Що показують дослідження

Докази найнадійніші щодо короткострокових ускладнень. Систематичний огляд 39 досліджень мастектомії в людей молодших за 26 років оцінив лише результати щодо ускладнень як високої впевненості: смертей не було, близько 20 на 1 000 втрат соска або трансплантата і близько 50 на 1 000 товстих рубців (Miroshnychenko et al., 2024). Серед 209 підлітків у Kaiser Permanente у 7,3% тих, за ким спостерігали рік, виникли хірургічні ускладнення, а 10,9% потребували повторної операції, тоді як частота операцій зросла приблизно в 13 разів (Tang et al., 2022). Щодо вагінопластики 26 серій випадків, переважно низької якості, виявили стеноз як найчастіше ускладнення, і лише одне дослідження вимірювало якість життя (Horbach et al., 2015). Гендерний дистрес, психічне здоров'я, самогубства та якість життя були оцінені як слабкі або дуже слабкі докази, хоча одне дослідження припустило, що несуїцидальне самоушкодження приблизно вдвічі зменшилося після мастектомії (Miroshnychenko et al., 2024).

Довгострокові дані про психічне здоров'я бідні й оспорювані. Одне шведське реєстрове дослідження спочатку пов'язало кожен рік після операції з на 8% нижчою ймовірністю психіатричного лікування, але виправлення 2020 року виявило відсутність переваги порівняно з діагностованими особами, які не перенесли операції (Bränström & Pachankis, 2020; Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2020). Раніша шведська когорта з 324 осіб виявила приблизно в 19 разів вищий рівень смертей від самогубства, ніж у загальній популяції, на основі 10 смертей, але не мала групи порівняння без лікування (Dhejne et al., 2011). Загалом повідомлений жаль низький: приблизно 1% у сукупності 27 досліджень (Bustos et al., 2021), 2,2% офіційних юридичних реверсій у Швеції, зазвичай приблизно через 8 років після переходу (Dhejne et al., 2014), і 0,95%, зафіксованих у записах підліткових пацієнтів (Tang et al., 2022). Жаль щодо рішень про фертильність після видалення гонад був набагато поширенішим — 39% (Johnson et al., 2024).

Межі доказів

Майже жодне дослідження не порівнює прооперованих пацієнтів із подібними неоперованими, тож користь оцінити неможливо. Оцінки жалю спираються на коротке спостереження, високу втрату пацієнтів (36% у найбільшому дослідженні, об'єднаному Bustos et al., 2021), вузькі визначення та опитування, проведені хірургами з низьким рівнем відповідей (Narayan et al., 2021; Bruce et al., 2023). Більшість даних походить від дорослих, яких лікували за старішими, суворішими протоколами. Втрату грудного вигодовування після мастектомії задокументовано лише в одному звіті про випадок (Gribble et al., 2023). Багато досліджень походять від команд, які виконують ці операції.