียงเล็กน้อย ไม่ค่อยบันทึกการได้รับฮอร์โมนหรือการผ่าตัด และมักอิงอยู่บนการฆ่าตัวตายเพียงไม่กี่ครั้ง (12 ครั้งในเดนมาร์ก; 10 ครั้งใน Dhejne et al., 2011) คำอธิบายของผู้เขียน ไม่ว่าจะเป็นความเครียดจากความเป็นชนกลุ่มน้อยหรือการเจ็บป่วยทางจิตที่มีอยู่ก่อน ไม่ถูกทดสอบ การศึกษาเกี่ยวกับการรักษาขาดกลุ่มเปรียบเทียบที่ไม่ได้รับการรักษาและสูญเสียผู้เข้าร่วมจำนวนมาก ดังนั้นผลเชิงสาเหตุในทิศทางใดทิศทางหนึ่งจึงยังไม่คลี่คลาย