detrans.ai 

Back to studies

Після гендерної операції в 4–12 разів більше спроб суїциду, ніж у контролі, але психічне здоров’я до того не враховано

Ризик суїциду та самоушкодження після гендерно-афірмуючої операції

Когортні та реєстрові дослідженняХірургіяПсихічне здоров'я та самогубство
Authors
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle
Journal
Cureus
Year
2024
Source
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11063965/

Summary

Researchers searched a large US health-record database for adults whose records noted a past sex-change surgery and who had an emergency visit. They compared five years of records with those of other emergency patients. Recorded suicide attempts, deaths, self-harm and post-traumatic stress were all several times more common in the surgery group. Suicide attempts were 12 times more common than among all emergency patients, and nearly 5 times more common than among people who had a vasectomy or had their tubes tied. The study shows this group carries a heavy mental health burden. But it cannot say whether surgery raised, lowered or did not change it. It did not compare trans people with and without surgery, and did not account for past mental health. In June 2024 the journal's editors corrected the conclusions to remove wording linking the risk to the surgery itself.

Key findings

  • Серед 1 501 дорослого, у чиїх записах зазначалася минула гендерна операція і екстрений візит, у 3,47% була записана спроба самогубства протягом п'яти років порівняно з 0,29% з 15,6 мільйона інших екстрених пацієнтів, приблизно у 12 разів вище.
  • Порівняно з 1 489 підібраними пацієнтами, які зробили вазектомію чи перев'язку труб, спроби самогубства становили 3,50% проти 0,74%, майже у 5 разів вище.
  • Порівняно з тією ж групою зі стерилізацією, записана смерть (4,9% проти 1,1%), самогубство чи самоушкодження (4,5% проти 0,9%) і посттравматичний стрес (9,2% проти 2,8%) також були вищими.
  • Групи були підібрані лише за віком, статтю, расою та етнічною належністю; минулі діагнози психічного здоров'я, минулі спроби самогубства, прийом гормонів і дохід не враховувалися.
  • Людей знаходили за кодом запису, що означає «особиста історія зміни статі», тож вид і дата операції невідомі, а початок п'ятирічного вікна неясний.
  • Порівняння з пацієнтами з болем у горлі дало загалом схожі результати (приблизно у 8 разів більше спроб самогубства до підбору), хоча подій було надто мало, щоб повідомити підібрану цифру.
  • У червні 2024 року редактори журналу виправили резюме та висновки, прибравши формулювання, що казало, що сама операція пов'язана з вищим ризиком спроби самогубства, і натомість зазначивши, що пацієнти, які перенесли операцію, мають вищий ризик.
  • Автори визнають, що дослідження показує зв'язки, а не причини, і роблять висновок, що після гендерної операції протягом років потрібна повна психіатрична допомога.

Abstract

Introduction With the growing acceptance of transgender individuals, the number of gender affirmation surgeries has increased. Transgender individuals face elevated depression rates, leading to an increase in suicide ideation and attempts. This study evaluates the risk of suicide or self-harm associated with gender affirmation procedures.

Methods This retrospective study utilized de-identified patient data from the TriNetX (TriNetX, LLC, Cambridge, MA) database, involving 56 United States healthcare organizations and over 90 million patients. The study involved four cohorts: cohort A, adults aged 18-60 who had gender-affirming surgery and an emergency visit (N = 1,501); cohort B, control group of adults with emergency visits but no gender-affirming surgery (N = 15,608,363); and cohort C, control group of adults with emergency visits, tubal ligation or vasectomy, but no gender-affirming surgery (N = 142,093). Propensity matching was applied to cohorts A and C. Data from February 4, 2003, to February 4, 2023, were analyzed to examine suicide attempts, death, self-harm, and post-traumatic stress disorder (PTSD) within five years of the index event. A secondary analysis involving a control group with pharyngitis, referred to as cohort D, was conducted to validate the results from cohort C.

Results Individuals who underwent gender-affirming surgery had a 12.12-fold higher suicide attempt risk than those who did not (3.47% vs. 0.29%, RR 95% CI 9.20-15.96, p < 0.0001). Compared to the tubal ligation/vasectomy controls, the risk was 5.03-fold higher before propensity matching and remained significant at 4.71-fold after matching (3.50% vs. 0.74%, RR 95% CI 2.46-9.024, p < 0.0001) for the gender affirmation patients with similar results with the pharyngitis controls.

Conclusion Patients who have undergone gender-affirming surgery are associated with a significantly elevated risk of suicide, highlighting the necessity for comprehensive post-procedure psychiatric support.

Conclusion

The results of this study indicate that patients who have undergone gender affirmation surgery are associated with significantly higher risks of suicide, self-harm, and PTSD compared to general population control groups in this real-world database. With suicide being one of the most common causes of death for adolescent and middle-aged individuals, it is clear that we must work to prevent these unfortunate outcomes. This further reinforces the need for comprehensive psychiatric care in the years that follow gender-affirmation surgery.