Summary
In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.
Key findings
- Roberts และคณะ (2022) พบว่า 70% ของผู้ป่วย 952 คนจากครอบครัวทหารสหรัฐฯ (อายุเฉลี่ยประมาณ 19 ปี) ยังใช้ฮอร์โมนหลัง 4 ปี: 81% ของหญิงข้ามเพศ แต่เพียง 64% ของชายข้ามเพศ
- ชายข้ามเพศมีโอกาสหยุดมากกว่าสองเท่า และผู้ที่เริ่มฮอร์โมนเมื่ออายุ 18 ปีขึ้นไปมีโอกาสหยุดสูงกว่าประมาณ 1.7 เท่า แม้ไม่ทราบเหตุผลของการหยุด
- ผู้เขียนสังเกตว่าอัตราความเสียใจของเนเธอร์แลนด์หลังการตัดอัณฑะหรือรังไข่ (0.6% ในหญิงข้ามเพศ 0.3% ในชายข้ามเพศ) อาจต่ำเกินไป เพราะ 36% ของผู้คนขาดการติดตาม
- เขาอ้างการสำรวจที่มีเพียง 24% ของผู้เลิกเปลี่ยนเพศที่บอกแพทย์ของตน การนับที่อิงบันทึกคลินิกจึงน่าจะพลาดหลายกรณี
- เขาโต้แย้งว่าฮอร์โมนที่ให้ด้วยความยินยอมเพียงอย่างเดียว การตรวจสุขภาพจิตที่น้อยลง และการเปลี่ยนไปสู่ผู้ป่วยที่เกิดเป็นหญิงและนอนไบนารี ทำให้การเลิกเปลี่ยนเพศมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
- เขาสรุปว่าอัตราความเสียใจและการเลิกเปลี่ยนเพศต่ำในอดีตอาจไม่ใช้กับผู้ป่วยในปัจจุบัน และเรียกร้องให้มีงานวิจัยเปรียบเทียบการดูแลด้วยความยินยอมเพียงอย่างเดียวกับแนวทางทีมของเนเธอร์แลนด์
Conclusion
Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.