Summary
A 2019 Swedish study by Bränström and Pachankis in the American Journal of Psychiatry was widely reported as showing that gender surgery improves mental health. People whose surgery was longer ago were less likely to be getting mental health care in 2015; hormones showed no such link. After critical letters, the journal asked statisticians to review it and asked the authors to compare 1,018 surgery patients with 1,018 similar people who had not had surgery. That comparison showed 'no advantage of surgery'. The 2020 correction called the pro-surgery conclusion 'too strong' and fixed a 48% vs 37.9% error. This SEGM (Society for Evidence-Based Gender Medicine) article explains the correction accurately. But the new comparison was an afterthought, not part of the original plan, the paper was not withdrawn, and SEGM is a side in the debate.
Key findings
- การศึกษาเดิมปี 2019 ใช้บันทึกสุขภาพแห่งชาติของสวีเดนที่ครอบคลุมประชากร 9.7 ล้านคน รวมถึง 2,679 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความไม่สอดคล้องทางเพศระหว่างปี 2005 ถึง 2015 และดูการรักษาสุขภาพจิตในปีเดียวคือปี 2015
- พบว่าจำนวนปีที่ใช้ฮอร์โมนไม่สัมพันธ์กับการรักษาสุขภาพจิต แต่โอกาสรับการรักษาต่ำลงประมาณ 8% สำหรับทุกปีนับจากการผ่าตัดครั้งล่าสุด ผู้เขียนกล่าวว่าสิ่งนี้สนับสนุนการให้การผ่าตัด
- หลังจดหมายวิจารณ์จากนักวิจัยในสวีเดน นอร์เวย์ สหรัฐฯ และสหราชอาณาจักร บรรณาธิการวารสารสั่งให้มีการทบทวนทางสถิติสองครั้ง และขอให้ผู้เขียนเปรียบเทียบผู้ป่วยผ่าตัด 1,018 คนกับผู้ป่วยที่ไม่ผ่าตัดซึ่งคล้ายกัน 1,018 คน
- การแก้ไขในเดือนสิงหาคม 2020 ระบุว่าการเปรียบเทียบนี้แสดง "ไม่มีข้อได้เปรียบจากการผ่าตัด" ในด้านการเข้ารับการรักษาอารมณ์หรือความวิตกกังวล การจ่ายยา หรือการเข้าโรงพยาบาลหลังพยายามฆ่าตัวตาย
- การแก้ไขเรียกข้อสรุปที่สนับสนุนการผ่าตัดว่า "แรงเกินไป" เพราะการศึกษาไม่ได้ติดตามผู้คนไปข้างหน้าตามเวลา และไม่ได้สุ่มกำหนดการรักษา และยังแก้ไขสัดส่วนผู้ที่ผ่าตัดจาก 48% เป็น 37.9%
- บทความไม่ถูกถอน แต่ถูกโพสต์ใหม่พร้อมหมายเหตุเพิ่มเติม และในคำตอบของผู้เขียนได้ปกป้องผลเรื่องระยะเวลาหลังผ่าตัด และโต้แย้งว่าผู้ป่วยที่ไม่ผ่าตัดเป็นกลุ่มเปรียบเทียบที่ไม่ดี
- ในการเปรียบเทียบใหม่ ผู้ป่วยผ่าตัดมีแนวโน้มได้รับการรักษาความวิตกกังวลมากกว่าเล็กน้อย และเข้าโรงพยาบาลหลังพยายามฆ่าตัวตาย 13 ครั้งเทียบกับ 7 ครั้ง ความต่างนี้อาจเป็นเพียงความบังเอิญได้ง่าย และ SEGM ระบุว่าไม่ได้แสดงถึงอันตราย
- การผ่าตัดส่วนใหญ่เพิ่งทำ คือมากกว่า 75% ของ 1,018 คนอยู่ภายในสามปีก่อนปี 2015 และมีเพียง 19 คนที่ผ่าตัดมาแล้ว 10 ปีขึ้นไป การศึกษานี้จึงบอกได้น้อยเกี่ยวกับผลระยะยาว
Abstract
In October 2019, the American Journal of Psychiatry (AJP) published a study from the Karolinska Institute in Sweden, and the Yale School of Public Health which reported that “gender-affirming" surgeries for gender dysphoric patients are associated with improved mental health outcomes. Looking at mental health utilization in the year 2015, a retrospective analysis showed that the more time passed since surgery, the fewer mental services were utilized by patients, with an average 8% reduction in mental health utilization for each year following surgery. From this, the study concluded that surgery has a beneficial effect on mental health, and that benefits continue to accrue over time. However, following a reanalysis of the data, this conclusion has now been officially corrected to indicate that there is “no advantage of surgery.”
Conclusion
After reanalysis with a control group comparing gender dysphoric patients who received surgery to those who did not, no statistically significant difference was found in mental health utilization measures. The AJP correction stated the original conclusion that 'the longitudinal association between gender-affirming surgery and lower use of mental health treatment lends support to the decision to provide gender-affirming surgeries' was too strong. The Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM) concluded that no mental health benefit of gender-affirming surgery was demonstrated in the corrected analysis.