Summary

Surgeons at the University of North Carolina surveyed trans men and nonbinary people who had their womb and/or ovaries removed. They asked about regret over the fertility decisions made before surgery, not regret about the surgery itself. Of 57 people who replied, about 2.5 years after surgery, 39% had at least mild regret and 16% moderate to severe regret. Nearly everyone had turned down seeing a fertility specialist, most often because they did not want children at the time, and no one froze eggs or embryos. Records said all had been given fertility advice, but only 30% remembered it, and those who felt the advice was poor had more regret. More people rated having a family in future as important after surgery than before. With only half replying, one clinic and short follow-up, the true level of regret is uncertain and could be higher or lower.

Key findings

• 57 จาก 112 คน (51%) ที่เป็นชายข้ามเพศและนอนไบนารีซึ่งผ่าตัดเอาอวัยวะสืบพันธุ์ออกที่มหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาในปี 2014 ถึง 2023 ตอบแบบสำรวจ ประมาณ 2.5 ปีหลังผ่าตัดโดยเฉลี่ย
• ในแบบสอบถามความเสียใจที่ผ่านการทดสอบ 39% มีความเสียใจเกี่ยวกับทางเลือกเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ที่ทำก่อนผ่าตัด: 23% เล็กน้อย และ 16% ปานกลางถึงรุนแรง (คะแนนสูงถึง 85 จาก 100)
• เวชระเบียนแสดงว่าทุกคนได้รับคำแนะนำเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ แต่มีเพียง 30% ที่จำได้ว่าได้รับแจ้งเรื่องภาวะเจริญพันธุ์หรือวิธีมีครอบครัว
• บันทึกแสดงว่า 97% ได้รับเสนอให้พบผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ แต่มีเพียง 3 คน (5.5%) ที่ตอบรับ และไม่มีใครไปต่อที่การแช่แข็งไข่หรือตัวอ่อน
• เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่ปฏิเสธคือ ไม่ต้องการมีบุตรในขณะนั้น (68%) ตามด้วยแผนรับบุตรบุญธรรม กังวลเรื่องการหยุดเทสโทสเทอโรน และกลัวว่าการตั้งครรภ์จะทำให้ความทุกข์ทางเพศแย่ลง
• ความเสียใจสูงกว่ามากในผู้ที่รู้สึกว่าคำแนะนำเกี่ยวกับผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ไม่ดี (คะแนนโดยทั่วไป 50 เทียบกับ 0) และสูงกว่าเล็กน้อยในผู้ที่รู้สึกว่าคำแนะนำเรื่องทางเลือกด้านภาวะเจริญพันธุ์ไม่ดี (12.5 เทียบกับ 0)
• มีผู้ให้ความสำคัญกับการมีบุตรหรือครอบครัวในอนาคตตอนทำแบบสำรวจมากกว่าก่อนผ่าตัด ซึ่งบ่งชี้ว่ามุมมองอาจเปลี่ยนหลังการผ่าตัด

Abstract

OBJECTIVE: To investigate the prevalence of decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices after gender-affirming surgery or removal of reproductive organs.

DESIGN: Cross-sectional.

SETTING: University-based pratice.

PATIENTS: A total of 57 survey respondents identifying as transgender men or gender nonbinary with a history of gender-affirming surgery or removal of reproductive organs between 2014 and 2023 with the University of North Carolina Minimally Invasive Gynecology division.

INTERVENTION: Survey or questionnaire.

MAIN OUTCOME MEASURES: The prevalence and severity of decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices were measured with the use of the validated decisional regret scale (DRS) (scored 0-100). Secondary outcomes included patient-reported barriers to pursuing reproductive endocrinology and infertility consultation and fertility preservation treatment.

RESULTS: The survey response rate was 50.9% (57/112). "Mild" to "severe" decisional regret was reported by 38.6% (n = 22) of survey respondents, with DRS scores among all respondents ranging from 0-85. Higher median DRS scores were associated with patient-reported inadequacy of preoperative fertility counseling regarding implications of surgery on future fertility or family-building (0 vs. 50) and fertility preservation options (0 vs. 12.5). No desire for future fertility at the time of fertility counseling was the most frequent reason (68.4%) for declining a referral to reproductive endocrinology and infertility for additional fertility preservation discussion.

CONCLUSIONS: Decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices is experienced among transgender men or gender nonbinary persons after gender-affirming surgery or the removal of reproductive organs. Preoperative, patient-centered fertility counseling and fertility preservation treatments should be provided to reduce the risk of future regret.

Conclusion

Decisional regret regarding preoperative fertility preservation choices is experienced among transgender men or gender nonbinary persons after gender-affirming surgery or the removal of reproductive organs. Preoperative, patient-centered fertility counseling and fertility preservation treatments should be provided to reduce the risk of future regret. (Full text adds that care should include equitable access to family-building options in the context of decreasing access to gender-affirming care.)