Що показують дослідження
Найпослідовніший висновок — важкий психіатричний тягар, який здебільшого існує до будь-якого лікування. У Фінляндії 45,7% підлітків, направлених через стать, раніше потребували спеціалізованої психіатричної допомоги, порівняно з 15,0% зіставлених однолітків (Ruuska et al., 2026); у первинній медицині Англії 52,7% мали запис про тривогу, депресію або самоушкодження (Jarvis et al., 2025). Національні реєстри одностайні щодо підвищених рівнів самогубств і смертності: приблизно в 3,5 раза вищий рівень самогубств і в 7,7 раза вищий рівень госпіталізованих спроб самогубства в Данії (Erlangsen et al., 2023), приблизно вдвічі вища смертність від усіх причин у Швеції (Clark et al., 2026) і приблизно вчетверо вищий рівень самогубств на Тайвані, який падає до 2,6 раза порівняно з рідними братами й сестрами, які не є трансгендерами (Hsu et al., 2025). Однак самогубства залишаються рідкісними в абсолютному вираженні (0,03% пацієнтів британської клініки гендеру для молоді; Biggs, 2022). У Фінляндії надлишковий ризик самогубства зменшився й міг бути випадковим, коли взяли до уваги анамнез психіатричного лікування (Ruuska et al., 2024).
Докази того, що медичний перехід зменшує цей тягар, слабкі. Систематичні огляди оцінюють висновки щодо психічного здоров'я від блокаторів статевого дозрівання та гормонів протилежної статі як дуже низької впевненості (Miroshnychenko et al., 2025) або низької впевненості, не дійшовши жодного щодо самогубств (Baker et al., 2021). Когорти на блокаторах у Великій Британії та США не виявили вимірюваних змін у дистресі чи депресії (Carmichael et al., 2021; Olson-Kennedy et al., 2025). Широко цитоване шведське хірургічне дослідження було виправлено після того, як порівняння 1 018 прооперованих із 1 018 неоперованих осіб не виявило переваги операції (Bränström & Pachankis, 2020). У Фінляндії спеціалізована психіатрична допомога серед молоді, яка перейшла, зросла з 9,8% до 60,7% (шлях естрогену) і з 21,6% до 54,5% (шлях тестостерону) після направлення (Ruuska et al., 2026), а в Амстердамі самогубства відбувалися на всіх етапах, зокрема 16 після завершених операцій (Wiepjes et al., 2020). Зв'язки між використанням обраного імені чи прийняттям у сім'ї та кращим психічним здоров'ям походять з невеликих поперечних опитувань (Russell et al., 2018; Ryan et al., 2010), а один огляд виявив, що ні користь, ні шкода соціального переходу не були встановлені (Hall et al., 2024).
Межі доказів
Реєстрові дослідження великі, але враховують мало чого, крім віку та статі, рідко фіксують вплив гормонів чи операцій і часто спираються на жменьку самогубств (12 у Данії; 10 у Dhejne et al., 2011). Пояснення авторів — чи то стрес меншини, чи наявна психічна хвороба — залишаються неперевіреними. Дослідження лікування бракують груп порівняння без лікування й втрачають багатьох учасників, тож причинні ефекти в будь-який бік залишаються невирішеними.